382-回春录-第14章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
一、内科
胁痛
属性：单小园巡检，患右胁痛，医予温运药，病益甚，至于音喑不能出声，仰卧不能反
侧，坐起则气逆如奔，便溺不行，汤饮不进者，已三日矣。孟
英诊其脉∶沉而弦。与∶旋复 赭石 薤白 蒌仁 （黄）连 （法）夏 竹茹 贝（母） 枳实 紫菀，加雪
羹，服之，一剂知，数剂愈。
一、内科
腹痛腹胀
属性：陈春湖令郎子庄，体素弱，季秋，患腹痛，自汗，肢冷，息微。咸谓元虚欲脱，孟英诊之，脉虽沉伏难寻，而
苔色黄腻，口干溺赤。当从证也。与∶（黄）连 （浓）朴 楝（实） 栀（子） 元胡 蚕砂 省头草等药，
服之而康。次年患感，复误死于补。
夏酝泉，延孟英视钱妪之病，腹痛欲绝，因见弦滑之脉，与当归龙荟丸而安。
许仲筠，患腹痛不饥，医与参、附、姜、术诸药，痛胀日加，水饮不沾，沉沉如寐。孟英诊脉∶弦细，苔
色黄腻。投以∶枳（实） （浓）朴 （吴）萸 （黄）连 栀（子） 楝（实） 香附 蒺藜 延胡等药，二
剂。便行脉起，苔退知饥而愈。
阮范书明府令正，患腹痛欲厥，医见其体甚弱也，与镇逆通补之法，而势日甚。孟英察脉，弦数左溢，
是因忿怒而肝阳勃升也。便秘不饥，口苦而渴。与∶雪羹 栀（子） 楝（实） 旋（复） 绛（屑） 元胡 丹
皮（竹）茹 贝（母），（调）下左金丸而愈。逾年，以他疾殁于任所。
张月波令弟，陡患腹痛，适饱啖羊肉面条之后，医皆以为食滞。连进消导，痛甚而渴，得饮大吐，二便不行。
又疑寒结，叠投燥热。其病益加，呻吟欲绝，已四日矣。孟英视之，脉弦数，苔干黄，按腹不坚。以海 一斤、凫
茈一斤，煎汤频灌，果不吐。令将余汤煎∶ （山）栀 （黄）连 楝（实） （石）斛 （竹）茹 （黄）
芩枇杷叶 知母 延胡 柿蒂 旋复为剂，吞龙荟丸，投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。
吴诵青室，年近五旬，天癸已绝，偶患腹胀，局医黄某知其体素羸也。投以肾气汤，而寒热渐作。改从建中法，
旬日后，病剧而崩，愈补愈甚。乞援于孟英。脉洪而数，渴饮苔黄，是吸受暑邪，得温补而血下漏也。与∶犀角
元参 茅根 柏叶 栀（子） 楝（实） 知（母） （石）斛 花粉 白薇等药，数剂始安。续加∶生地、
二至（丸）、“二冬”滋养而愈。次年患病，仍为药误而殒。
高若舟，偶患腹胀，医投温运，渐至有形如痞，时欲冲逆吐酸，益信为虚寒之病。温补之药备尝，饮食日减，
其痞日增，肌肉渐消，卧榻半载。甲辰春，迓孟英诊脉∶沉弦而软滑，大解不畅，小溲浑短，苔色黄腻，乃肝郁气
结。郁则生热，补则凝痰。与∶栀（子） （川）楝 （吴）萸 （黄）连 元胡 乌药 旋（复） 枳（实） 鸡金 鳖
甲（竹）茹 橘（皮） （茯）苓 （法）夏等药，服之证虽降序，时发寒热，四肢酸痛，或疑为疟。孟英曰∶
此气机宣达，郁热外泄，病之出路，岂可截乎？参以∶秦艽 柴胡 豆卷 羚羊（角） 蚕砂 桑枝之类，迎而
导之。人皆疑久病元虚，药过凉散。而若舟坚信不疑。孟英识定不惑。寒热渐息，攻冲亦止。按其腹尚坚硬，时
以龙荟滚痰丸缓异之，饮食递加，渐次向愈。若舟善作隶，因集《诗品》书一联以赠孟英云∶
“古镜照神，是有真宰。
明漪绝底，如见道心”。盖颂其隔垣之视也。
石子章，患腹胀，朱某与大剂温补之药，殊若相安，孟英见而非之。彼云∶服之略不助胀，正须多服图痊，君
何疑耶？孟英曰∶形瘦脉数，舌色干红，此为阴虚热胀。昔年有范次侯室及杨改之如君（外家）之恙，皆类此，
多医攻补追施，病无小效，吾以极苦泄热，微辛通络之法，投之应手而瘳。今子病初起，胀不碍食，症非气分
可知。而彼
误信温补不助胀，遂服之不疑。不知阴愈耗，络愈痹，胀虽不加，而肌则愈削，脉愈数，干呛气急，与女子之“风
消”、“息贲”何以异耶？寻果不起。按喻氏始信“男子亦有血蛊证”，可见男女虽别，而异中有同，同中有
异。临证者不可胶柱鼓瑟。
许某，于醉饱后，腹中胀闷，大便不行，自恃强壮，仍饮酒食肉。二日后，腹痛，犹疑为寒，又饮火酒，兼吸
“洋烟”，并小溲不通，继而大渴引饮，饮而即吐，而起居如常也。四朝，走恳孟英诊之∶脉促歇
止，满舌黄苔，极其秽腻，而体丰肉颤，症颇可危。因婉言告之曰∶不过停食耳，且饮山楂神曲汤可也。午后始
觉指冷倦怠，尚能坐轿出城，到家气逆，夜分痰升，比晓，胸腹额上俱胀裂而死。盖知下之不及，故不予药也。
宋氏妇，患感反复，已经向愈。忽然腹胀，上至心下，气喘，便泻，溺闭，汤饮不能下咽，自汗不能倚息。家人
惶惶，且极贫，不能延诊，走乞孟英拟方挽救。因以∶桂枝 石膏 旋（复） 赭（石） 杏（仁） （浓）
朴（黄）芩 半（夏） 黄连 通草为剂，果覆杯而病若失。张养之目击，叹为神治。
一、内科
噎气
属性：予素患噫气，凡体稍不适，其病即至，既响且多，势不可遏，戊子冬，发之最甚，苦
不可言。孟英曰∶阳气式微（比喻衰落），而浊阴上逆也。先
服理中汤一剂，随以旋复代赭汤投之，遂愈。嗣后每发，如法服之，辄效。后来发亦渐轻，今已不甚发矣。予闻孟
英常云∶此仲圣妙方，药极平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。
袁某，患噫，声闻于邻。俞某与理中汤暨旋复代赭汤皆不效。孟英诊之，尺中虚大。乃诘之曰∶尔自觉气自
少腹上冲乎？病者云∶诚然。孟英曰∶此病在下焦。用∶胡桃肉 故纸 韭子 菟丝 小茴 鹿角霜 枸杞 当
归茯苓 覆盆 龙齿 牡蛎，服一剂，其冲气即至喉而止，不作声为噫矣。再剂寂然。多服竟愈。
许太常滇生之夫人，患腰腿痛而素多噫气，或指头一搓，或眉间一抹，其噫即不已。向以为虚，在都（指京
城）时，服补药竟不能愈，冬间旋里，孟英诊脉∶弦滑。乃痰阻于络，气不得宣也。以∶丝瓜络 竹茹 旋复 橘
络羚羊（角） 茯苓 豆卷 金铃 柿蒂 海 荸荠 藕（肉），为方，吞（服）当归龙荟丸而安。
一、内科
呃逆
属性：朱浦香，年五十六，幼患童劳，继以吐血。三十外，即绝欲，得延至此。而平素便如羊矢，其血分之亏如是。
今秋，陡患呃忒，连服滋、镇、温、纳之药，势濒于危。延孟英诊视，脉至弦滑搏数，苔黄浓而腻，口苦溺赤。主
大剂凉润，如∶雪羹 蒌仁 竹沥 枇杷叶 苇茎 元参 紫菀 射干 兜铃 菖蒲等，多剂，连下赤矢始瘳。
如此衰年虚体，尚因痰热致呃，故虚寒之呃，殊不多见。
一、内科
呕吐
属性：陈芰裳之太夫人，陡患呕吐，彻夜不止。次早延孟英诊之，自述因寒而致。孟英知芰裳进场，家无主药之人，
若明言属“热”，必致畏药不服，漫应曰∶固“寒”也。而疏方则以（黄）芩 （黄）连 栀（子） （川）楝
等，以大苦寒为剂，投之良愈。
赵子善令嫒，患发热呕吐，口渴便秘，而年甫三龄，不能自言病苦。孟英视其舌，微绛，而苔却干黄。因与∶
海 鼠矢 竹茹 知母 花粉 杏（仁） 贝（母） （山）栀 （石）斛之药，二剂，果下未化宿食，色酱
粘腻。设投俗尚，予温燥消散法，必致阴竭而亡。继往维扬，孟英临别赠言，谓其体质，勿宜温补。次年患病，
果为参、术殒命，惜哉！
朱湘搓令郎留耕，忽于饱食后大吐而厥，冷汗息微。急延孟英视之，厥甫回而腹痛异常，口极苦渴，二便不行，
脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴，肝气无从疏泄也。投∶雪羹 栀（子） 楝（实） 元胡 苁蓉 （吴）萸 （
黄）连 橘核 旋复 竹茹（芦）菔汁之药，一剂痛减，再服，便行而愈。
一、内科
霍乱
属性：上古无痘，至汉始有，今时罕有不出痘者。以生齿日繁，地气日热。所以古人最重伤寒，而今世偏多温热也。
于此日上海病因，尤为贴切。地气以日热，秽气亦日盛，若伏暑欲发，客邪外入，两邪交讧，肠胃乃乱，故气道立
时闭塞，血脉因而瘀滞，四肢厥冷，手面皆黑。阳明多气多血之经，见证若是之骤者，非气血忽然枯槁也。夫人气
以成形耳，气不流行，血肉即死。故初起亟宜开闭。俾气通血活，邪得外泄，则正（气）自复。昧者不知邪闭血凝，热
深厥深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而
死，亦不悔悟。亦有邪闭而正气无以自容而外脱者，阳从上脱则汗多而气夺，阴从下脱则泻多而液亡。所谓内闭外
脱也。欲其不外脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也。而飞龙夺命丹即合行军、绛雪
二方而加峻者，且有人中白引浊下行，尤具斩关夺命之能。
丁酉（岁），八九月间，杭州盛行霍乱转筋之证。沈氏妇，夜深患此，继即音哑厥逆。比晓，孟英诊其脉，弦细
以涩，两尺如无，口极渴，而沾饮即吐不已。足胫坚硬如石，转时痛楚欲绝。乃暑湿内伏，阻塞气机，宣降无权，
乱而上逆也。为仿《金匮》鸡矢白散例，处蚕矢汤一方。令以阴阳水煎成，候凉徐服。此药入口竟不吐。外以烧
酒，令人用力摩擦其转戾坚硬之处。擦及时许，郁热散而筋结始软，再以盐卤浸之，遂不转戾，吐泻渐止。日晡（
即下午三时至五时），复与前药半剂，夜得安寐。
次日，但觉困极耳。与致和汤数服而痊。
后治相类者多人，悉以是法出入获效，惟误服附子者，最难救疗。
郑凤梧，年六十余，秋间患霍乱，凛寒厥逆，烦闷躁扰，口不甚渴。孟英诊之，脉细欲伏，苔白而浓，乃暑湿
内蕴未化也。须具燃犀之照，庶不为病所蒙。因制燃照汤与之，一饮而厥逆凛寒皆退，脉起而吐泻渐止。随以清
涤法愈之。
陆叟，年七十余。仲秋患霍乱。自服单方二三日，呕吐虽已，且频频作哕，声不甚扬。面赤目闭，小便不通。
孟英视之，脉虽虚软，并无脱象。况舌赤而干，利下臭恶。（此证乃）气分伏暑，业扰及营，虑其络闭神昏，胡
可再投热剂？遂以∶紫雪（丹）三分，用竹茹 枇杷叶 通草 丹参 连翘 石菖蒲 桔梗 黄芩 芦根煎汤，
候冷，调而徐服。
次日复诊，目开哕止，小溲稍行，于前方裁去紫雪，加石斛、苡仁，服二剂，利减能啜米饮矣。随用致和
汤十余服而瘳。
一妇，年少体瘦，初秋患霍乱转筋，舌绛目赤，大渴饮冷，脉左弦强，而右滑大。此肝胃之火素盛，而热
复侵营也。以∶白虎汤去（粳）米、（甘）草，加生地、蒲公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏苡仁，一剂
知，二剂已。丹溪云∶“转筋由于血热”，此证是矣。
纪运翔，年十七。五月（患）霍乱，势亦垂危。孟英往视，然已手面皆黑，目陷睛窜，厥逆音嘶，脉伏无溺，
舌紫苔腻，大渴汗淋，神情瞀乱，危象毕呈。时未交芒种，暑湿之令未行，仍是冬寒内伏，春令过冷，入夏犹
凉，气机郁遏不宣，故欲变温病者，皆转为此证。殊途同归，但不腹痛耳。以�
