382-回春录-第16章
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凡治转筋，最要顾其津液，若阳既回而再投刚烈，则津液不能复而内风动矣。此治寒霍乱之用桂、附，亦贵有
权衡，不可漫无节治，致堕前功也。即于前方裁去（干）姜、附（片）、（肉）桂，加黄 、石斛，服至旬日而愈。
余（周 自称）谓此番之病，危同朝露，若非孟公，恐不能救，常闻张柳吟云∶但使病者听孟英论病之无微不入，
用药之无处不到，源源本本，信笔成章，已觉疾瘳过半。
古云∶“檄愈头风”，良有以也。
己丑（年）五月，天气骤热，孟英母，陡患霍乱，肢冷，自汗，脉微，苔白，腹大痛，欲重按。是中虚有
素，因热而受寒侵也。进大剂理中汤加桂枝、白芍，覆杯而愈，此所谓舍时从证也。
褚子耘使女患此，已身僵矣。孟英以夺命丹二分，嘱其灌入，顷刻活动，随以解毒活血汤，数服得生。
一人，孟英治愈后，已溺行能食。余热外泄，满面赤瘰，忽然神气瞀乱而死。
一人，孟英治愈，二便已如常矣。越数日，云饮食不得下，戴眼呃忒而逝。
一人，业已向愈，忽然神情恍惚，药不及救。
陈解香弟。患此垂危，孟英治愈，遂不服药，月余复来请勘，已咽痛碍进水谷，颐肿牙糜，牙关甚紧，痰嗽胁
痛，溺赤管痛，便溏色酱。此余毒蕴隆，失于清解，脉已弦紧数疾，莫可措手。并录以告贾旅者。
沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂、附药，筋转益甚，
周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息。更方用∶牡蛎（一两） 龟板（八钱） 阿胶（四钱），服后势较剧。
孟英视之，苔黄大渴，小便全无，泻出极热，心下拒按。曰∶此伏暑挟食之证。不知何所见而与燥补涩腻之药？
嗣闻其次郎于立冬后，亦患此证，医知伏暑，用黄连等药，吐泻已止。因脉未遽起，不知为伏暑
未清，改投桂、附等，三帖而亡。尤可哀也。
陈艺圃，亦知医，其室人于仲秋患霍乱转筋，自诊以为寒也。投热剂，势益甚，招朱椒亭视之，亦同乎
主人之见也。病尤剧，乃延孟英决之，曰∶此寒为外束之新邪，热是内伏之真病。口苦而渴，姜、附不可投矣。
与∶河间法（谓表里双解、清热育阴之法），人皆不信也。再与他医商之，仍用热剂，卒至口鼻出血而死。极其
悔叹，始服孟英之卓识。余谓霍乱一证，近来时有，而医皆不甚识得清楚，死于误治极多。孟英特着专论，虽急
就成章，而辨晰简当，略无支漏，实今日医家首要之书，以其切于时用，不可不亟为熟读而研究哉！
罗吉人，立冬前，患霍乱转筋，某知其阴分素亏，病由伏暑，服药已得转机。数日后，渐有呃忒。孟英视
之∶脉弦数左甚，苔焦而渴，龈衄、脘闷、便溏色酱，小便短赤。皆伏暑未清，气机阻塞之象。既失清肃，当
脐尚贴回阳膏。屡嘱揭去不从，后闻不起。
石雨田母，年近五旬，陡患霍乱转筋，苔黄大渴，神情烦躁，证属伏暑，脉颇不恶，而浑身冷汗，摇煽不停，
已为阳越之象。不敢与方，寻即告殒。
朱巽泉父，年以六旬，患霍乱转筋，证不甚剧，问答音清，而脉微欲绝。亦决其不治，已而果然。
某，丙夜（指午夜）患此证，刺出黑血。侵晓，孟英往视，形脉两脱，大汗如淋，目陷音嘶，溺无苔腻，平素嗜
饮少谷，好善忘劳。（此）暑湿蕴中，正气溃散，勉投参药，竟不能救。
方氏女，播迁三载，秋抵申，患肿，因在旅寄，竟不调治。交霜降，肿忽消。不数日，又患霍乱，即神气瞀乱，
屋中盘走，口呼姊姊。乃姊强纳之卧，两目转旋不停，泪涔涔下，牙关即紧，欲延孟英诊，竟不及也。
孟英曰∶此流离困苦，忧郁深沉，木土相乘，吐泻而肿，节交霜降，气肃肿消，郁无所宣，直凌脾胃，吐泻陡
作，木火勃升，狂走目张，阳从上越，此情志内伤霍乱也。故告危如是之速。
徐氏，素无病，胃亦强，且善作劳，夜分忽泻二次，
晨起为孟英梳发未毕，又泻一次。因诊之，脉七至，而细促不耐按，略无病。若此脉病患不病，殆不始于今日，不
可救药也。既而泻颇缓，且食山东挂面一小碗，然尚能以乳哺女，而既吸之后，乳即瘪（塌陷）而不
起矣。形亦渐削，汗亦渐多，脉亦渐脱，音亦渐嘶，戌刻遽逝。及中气卒然溃散，绝无仅有之候也。
余抗（一）纸客，在舟次病此。至乞孟英诊之，已舌卷囊缩，口开苔黑，形脱神离，不可救药矣。询途中并未服
药，谛思其故，暑湿既可伏至深秋而发为霍乱，则冬伤于寒者，至春不为温病，亦可变为霍乱也。虽为温病之变证，
而温即热也，故与伏暑为病，不甚悬殊。且细绎仲圣书，亦未尝不微露其意也。如太阳与少阳合病，自下利者，与
黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。张石顽注云∶温病始发，即当用黄芩汤去热为主。若伤寒必传至少阳，
热邪入里，方可用黄芩、柴胡解之。盖黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜。以桂枝主在表之风
寒，黄芩主在里风热，乃不易之定法，其生姜辛散，非温热所宜，故去之。此表里寒热之不可不知者也。周禹载注云∶
明言太少二阳，何不用二经药？非伤寒也。伤寒由表入里，此则自内发外。无表何以知？或胁满，或头痛，或口苦引
饮，或不恶寒而即热，故不得谓之表也。如伤寒合病，皆表病也。今不但无表，且有下利里证，伤寒协热利，必自
传经而入，不若此之即利也。温何以即利？其人中气本虚，内伏已深，不能尽泄于外，势必下走利也。孟英谓∶
此论温邪外发未久，即可下走为利，本文更有“若呕者”句，岂非温病可转霍乱，早逗端倪于此乎？。曩纂《温热
经纬》，于此条下附注云∶少阳胆木，挟火披猖，呕是上冲，利由下迫，何必中虚始利，饮聚而呕？半夏、生姜，
专开饮结，如其热炽，易以（黄）连、（竹）茹。
或问半痴曰∶既肝郁于土而食不下行矣，何以干矢自遗而不觉乎？半痴谓∶胃与大肠，原一气相贯，惟其食滞
于胃而不化，似与大肠气不相贯。故广肠之宿粪出而不觉。经云∶“中气不足，溲便为之变”。是亦变也。所谓不足者，
非言中气虚也。以中气为病所阻，则不足于降浊升清之职，故溲便为之改常也。因思霍乱之吐泻无度，干霍乱之便闭
不行，皆变也。皆中气为病所阻，而不足于降浊升清之职也。设疑不足为虚，则诸霍乱皆当补中气为治矣。此说与
前释“邪之所凑，其气必虚”之说，可以互证。
八月初，秋阳正烈，姚欧亭，初七日忽然身热呕泻，白苔满布，神惫不支，腹痛汗频，音低溺涩。先与∶（人）
参（黄）连 （法半）夏 （浓）朴 （竹茹） 滑（石） 苡（仁） 苏（叶） 蚕砂 扁豆叶，二剂，热退
神清，而左脉仍弦，关上高，呕酸无寐，手足振惕。客邪虽解，土受木乘也，去滑（石）、（浓）朴、蚕砂、扁
豆叶，加茯神、蛤壳、紫菜、绿豆、白蔻仁，三剂，苔化能眠，知饥泻减。去（白）蔻
仁、蛤（壳），加菖蒲、白术，五剂而痊。此霍乱之开阖失常，中枢为邪所乱也。前案之开阖无权，中虚不能主持也。
同是一人，先后一虚一实，正可互勘。至于前病愈后之呕泻振惕，乃为风暑乘虚扰中之霍乱证。
朱鸣岐，患下利转筋。医见肢冷，即投温补，服药即吐，既而呃忒不已。温补加峻，病日以危，延至九朝。孟
英按脉，左至弦滑，右弱不应指，苔黄浓而腻浊，小水不行，脐上拒按。因谓曰∶病原不重，误药致剧。命不应死，
幸而得吐。与∶枳（实） 桔（梗） （黄）芩 （黄）连 （竹）茹 （半）夏 （紫）苏 （连）翘 芦根 枇
杷叶 滑石，开痰行气，舒结通阳。两剂呃果止，而遍身赤 。又二剂，燥矢下而苔化溺行，右脉渐振，随以
清肃法调养而瘥。
此证若初治得法，一二剂可愈。举世以泻证、吐证、霍乱证、霍乱转筋证皆为寒证，往往不察病情，辄投热药，
今见肢冷而右脉软弱，彼方以为虚寒的据，况服药即吐，呃忒随来，以为霍乱转筋而见呃忒，惶惶然以为虚脱之象，
故温补日以加峻，纵使一蹶不起，病者无怨，医家不悔（悟），授受相承，伎俩如是，良可慨已。此外，如胸腹疼
痛，疟疾哮喘，经阻产后等证，世俗亦多指为寒病，虽以热药刹（杀）之不知。呃忒则尤多枉死。孟英尝治一角妓，
患呃累日。此因破身太早，固是虚证，然血去阴伤，岂可反以温燥助热，遂至下焦不摄。妓性畏药，用一味鸡子黄，
连进数服而安。
一、内科
泄泻
属性：姚树庭，以古稀之年而患久泻，群医杂治不效。佥以为不起矣。延至季秋，邀孟英决行期（行期二字，此处作死
亡解）之早晚，非敢望愈也。孟英曰∶弦象独见于右关，按之极弱，乃土虚木贼也。调治得法，犹可引年，何以
遽尔束手乎？乃出从前诸方阅之，皆主温补升阳。曰∶理原不背，义则未尽耳！如姜、附、肉蔻、骨脂之类，气热
味辣，虽能温脏，反助肝阳，肝愈强，则脾愈受戕，且辛走气而性能通泄，与脱者收之之义大相刺谬，而鹿茸、升麻
可治气陷之泄，而非斡旋枢机之品，至熟地味浓滋阴，更非土受木克，脾失健行之所宜。纵加砂仁酒炒，终不
能革其腻滑之性，方方用之，无怪乎愈服愈泄。徒藉景岳“穷必及肾”为口实也。与异功散加山药、扁豆、莲子、
乌梅、木瓜、芍药、蒺藜、石脂、余粮，服之果效，恪守百日，竟得康强，越三载，以他疾终。
某人，患晨泻有年，累治不效，春间尤甚。孟英按其脉，曰∶汝虽苦于泻，而泻后腹中反觉舒畅乎？曰∶诚然。
苟不泄泻，又胀闷减食矣。而服四神附、桂之药，其泻必加。此曷故也？曰∶此非温升补
涩之证。乃肝强脾弱，木土相凌。处一方令其常服，数帖即安。复竟无此恙也。方用∶白术 苡仁 黄连 楝实
桂枝 茯苓 木瓜 芍药 蒺藜 橘皮而已。
孔广愚司马，久患溏泻，而舌黑气短。自春徂（作往字解）冬，治而不愈。孟英视之，曰∶
劳心太过，阳烁其阴。人见其溏泻，辄与温中，不知肺受火型，气失清肃而短促于上，则水源不生，自然溺少
而便泻矣。投以肃肺清心，凉肝滋肾之法，果得渐瘳。
杨氏妇，孀居患泻，久治不瘥。孟英曰∶风木行（刑）胃也。彼不之信，另招张某大进
温补，乃至腹胀不食，夜热不眠，吐酸经秘，头痛如劈。复乞孟英视之。先投苦泄佐辛通以治其药，嗣以酸苦
熄风安胃。匝月乃瘳，续与调补，汛至而康。
方氏女，久患泄泻脘痛，间兼齿痛，汛事不调，极其
畏热，治不能愈。上年初夏，所亲崔映溪为延孟英诊之，体丰，脉不甚显、而隐隐然弦且滑焉。曰∶此肝强痰盛耳。
然病根深锢，不可再行妄补。渠母云∶溏泻十余年，本元虚极，广服培补，尚无寸效，再攻其病，岂不可虞？孟英
曰∶非然也。今之医者，每以漫无着落之虚字，括尽天下一切之病。动手辄补，举国如狂。目击心伤，可胜浩叹。
且所谓虚者，不外乎阴与阳也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是阴虚乎？抑阳虚乎？只因久泻，遂
