433-六因条辨-第11章
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焦，麦冬、玉竹清虚热，杏仁、川贝肃肺气，车前、牛膝驱
下焦之浊饮，桑叶、地骨泄上焦之余邪，再审其邪已尽泄，
则用黄祗、五味敛之，气逆不返，更加青铅镇之。至汗多气
喘，脉软肢冷，表证既无，乃气脱之候。即于前药中去桑
叶、枇杷叶，加五味、黄祗、淡附、牡蛎，大剂频迸，或可
挽回也。喻嘉言（寓意草）中，伤风亦有载阳之症，则先得
我心之同然也。
风温辩论
属性：夫风者天之阳气，温者天之热气，若非其时而见
之，即为戾气，人或染之，即为病气。都由冬春久
暖，雨泽愆期，风阳化燥，鼓荡寰宇，而人于气交之
中，素禀阴亏者，最易凑袭。故风温一症，良由先伏
温邪，后再感风，风与温合，是为风温。然温则应
火，风则应木，二气相煽，化为壮火，动辄伤肺。故
其见症，必面赤舌干，身热神迷，鼻鼾多寐，默默不
语，不思饮食，却与中风相似。过一二日后，神志反
清，语言反出，似乎欲解，但口渴喜饮，舌干烦热，
较甚者何也？以风由外解，而热自内蒸也。故初起即
宜外疏风邪，内清温热，须步步照顾阴液，勿泛泛治
风而已。倘治失其宜，传变最速，较诸温热则尤险
也。
风温条辨五条
风温条辨第一
属性：风温初起，面赤口燥，身热神迷，鼻轩多寐，不
语不食，此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑
叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等
咪，疏风清热也。
风与温合，化为壮火，壮火食气，必伤肺金。故初起面
赤拂郁，鼻息如鼾，热犯少阴，则神迷多寐，犹仲景所谓少
阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语，不思饮食，皆系风
热混扰，清阳蒙蔽。在幼稚为甚者，以体属纯阳，易于引
风。故用桑叶、薄荷疏风邪，杏仁、玉竹、沙参，麦冬，知
母清温热，毌使传变为要。
风温条辨五条
风温条辨第二
属性：风温咽痛，神昏烦躁，目赤舌绛，丹疹，脉促模
糊，此风热内闭。宜用犀角地黄汤加羚羊角，鲜石
斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲；银花、金汁、薄荷、
蝉衣，牛黄丸等味，表里两清也。
神迷舌绛，脉促模糊，乃热邪内逼，虚灵蒙蔽。更兼咽
痛丹疹，烦躁不安，则内闭之险已极，倘痉厥一至，事难为
矣。故用犀角、羚角清营络，生地、丹皮滋血热，连翘、元
参，麦冬、石斛养胃津，银花、金汁解毒，薄荷、蝉衣袪
风，更兼菖蒲，牛黄丸芳香宣窍，俾表里气血得以双清双
解，而转危为安也。
风温条辨五条
风温条辨第三
属性：风温一二日后，神反清，语反出，舌黄口渴，烦
热脉洪，此温邪内蒸。宜用白虎汤加沙参、麦冬、杏
仁、鲜玉竹、鲜石斛、连翘等味，清气透邪也。
初起神迷语骞，状如中风。过一二日后，反觉神清语
出，是风邪外泄，并非中厥。若仍口渴舌黄，燔热脉洪，乃
温热内燔，邪尚在气。宜用白虎汤合杏仁、玉竹、石斛、连
翘、沙参、麦冬，一派甘寒之味，以清阳明气热为妙。
风温条辨五条
风温条辨第四
属性：风温舌黄尖绎，神昏烦躁，目赤齿枯，此气血燔
蒸。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、牛黄丸等
味，两清气血也。
目赤齿枯，神昏烦躁，邪已入血。故舌尖色绎，但苔仍
带黄，气热未尽。未可专凉血分，恐滋腻难清。务得玉女煎
合连翘、元参两清气血，人中黄、牛黄丸清营透邪，庶无遗
漏之弊。
风温条辨五条
风温条辨第五
属性：风温舌绛干焦，神清脉数，而热不肯解，此热劫
胃阴。宜用复脉汤去姜桂，加鲜斛、白芍、地骨皮、
梨汁、蔗浆等味，甘凉养阴也。
神清脉数，病退之象。然热不解，而舌绛焦黑，并无苔
腻，是为无地之黑，乃热灼伤阴，胃津消烁，非甘凉濡润，
充养胃阴，则热何以清。故用复脉汤去姜、桂者，恐增热
耳，加蔗、梨者，助甘寒焉。若舌苔黄而焦黑，或老黄如沈
香色者，此为有地之黑，因热瘀在腑，宿垢未清，大便闭
结，昏宜下之。即用大黄、元明粉，生首乌，鲜生地，鲜石
斛、鲜稻根等味，养阴攻热，不必过虑。近时医辈，一见攻
下，不问应否，众口交咻，咸为诧异，此不过沽名盗利，以
图虚声。殊不知仲景先师，汗，吐、下、和、温、清、补，
泻，皆有一定之理。又有急下、微下，先攻、后攻之戒。故
命后人云：有是症，投是药，方为良医。若恐招是惹非，有
是症而不敢投是药，以致因循贻误，坐失机宜，岂得谓之良
哉。
斑痧疹瘪辨论丹瘴附
属性：夫痧即是疹，疹即是痧，本属一类，因各处称名
不同耳。如吴地称为痧子，浙人称为瘜子，川陕称为
疹子，山东称为麻子是也。古人论斑为阳明热毒，点
大而色鲜。疹为太阴风热，点细而色红。瘰为脾肺湿
热，连片而红肿。更有丹者，心肺火毒，遍体红晕而
兼斑疹也。瘖者，肺胃湿热，粒如水晶，不甚稠密
也。然考诸方书，斑也、疹也、丹也、瘰也，不外心
脾肺胃之热毒。或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，
总无一种独发之理。然疹与瘰发，则搔痒无度，每兼
腹痛。惟瘜系肺胃湿热，只在气分，蒸逼随汗外泄而
成，本属气虚，理宜清气，近时医辈，竟以治痧之法
治瘖，谬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰，皆由风热
湿火蕴郁而成，非发不愈，故用疏透。至瘖则湿从热
化，气随汗泄，故宜清气。若见瘖而更以疏泄透汗，
则气液外泄，热势反增。曾见汗泄一次，瘖发一身，
医为未尽，再汗再瘖。一汗一瘖，蔓延无已，竟有不
死不体之弊。吁！医说有理，病听欣然，一旦气脱，
亦不过付之数与命，谁言医之咎耶？总之，斑宜清
化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜温散；瘖宜清气，勿
宜壅遏，丹宜化毒，勿宜温散，瘖宜清气，勿宜疏
散，斯为治法之大要。至于经常权变，神而明之，存
乎其神焉。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第一
属性：斑疹初起，恶寒发热，头痛口渴，咳嗽嚏涕，目
赤脉数，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、
杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味，辛凉疏透也。
斑为阳明热毒，疹为太阴风热，总属温热所化，发泄于
外。其初起也，腠理不宜则恶寒；阳邪在表则头痛，热自内
蒸则口渴，邪干肺位则咳涕。当其未见点时，先宜疏透。故
用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗，连翘、杏仁、前胡清宜气
分，枇杷叶、赤柽柳轻扬达表，冀其汗泄腠开，斑疹速透，
毌使传变为要。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第二
属性：斑疹汗泄，头不痛不恶寒，身热口渴，咽痛目
赤，斑疹隐隐，宜用薄荷、牛蒡、连翘，黑栀，杏
仁、射干、马勃、桔梗、甘草、元参等味，苦辛清解
也。
上条斑疹未见，而发热恶寒；此条斑疹既见，汗泄而头
不痛不恶寒，是腠理已开，外邪己泄。但口渴咽痛目赤，乃
里邪未解，热仍郁蒸，不可过散，宜以清解，故用薄荷、桔
梗、杏仁、牛蒡透泄，连翘、元参、黑栀清火，马勃、射
干、甘草宜上焦也。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第三
属性：斑疹烦热口渴，咽痛齿枯，舌黄尖绛，斑疹透
露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干，大青等
味，清气化斑也。
前条斑疹隐隐，尚宜疏泄，此条斑疹透露，而烦热口
渴，舌黄尖赤，乃邪渐传里，热不肯解，谅非疏泄透表所能
臻效。故宜白虎汤直清阳明气分，合连翘、元参化斑，杏
仁、射乾清上，大青解毒，庶免邪陷入营，神昏痉厥之虑
也。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
班疹条辨第四
属性：斑疹烦热神昏，舌黄尖绎，夜则谵妄，斑疹并
透，此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中
黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。
上条在气，此条入营，盖斑疹已透，而热犹未清，更兼
神昏夜谵，舌黄尖绛，入营之状昭然。故宜玉女煎两清气
血，合连翘、元参化斑，石斛养胃，人中黄解毒，菖蒲、竹
叶清营，使其从营转气，由气达表，不致入血为妙。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第五
属性：斑疹舌绎而黑，神昏谵语，烦燥妄笑，此热入心
包。宜用玉女煎加犀角、元参心、连翘心，鲜菖蒲、
牛黄丸等味，清营透斑也。
上条热入营络，此条热入心胞，渐延血分。夫营与心
胞，似为一症，实则营浅心深，却有层次之分。《温热论》
所谓卫之后方言气，营之后方言血。此为的辨。故心主血，
心热则血热，血热则神昏妄笑，舌绛而焦。非藉白虎清气，
生地凉血，犀角、元参、连翘化斑，菖蒲清窍，则热何由
解，斑何由化耶！
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第六
属性：斑疹舌黑尖绎，神昏妄笑，扬手掷足，寻衣摸
床，此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参，连翘、鲜
石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄，人参等
味，凉血化斑也。
斑疹既透，烦热更甚，至舌黑尖绛，神昏妄笑，乃热已
入血，阴伤风动；扬手掷足，寻衣摸床，正虚不能胜邪，将
厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血，元参、连翘、石斛清热，
人参扶正，菖蒲、竹叶清心，人中黄化斑解毒，牛黄丸宜窍
逐秽，庶济危险于万一耳。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
班疹条辨第七
属性：斑疹舌黑昏谵，斑紫或黑，手足振颤，此血热已
极，内闭外脱。宜用固本汤加犀角、元参、紫草、人
中黄、至宝丹等味，养阴化斑也。
舌黑昏谵，斑色紫黑，是血络热甚，津枯液凅矣。更兼
手足振摇，内风旋动，乃正不胜邪，神不自持，若非养阴扶
正，凉血化斑，则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若
黑而兼黄，底赤尖绛，斯属有地之黑，为津枯邪滞，若脉症
尚强，法宜攻下，如黑而光赤，并无黄底，此为无地之黑，
乃热灼津枯，若然脉症属虚，法宜滋阴。至斑色紫黑，亦要
分别虚实。若黑而边红鲜润，跟脚不散，乃邪火抑郁，宜透
宜攻；如黑而边散，枯晦不显，乃津液凅竭，元气已败，万
无生理，必欲用药，宜滋宜补。务在临症时，细心体认，对
症处方，庶不愧为司命矣。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑疹条辨第八
属性：斑疹紫黑，神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此
血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、
元明粉、大黄等味，逐瘀化斑也。
斑色紫黑，光润不散，固系邪火郁伏，更加神昏烦躁，
舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞，邪无泄越，必从内化，
犹可挽回。故宜犀角地黄汤加山甲，紫草凉血破瘀，兼人中
黄、元明粉·大黄攻热逐邪。若得斑色转红，舌黑顿化，便
是回天之兆。如黑而枯晦，根点不敛，此天真几尽，谅难力
挽，无已，勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之，以聊尽
人工而已。
斑疹条辨丹瘖附计十七条
斑�
