382-回春录-第7章
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用犀角地黄汤二剂，而遗溺痉厥。始延孟英视之，曰∶虽形瘦阴亏，邪易扰营，幸非湿甚之躯，尚可设法。
但心下拒按，呃逆便秘，是痰热尚阻气分，误服升提，每成结胸，地黄滋滞，实为禁药。今人临症不能详审，
往往用非所当用。本年败证甚多，余每见神未全昏，便不甚闭，惟胸前痞结，不可救药而死者，皆升提之误进，
或腻滞之早投也。石北涯在旁闻之叹曰∶无怪乎君素以犀角地黄汤奏奇绩，而他人效尤则屡偾事，岂非能与人规
矩，不能与人以巧耶？于是以∶犀角 元参 （竹）茹 贝（母） 旋（复） （栝）蒌 枇（杷叶） （紫）
菀白前 菖蒲为方，调紫雪，两服。呃逆止，神渐清，而咽痛口渴，乃去紫雪、（白）前、菖（蒲），
加射干、山豆根、知母、花粉，吹以锡类散。二日，咽喉即愈，胸次渐舒，疹回热退。去犀角、紫菀、射干、
豆根，加银花、栀子、竹叶，海 、凫茈，渐安眠食。唯大解久
不行，孟英曰∶腹无痛苦，体虚只宜润养。佐以∶苁蓉、麻仁、当归、生地等药，多服而下。遂愈。
张篪伯纪纲李贵，患感数日，忽然昏厥。比沿途求孟英往视，业已薄暮。主人谓∶“自朝至此，一息奄
奄，恐不及灌药矣，实不便屈诊”。孟英曰∶余既来，且视之。见其面色灰黯，戴眼口开，按其脉，尚不绝。
与∶菖蒲、胆星、竹茹、旋复等为剂，和入童溺，调以牛黄至宝丹灌之，覆杯而起。
魏翎谷浼孟英视其郁甥之病，热逾半月，自胸次胀及少腹，痛不可以抚摩，便秘溺赤，舌黑口干，自汗
烦躁，六脉弦强无胃。曰∶此恙酷似《伤寒（论）》“大结胸症”，“结胸烦躁”，无药可治。越二日，便行而殁。
孟英曰∶伤寒之邪在表，误下则邪陷而成“结胸”，未经误下，不为结胸。温热之邪在里，逆传于心包，
误汗则内闭以外脱，若顺传于胃腑，误汗则盘踞而结胸。前人但云误汗劫夺胃汁，而未及于结胸者，因结胸之
症不多见耳，然不可不知，故谨志之。郁某之病，初起，某医用葛根（汤）一剂，继则胡某用柴、葛、羌、防
十余剂，酿成是证。
吴忻山之子，素禀虚怯，滋补颇投。医不察其患温发热，佥谓阴虚，竟投腻滞培元之剂，乃至舌黑卷短，
唇焦溺赤。孟英一诊，即云不救。顾听泉竭力图维，终不能愈，按虚人受感，每蹈此辙，特录以为戒。
汪左泉，病滞下，昼夜数十行，而即日须补岁考遗才，浼孟英商速愈之策。切脉弦滑，苔黄满布，曰∶
易事耳。重用（黄）芩 （黄）连 佐以（山）楂 （浓）朴，送服青麟丸四钱，投匕而痊，略无他恙。
翁嘉顺之母，染温病。孟英诊曰∶高年阴气太亏，邪气偏盛，《玉版论要》云∶“温病虚甚死”。言人之
真阴甚虚，曷足以御邪热而息燎原？可虞在两候之期，至十四日果殒。
一、内科
秋燥
属性：伙人叶殿和，庚寅秋患感，旬日后，汗出昏瞀，医皆束手。乃甥余薇恒挽孟英勘之，曰∶此真阴
素亏，过服升散，与仲圣“少阴误发汗”同例，下竭则上厥，岂能引亡阳为比，而以附、桂速其毙耶？以∶元
参地黄 知母 甘草 白芍 黄连 茯苓 小麦 龟板 鳖甲 牡蛎 驴皮胶，为大剂投之，得愈。
家叔南山，于秋间患感，日治日剧，渐至神昏谵妄，肢震动惕。施、陈两医，皆谓元虚欲脱，议投峻
补。家慈闻而疑之曰∶盍与孟英商之。孟英诊曰∶无恐也，通络蠲痰，可以即愈。用∶石菖蒲 羚羊角 丝瓜
络冬瓜子 苡仁 桑枝 橘络 旋复 葱须 贝母 钩藤 胆星为剂，化服
万氏牛黄清心丸一颗，覆杯而安，调理半月而愈。
段春木，秋杪患发热，而腰痛、腿痛如刀割。孟英视之，略不红肿，脉至细数，苔色黑燥，溺赤便黑。予∶
西洋参 麦冬 生地 犀角 银花 楝实 石斛 知母 甘草 竹沥 蔗汁，为大剂。投之，热渐退，痛渐已。
惟舌绛无津，故仍与甘凉濡润为方，数日后，忽舌绛倍加，燥及咽膈，水饮不能下咽。孟英曰∶真阴涸竭，药
难奏绩矣。然窃疑其何以小愈之后，骤尔真阴涸竭，或者背余而服别药乎？继其契友来询云∶段死而舌出，此曷
故欤？孟英闻之，爽然大悟。因撷《伤寒》（瘥后）女劳复之文示之。其人顿足云∶良
然。彼于小愈后，曾宿于外，次日归，即转剧。苟直陈不讳，或尚可活乎？孟英曰∶未必然也。烧 散、鼠矢
汤，皆从足少阴以逐邪。彼不过热邪袭入此经，所谓“阴阳易”是也。今少腹无绞痛之苦，原非他人之病易于
我。真是女劳之复，以致真阴枯涸，更将何药以骤复其真阴哉？然而从此“女劳复”与“阴阳易”，一
虚一实有定论，不致混同而治矣。
一、内科
冬温
属性：毛允之，戊午冬患感，初治以温散，继即以滋阴，病日以剧。延至亥春，或疑为百日之劳；或谓是伤寒坏
证，而凤山僧主升、柴、 、术以补之，丁卯桥用轻粉、巴霜以下之，杂药遍投，形神日瘁。乃尊学周衍孟英
视之∶脉来涩数上溢，呃忒口腻，虽觉嗜饮，而水难下膈，频吐涎沫，便闭溺赤，潮热往来，少腹如烙，按之亦
不坚满。曰∶此病原属冬温，治以表散，则津液伤而热乃炽；继以滋填，热邪愈锢，再施温补，气机更窒。用
升、柴、 、术欲升其清，而反以助其逆；巴霜、轻粉欲降其浊，而尽劫其阴。病及三月，发热不是表邪；便
秘旬余，结涩非关积滞。且脉涩为津液之已伤，数是热邪之留着，溢乃气机为热邪所壅而不得下行。岂非温邪
未去，得补而胶锢难除？徒使其内灼真阴，上熏清道，以致一身之气，尽失整肃之令，法当搜剔余邪，使热去
津存，即是培元之道，伸其治节，俾浊气下趋，乃为宣达之机。何必执参、茸为补虚，指硝、黄为通（降）哉？
以∶北沙参 紫菀 麦冬 知母 花粉 兰草 石斛 丹皮 黄芩 桑叶 黄连 栀子 银花 枇杷叶 木通
芦根 橘皮 竹茹 橄榄 地栗 海蜇等，出入为方。服之，各恙降序，糜粥渐加，半月后始得大解，
而腹热全消，谷食亦安，乃予滋阴善后而愈。
金宽甫，初冬患感，局医黄某，闻其向来不拘何病，总需温药而痊。胸怀成见，进以姜、桂之方，渐至
足冷面赤、谵语烦躁，疑为“戴阳”而束手矣。举家彷徨，延孟英诊焉。曰∶此伏邪晚发，误予升提，热浮于
上，清解可安，宽甫犹以向不服凉药为疑，方中芩、连之类，坚不肯用。乃兄愿谷中翰，极力开导，督人煎
而饮之，果得霍然。
周晓沧乃郎品方，患冬温。所亲顾听泉知其体属阴亏，病非风寒也，不犯一分温升之品，而证不能减，势
颇可危。乃虚怀转邀孟英诊之，曰∶所治良是也。但于方中加贝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味与之，遂效。可
见药贵对病，虽平淡之品，亦有奇功。孟英尝云∶“重病有轻取之法”，于此可见。
戴氏妇，年五十六岁，仲冬患感，初服杨某归、柴、丹参一剂；继服朱某干姜、苍术、浓朴药五剂。遂
崩血一阵，谓其“热入血室”，不可治矣。始延孟英诊之，脉形空软促数，苔黑舌绛，足冷而强，息微且善
笑。询其汛，断逾十载。曰∶冬温失于清解，营血暴脱于下，岂可与热入血室同日而语耶？必由误服热药所
致，因检所服各方而叹曰∶小柴胡汤与冬温何涉？即以伤寒而论，亦不能初感即投，况以丹参代人参，尤为悖
谬。夫人参补气，丹参行血，主治天渊。不论风寒暑湿，各气初感，皆禁用血药。为其早
用，反至引邪深入也。既引而入，再误于辛热燥烈之数投，
焉得不将仅存无几之血，逼迫而使之尽脱于下乎？女人以血为主。天癸既绝，无病者尚不宜有所漏泄，况温邪
方炽，而阴从下脱，可不畏哉？病家再四求治，孟英予∶西洋参 生地 苁蓉 犀角 石斛 生（白）芍 银
花知母 麦冬 甘草 蔗浆 童溺，二剂。足温舌润，得解酱粪，脉数渐减而软益甚。乃去犀角，加高丽
参，数帖。脉渐和，热退进粥，随以调补，幸得向安。
吴馥斋室人，春间娩子不育，汛事亦未一行，偶患呕吐发热，眩晕心 ，大解溏泻，口渴溲痛。或疑为
娠，或疑为损。孟英诊曰∶产及一载，而经不至，腹不胀，脉弦缓，非娠非损，乃血虚痰滞而感冬温也。以∶
羚羊（角） 淡（豆）豉 竹茹 白薇 栀子 枇杷叶 知母 葱白 花粉，投之，三剂，热退吐止。去葱、
豉、羚羊，加生地、甘草、橘皮，调之而愈。
张肖江妹，暮冬患感，朱某进温散药数服，病日剧。比孟英视之，目瞪不语，面赤气逆，昼夜需人抱坐，
四日不着枕矣。乃冬温挟痰，误提而气不肃降也。以∶旋（复） 赭（石） 杏（仁） 贝（母） 花粉 茅
根冬瓜子 紫菀 薤白 蒌仁 苏子 石菖蒲 竹沥为剂，芦菔汤煎。三帖，大便行而能卧矣。自言胸中迷
闷，改用小陷胸（汤）合三子养亲（汤）加沙参、知母、旋（复）、贝（母）、竹茹、枇杷叶，数剂热退知饥而愈。
项肖卿，家拥浓资，人极好善，年甫三十五岁，体甚壮伟，微感冬温，门下医者，进以姜、桂之剂，即觉
躁扰，更医迎媚，径用大剂温补。两帖后，发狂莫制。又招多医会诊，仅以青麟丸数钱服之。所亲梁楚生宜人
闻其危，速孟英视之，业已决裂不可救药。甚矣！服药之不可不慎也。富贵之家，可为炯戒。
本朝干纲丕振，雀顶尚红，冠饰朱缨，口燔烟草，皆为阳盛之象。是以火证偏多。夫药者，补偏之物，医为
救弊之人，岂可不识此大气运，而 然泥夫司天在泉以论治，何异痴人说梦焉？
安徽人程某，仲冬患感。医者闻其病前一日，曾啖生芦菔一枚，而大便又溏，苔色又白，今年又为湿土在
泉，遂指为中虚寒湿之病。参、术、附、桂，多剂率投，驯致舌黑神昏，尚疑为大虚之候。禾中沈柳衣见之，知
其药误。另招张镜江诊之，曰∶冬温也。连与∶犀角地黄汤而无起色。二十日外，始乞孟英视焉，舌缩底绛，苔
黑如漆，口开茎萎，脉细数而弦，右则按之如无，此乃阴液尽灼，温毒深蟠，甘露琼浆不能复其已竭之津矣。俄而果败。
继有潘圣征者，于仲冬患感，至十四日退热之后，杳不知饥。群医杂治，迨季冬下旬，转为滞下五色，跗肿裂血，
溲涩口干。始延孟英诊之，左脉弦细而数，右脉弦滑而空，苔色黄腻根焦，时或自汗。乃气液两竭，热毒逗留
之象。必从前过服温补之药，否则热退在十四日之期，何至延今五十余朝，而见证若是之棘手哉？其弟鸿轩云∶
此番之病，补药不过二、三剂；惟仲秋患疟时，医谓其苔白体丰，云是“寒湿”，尝饵桂、附数十剂，且日饮
烧酒耳。孟英曰∶此即酿病之具矣。治病且难，何况有如许之药毒内伏，更将何法以生之耶？坚不立方，其家
必欲求药以扶持度岁。孟英曰∶是则可也。以∶白头翁汤加银花、绿豆、归身、白芍、陈米、芦茎、兰叶、藕
肉为剂，另以∶补中益气汤大料蒸露代水煎药。服后，焦苔渐退，粪色亦正。举家喜出望
外，复丐孟英救之，奈脉无转机，遂力辞之。
又有沈听松母，季秋患虐。孟英尝往诊之，曰∶伏暑所化，且体属阳强而多痰火，切勿畏虚，辄从温�
