433-六因条辨-第10章
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入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热，合滑石、芦根，
通草甘凉淡渗，以驱湿热，仍用苍术者 以身尚疼痛，余师
未尽耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第五
属性：伤湿热不解，舌黄鲜绛，神昏谵语，脉大而数，
（1）苍术白虎汤：《类证活人书》卷十八原作〃白虎加苍木汤〃
此气血燔蒸，热陷心营。宜用玉女煎加连翘心、元
参心、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等味，两
清气血也。
此条湿尽化热，气血俱病也。热在气分，则舌黄，既灼
血分，则鲜绎，及燎于心营，则神昏谵妄。故用玉女煎之生
地凉血，石膏清气，知母、石斛养胃阴，连翘、元参清内
热，菖蒲，竹叶清心，牛黄丸宣窍，务得气爽神清，不使热
烁津耗，而成痉厥为要。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第六
属性：伤湿身热，烦躁，舌绎而黑，神昏谵妄，斑疹隐
隐，脉数而促，此热陷入血。宜用犀角地黄汤加元参
心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、人中黄、青竹叶、至
宝丹等味，凉血化斑也。
上条气血两燔，此条热陷入血，致舌绎而黑。心主血，
心热则谵妄，血热则斑现，热极则脉促。凡脉见数促；其热
已极。《脉经》谓渐退则生，渐进则死。非藉犀角地黄汤凉
血，合连翘、元参清热，石斛、人中黄化斑，菖蒲、竹叶渍清
心，兼至宝丹芳香逐秽，恐难速效，然亦已险焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第七
属性：伤湿恶寒发热，肢体重痛，胸膈满闷，或呕或
泻，脉浮而缓，此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、橘
红、香薷、薄荷、藿香、豆卷、泽泻、通草等味，
两清表里也。
凡湿伤于表，则恶寒发热，身重而痛，伤于内，则呕恶
泄泻，腕满而闷，脉见浮缓者，表里俱病也。故宜香薷，薄
荷透表，橘红、厚朴温中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，泽泻
泄下焦，使三焦表里之邪，一齐分清，则湿邪不攻自走矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第八
属性：伤湿恶寒微热，舌白不渴，肢（1）节酸楚，胸腕满
闷，脉缓而小，此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆
卷、通草等味，温脾利湿也。
此条阴湿伤阳，必由烦冗过度，气弱阳衰，时令之湿，
得以乘之。初起虽恶寒而不甚发热，舌白不渴。湿壅中焦，
则弥漫上下，所以胸腕不舒，肢节酸楚并见矣。故用正气散
中之藿、朴、陈、苓温脾阳，术、曲、苏、夏宣脾气，加豆
卷、通草理湿气，俾脾阳得运，三焦宜畅，则重浊之邪，由
此俱化矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第九
属性：伤湿舌白肢冷，腕痛欲呕，脉弦而小，此冷湿
伤脾。宜用理中汤去术，加半夏、益智、吴萸、附
子等味，扶阳泄湿也。
（1）肢：原作〃腕〃，又不妥，据注义改。
上条脾阳内虚，湿自外侵；此条脾阳不足，湿自内壅。
故并无寒热身疼，但见腕痛肢冷，舌白脉缓。若非辛温健
脾，湿何由解，故用理中汤以运中阳，去术恐其壅滞，加
半夏、益智则通阳，吴萸则泄浊，寒甚者再加附子温之。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十
属性：伤湿发热微寒，舌黄溺赤，口渴不食，身倦脉
大，汗多气泛，此阳湿伤胃。宜用鲜佩兰、鲜藿香、
鲜石斛、鲜荷叶、六一散、芦根、淡竹叶等味，理
湿清热也。
前条阴湿伤脾，例宜温散。此条阳湿伤胃，必由多食煎
炙，恣情酒色，致阴虚胃热，值暑湿之令，内外燔蒸。故
外无头痛身疼，内无呕恶胸闷，但见发热，而略似恶寒。直
至舌黄溺赤，口渴不食，势已燎原，兼之身倦脉大，汗多气
泛，皆阴虚阳亢之候。故用佩兰、荷叶、藿香、石斛，俱取
鲜者，得气轻力薄以却热邪，犹恐拘留不解，再兼六一，芦
根、竹叶清之利之。此法既不伤正，又能祛邪，舍此而技滋
腻，恐反增剧矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十一
属性：伤湿肢体倦怠，嗜卧不食，舌腻便溏，脉虚无
力，此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤，升清降浊
凡人中气素馁，湿邪易蕴，至夏则大气开泄，不克支
持，忽而肢体倦怠，嗜卧不食。经云：伤于湿，则身重不
举。又云，脾病则脸（1）涩、嗜卧。且舌腻便溏，脉虚无力，
皆脾衰湿盛之症。故用参、祗，术、甘补中州，葛根，升麻
升清阳，茯苓、泽泻降浊阴，神曲、麦芽疏脾气，兼之麦冬
清心，五味敛肺，合升降疏补俱备，而并力补土，又能清热
敛液者也。此东垣先师化裁制方之妙，岂流俗所能测哉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十二
属性：伤湿头重，倦卧懒言，烦热汗多，口渴溺赤，
脉洪，此湿热伤气。宜用清暑益气汤加熟石膏、知
母、鲜荷叶等味，益气清热也。
《内经》云，伤于湿则头似蒙，首如裹。又云：言迟则
气虚。今头重懒言，更兼烦热汗多，气虚之象昭然矣。况液
不升则口渴，湿内蕴则溺赤。故用清暑益气汤大补中州，加
熟石膏、知母，鲜荷叶大清气热，然须细察精详，慎勿轻忽
以误入也可。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十三
属性：伤湿身倦嗜卧，目黄溲黄，此脾虚湿蕴，将成
谷疸。宜用茵陈、茅术、厚朴、薏仁、赤苓、车前、
神曲、谷芽等味，运脾理湿也。
（1）脸：疑为〃脉〃字之误。
脾气内虚，则身倦嗜卧；湿蕴中焦，则目溲俱黄。斯湿
热与谷气熏蒸蕴酿，必成黄疸。故用茅术、厚朴、赤苓、薏
仁健脾，神曲、谷芽疏脾，车前、茵陈分利膀胱，俾脾气健
运，则湿热自化也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十四
属性：伤湿目黄，身倦便溏，溺赤，腹膨跗肿，此脾虚湿
泛，将成肿满。宜用小温中丸加茵陈、车前子等味，
补土逐湿也。
上条目黄溲黄，湿蕴热蒸，必成黄疸。此条目黄便溏，
腹膨跗肿 湿盛化水，渍于肌内，必成浮肿。用小温中丸苦
温理脾，加车前、茵陈分利膀胱，犹开支河以通水道之理
也。
暴感风寒论
属性：尝考《内经…九宫八风》等论，风有八方，位分
八卦。故冬至后，风从干方来者为旺风，主长养万
物。从别方来者，谓之偏风，逆面来者，谓之贼风，
主伤害万物。是则立冬后风从北，立春后风从东，立
夏后风从南，立秋后风从西，皆为正风。若不从其
位，而反逆面来者，谓之贼风，不惟伤物，且易侵
人。倘正气有亏，风必乘虚而袭。忽而头捕恶寒，鼻
寒声重，咳逆痰多，但始终在肺，异于伤寒之壮热传
变耳。盖寒必伤于冬，暑必伤于夏，虐痢见于秋，温
热见于春，此四时之气，各随其令而见之。惟暴感风
寒，虽盛暑炎蒸，长幼同居，久病卧床者，俱能染
诸，故古人称为寒疫也。良以风必兼寒，先伤乎肺，
肺气闭塞，则鼻息不利，声不显扬，但留连在肺，熏
蒸熔炼，直至痰浓涕厚，鼻通气宣，庶得渐解。故治
法只宜苦辛温解，以宣肺气，不可过于寒凉，而致壅
遏上焦，邪留肺底，变成损法，医者慎之。
伤风条辨七条
伤风条辨第一
属性：伤风头痛恶寒，鼻塞声重，嚏涕无汗，此暴感寒
疫。宜用苏叶、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘
红、枳壳等味，苦辛温解也。
风必兼寒，先伤乎肺，肺脏空虚，形如愚盘，风寒蚀
之，则清肃不行，而气不宣化，故鼻塞声重。其头痛恶寒无
汗者，以太阴为肺之外卫。暴感之状，虽与伤寒相同，但始
终在肺，并无传变为异。故《内经》所谓，中于项，则下太
阳，中于面，则下阳明；中于颊，则下少阳也。初起宜苏
叶、白芷、薄荷、前胡辛以泄其卫，桑皮、橘红、积壳、桔
梗苦以降其逆。正（内经）所谓：肺苦气上逆，即食苦以泄
之也。
伤风条辨七条
伤风条辨第二
属性：伤风汗出，头痛已减，犹然鼻塞声重，咳嗽多
痰，此寒邪袭肺。宜用苏梗、前胡、杏仁、象贝、桑
皮、地骨皮、橘皮、枇杷叶等味，宣肺透邪也。
此风邪已散；寒气犹留，若非疏散，恐生他患。故以苏
梗，前胡、杏仁降气，桑皮、地骨泄肺，橘皮、象贝消痰，
枇杷叶清气，是邪在上焦，药用轻浮，恰到肺位也宜矣。
伤风条辨七条
伤风条辨第三
属性：伤风鼻气重浊，喘逆痰嘶，胸肋板痛，此寒与饮
结，内阻肺络。宜用苏子、前胡、桑皮、杏仁、橘
红、半夏、茯苓、旋复花、枇杷叶等味，降气撤饮也。
鼻塞重浊，肺失清肃，喘咳胸板，宿饮内结。夫饮为阴
邪，因寒则动，内阻肺络，外袭皮毛，茍非内撤饮邪，外疏
风寒，则何可两解！故宜苏子、前胡、桑皮、杏仁开肺降
逆，法半夏、茯苓、旋复花、橘红涤饮和胃，俾肺气开而寒
饮化，则病渐解也。
伤风条辨七条
伤风条辨第四
属性：伤风鼻塞声重，头痛目疼，鼻流秽水，此风邪入
脑。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味，清肺泄
热也。
肺悬上焦，气禀清肃，为五脏之长，相傅之官，治节出
焉。风为阳邪，性亦轻虚，专伤上焦。（内经）所谓清邪中
上也。盖邪既中上，必先入肺，肺被邪侵，则熏蒸化火，上
乘入脑，消烁脑脂，从鼻而下，化为秽涕，非徒清肺等药可
解者也。须藉辛夷、篙本、白芷、防风、升麻者，以轻浮上
升，而能搜剔风热也。更佐杏仁、桑皮以泻肺热，木通、苦
丁茶以利胃湿，则声可清而脑可撤也。
伤风条辨七条
伤风条辨第五
属性：伤风咳不止；肋痛痰血，鼻息欠利，此热逼动
络。宜用苇茎汤合旋复花汤加苏子、地骨皮、枇杷叶
等味，降气和络也。
风寒入肺，久必化热！肺气不清，则鼻息欠利；热逼肺
络，则咳痰带血。此时不可以见血而遽头滋补，误延损祛之
途。最宜苇茎，地骨以清热，薏仁、蒌皮以润肺，苏子、旋
复花以降气，新绛，桃仁以和血，俾气血两清，而无过偏之
伤风条辨七条
伤风条辨第六
属性：伤风咳剧欲呕，鼻不闻臭，此肺邪传胃。宜用泻
白散合小半夏汤加陈皮、茯苓、粳米等味，清肺和胃
也。
伤风虽解，遗邪未尽，必传于胃，故咳而欲呕，（内
经）所谓胃咳也。且鼻不闻臭，肺犹未清。故用桑皮、地
骨、杏仁清肺，半夏、茯苓、橘皮、生姜通胃，甘草、粳米
两和肺胃之阴也。
伤风条辨七条
伤风条辨第七
属性：伤风头痛，发热恶寒，咳痰带血，而忽加喘促汗
淋，脉虚如数者，其人肾阴素亏，而正不胜邪也。宜
用熟地、茯神、麦冬、桑叶、杏仁、川贝、地骨皮、
鲜玉竹、牛膝、车前、枇杷叶、清铅等味，镇逆化邪
也。
凡情欲不节，则肾水先亏，操劳过度，则阳气疏泄。若
再感风，则正不胜邪。故初起虽有头痛发热恶寒之表症，忽
而大汗淋漓，遂致阳随汗泄，肾真亦越，呼吸气促，将脱之
兆以着。斯时纵有微邪，难与疏散。急宜熟地、茯神填下
焦，麦冬、玉竹清虚热，杏仁、川贝肃肺气，车前、牛膝驱
下焦之浊饮，桑叶、地骨泄上焦之余邪，再审其邪已
