382-回春录-第10章

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胃土久受戕克，病已入络，法贵缓通，通则不痛，腑以通为补。　
法难时变，不能舍“通”字以图功。布鼓雷门，诸希教正。　
沙参（八钱）　鲜竹茹（四钱）　青黛（五分）　旋复（三钱）　酒炒黄连（六分）　白前（一钱）　生白蒺（藜，　
三钱）　紫菀（一钱）　海石（五钱）　川楝肉（三钱）　川贝（一两）　黑栀（三钱）　
另以∶生蛤粉　生冬瓜子　芦根　芦菔各一两，丝瓜络（五钱）　漂（海）蛰（二两）　柿蒂（十个）　先煮水，　
代汤煎药，葱须二分后下。　
再诊∶左脉如昨，兼弦，右寸亦转缓滑，中脘气渐下降，二便欲解不行，盖升降愆常，枢机窒涩，由乎风阳浮动，　
治节横斜，肺既不主整肃，则一身之气皆滞也。轻可去实，先廓上游。　
前方去海石，加栝蒌三钱、枳实一钱。　
三诊∶脉来较静，小溲渐行，虽未更衣，已能安谷，浊得下行，导以清通。　
前方去贝（母）、楝（肉），加归尾钱半、桃仁十粒、送服导水丸十粒。　
四诊∶腿凉便滞，气少下趋，颧面时红，火炎上僭，两胁较热，络聚痰瘀。叠授　
清宣，更衣色黑，噫气渐罢，酸水不吐，纳谷颇增，脉稍和缓。法仍缓导，冀刈根株。　
前方去枳实、归尾，减导水丸五粒。　
五诊∶各恙皆减，眠食渐安，火犹易升，头痛面赤，颊（颈）酸结核，胁热未蠲，脉渐柔和，且参清养。　
前方去白前、青黛、紫菀、黄连，加银花、贝母、黄菊（花）、丹参、陈细茶、橄榄。　
六诊∶积痰下降，颈核渐平，舌紫口干，卯辰热僭，阴虚木旺，气道尚未整肃。养血靖风，自可使其向愈。　
前方去陈细茶、葱须，加石斛。　
留赠善后方∶（便色转正后，用此。）　
沙参（八钱）　冬虫夏草（二钱）　女贞（三钱）　丹参（三钱）　鲜竹茹（四钱）　川斛（五钱）　盐水泡橘红　
（八分）　黄菊（三钱）　旋复（三钱）　黑栀（仁，三钱）　川贝（四钱）　金铃肉（钱半）　另以∶炙鳖甲　漂（海）　
蛰（各一两）　苇根（二两）　丝瓜络（五钱），煮汤代水煎药。　
又∶诸恙尽瘳，用此滋养。　
前方去橘红、菊花、金铃子、栀子、旋复，加石英、沙蒺藜、茯苓各三钱，苁蓉、当归各钱半。汤引去　
苇根，加炙坎版一两，藕二两。　
古云∶肥白之人多气虚。又云∶痰饮须以温药和之。　
儒医顾听泉，体丰色白，平昔多痰，晨起必喘逆，饱食稍安，颇有气虚之象。季冬感冒，自服疏解未效，　
迓孟英诊焉。左关弦，寸滑如珠，尺细而干，舌尖甚绛。乃真阴素亏，水不涵木，风阳内炽，搏液成痰，谋虑　
操持，心阳太扰，肺金受烁，治节不伸。苔虽白而已干，热虽微而睛赤，忌投温燥，宜与轻清。用∶元参　石　
斛栀子　竹茹　旋复　蛤壳　贝母　枇杷叶　竹叶　兰叶　莲心为剂，三啜而安。　
自谓气虚，遽服党参、枸杞、当归等药，下咽之后，即觉火升气逆，渐至言语支离，溲频自汗，夤夜复迎孟　
英延医，脉已虚促不调。即投∶牡蛎　龟板　鳖甲　女贞　旱莲　元参　甘草　小麦　竹叶　莲心以和心肝之阳，　
而镇龙雷之奋，一剂而平。继又作劳复感，仍授轻清之法，两剂后，又因怫怒萦思，肝阳复僭，颧红目赤，左　
耳时聋，夜不成眠，神情烦躁。越日陡然大汗，湿透衣衿。再速孟英图之，脉极弦数而细，仍为阴虚阳越，不　
可误认阳虚，而妄施桂、附，先令熏以醋炭，扑以蛎粉，随灌以大剂“二　
至”（丸）“二冬”“三甲”　元参　丹参　人参　黄连　童溲而瘳。继与多剂育阴清肝，始得痊愈。　
附录∶　
偶然事耳，如前年五月间，偶诊顾听泉明经之脉，即谓家篪伯茂才云∶顾君不可以　
冬。盖死象已见也，后竟殁于立冬之时。　
朱大镛令大父，患四肢冷颤，常服温补，延久不痊，孟英切其脉，弦而缓。曰∶非虚也，与通络方，　
吞（服）指迷茯苓丸而瘥。　
金叶仙大令病，其媳　股以进，因（固）无效也。悲哀欲绝，遂发热，胡某治以　
伤寒药，而神迷自汗，惊惕畏冷，改换补药，乃气逆不进水谷矣。孟英视之，是七情有伤，痰因火迫，堵诸空　
灵之所也，予∶沙参　元参　丹参　丹皮　茯苓　麦冬　连翘　竹茹　竹叶　莲心　小麦，加以川贝母一两投　
之，数剂而瘥。　

一、内科
血证
属性：范庆簪，年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺（地名），骤然吐血，势颇可危。孟英诊曰∶气虚　
而血无统摄也。虽向来咳嗽阴亏，阴药切不可服。然非格阳吐血，桂、附更为禁剂。乃以∶潞党参　（炙黄）　
（白）术　（茯苓）　（甘）草　山药　扁豆　橘皮　木瓜　酒炒白芍药为方，五帖而安。继去甘草、　
木瓜，加熟地、黄黑驴皮胶、紫石英、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎，熬膏服之，痊愈。　
亦不复发。后范旋里数年，以他疾终。　
歙人吴永言，于十年前读《论语》不撤姜食之文，因日服之，虽盛夏不辍。至三年前，患大溢血，虽以凉　
药治瘳，而时时火升，迄今不愈。季冬，就诊于孟英，身不衣锦，头面之汗蓬蓬也。且云∶服芩、连则烦渴益　
甚，以苦能化燥也；用生地即闷滞不饥，以甘能缓中也；蔗、梨入口亦然。按其脉∶沉取滑数。是从前之积热，　
深伏于内。予白虎汤去（甘）草、（粳）米，加竹叶、竹茹、花粉、海蜇、荸荠、银花、绿豆，恣服，渐吐胶痰而愈。　
丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脉，弦涩，察血紫黯。乃肝郁凝瘀也。证虽可愈，复发难　
瘳。予∶丹参　丹皮　茺蔚　旋复　（茯）苓　栀（子）　柏叶　郁金　海　之方，覆杯果愈。然不能惩忿，逾两年复　
吐，竟不起。　
王子能参军令正，久患吐血，医不能愈。延孟英视之，脉弦滑而搏指，右手较甚。渴喜冷冻饮料，米谷碍于下　
咽，小溲如沸，夜不成眠。久服滋阴，毫无寸效。孟英以苇茎汤合雪羹，加石膏、知母、花粉、枇杷叶、竹茹、　
旋复、滑石、梨汁，大剂投之，三十剂而痊。　
继而参军旋省，患久积忧劳，真阴欲匮，竟难救药，寻果仙游。　
郑某，吐血盈碗，孟英脉之，右关洪滑，自汗口渴，稍一动摇，血即上溢，人皆虑其脱，意欲补之。孟英曰∶　
如脱，唯我是问。与白虎汤加西洋参、大黄炭，一剂霍然。　
锁某，弱冠吐血，杨医连进归脾汤，吐益甚。孟英视之，面有红光，脉形豁大。因问曰∶足冷乎？探　
之果然。遂与六味地黄汤送饭丸肉桂心一钱，覆杯而愈。　
邵子受令阃，患吐血，肌肤枯涩，口渴、脉虚大。孟英曰∶气分之阴亏也。温补既　
非，滋填亦谬。以∶（西洋）参　（黄）　“二冬”　知母　百合　玉竹　石斛　桑叶　枇杷叶，投之而愈。　
孙执中，春前四日，忽然鼻衄如注，诸法莫塞。夤夜请孟英视之，脉弦而数。曰∶冬暖气泄，天令不主闭　
藏，今晚雷声大震，人身应之，肝阳乃动，血亦随而上溢，不　
可以其体肥头汗，畏虚脱而进温补也。投以∶元参　生地　犀角　牡蛎　知母　生白芍　牛膝　茯苓　侧柏叶　童　
溺诸药，一剂知，二剂已。　
既而胁痛流乳，人皆异之，孟英与甘露饮加女贞、旱莲、“三甲”而瘳。　
吴蕴香之仆吴森，在越患感，旋杭日，鼻衄数升，苔黄大渴，脉滑而洪。孟英投白虎汤二帖而安。遽食肥　
甘，复发壮热，脘闷昏倦。孟英以枳实栀子豉汤而瘥。数日后，又昏沉欲寐，发热自汗，舌绛溺涩，仍求孟英　
诊之，左尺细数而芤，右尺洪大。是女劳复也。研诘之，果然。与大剂滋阴清热药，吞　鼠矢而愈。　
赵秋　进士令郎子循，每啖蔗，则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰∶蔗甘而凉，然甘味太重，生津之　
力有余。凉性甚微，荡热之功不足。津虚而热不甚炽者，最属相宜。风温证中救液之良药，吾名之曰∶“天生复　
脉汤”。若湿热痰火内盛者服之，则喻氏所谓“翻受胃变”，从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施，岂可拘乎　
一定之寒热耶？今子循之体，水虚而火旺者也。蔗性不能敌，反从其气而化热，正如蔗经火炼则成糖，全失　
清凉之本气矣，枸杞子亦然。　
蒲艾田，年逾花甲，陡患鼻衄，诸法不能止，速孟英救之。面色黑黯而有红光，脉弦洪而芤。询知冬间广　
服助阳药，是热亢阴虚之证。与大剂∶犀角　元参　茅根　女贞　旱莲　石斛　茯苓　泽泻　天冬　知母，投匕　
而安。续与滋阴药，填补而康。　
吴蕴香大令之四令媳，时患腹胀餐减，牙衄腿痛。久治不效，肌肉渐消。孟英诊脉∶弦细而数。曰∶肝　
气虽滞，而阴虚营热，岂辛通温运之可投耶？以∶乌梅　黄连　楝（实）　（白）芍　栀子　木瓜　首乌　鳖　
甲（竹）茹　贝（母），服之果愈。继与甘润滋填，肌充胃旺，汛准脉和，积岁沉　，宛然若失。　
沈悦亭之妻，患齿衄，五日不止，去血已多，诸方不应。孟英脉之，弦滑上溢。投∶犀角　泽兰　元参　
旋复　生地　花粉　茯苓　牛膝　桃仁　泽泻而安。既而询其经事，本月果已愆期，盖即逆行之候也。继用滋　
阴清热，乃　
渐康复。　
孙氏女，年将及笄，久患齿衄，多医莫疗。孟英诊曰∶六脉缓滑，天癸将至耳！予∶丹参　生地　桃仁　
牛膝　茯苓　白薇　滑石　茺蔚子，一剂知，数日愈。寻即起汛，略无他患。　
谢再华室，素患肝厥，孟英于癸卯岁授药一剂，六载安然。今夏偶患齿衄，继渐腐臭，头痛汛阻，彻夜无眠。　
盖（因）秦某作“格阳”证治，进以肾气汤数服而致剧也。孟英予大剂神犀汤加知（母）、（黄）柏，旬日而瘳。　
某男子，患便血，医投温补，血虽止，而反泄泻浮肿。延及半年，孟英诊之，脉数舌绛。曰∶此病原属湿　
热，温补翻伤阴液。与∶（黄）芩　（黄）连　栀（子）　（白）芍　桑叶　丹皮　银花　石斛　楝实　冬瓜　
皮鳖甲　鸡内金等药，旬余而愈。　
王开荣，偶患腹中绞痛，自服治痧诸药，而大便泻血如注。孟英诊之，左脉颇和，右关尺弦大而滑，面　
色油红，喘逆不寐。予∶苇茎汤合金铃子散加银花、侧柏叶、（山）　
栀、（石）斛、（黄）芩、（黄）连，二剂后，面红退，血亦止。乃裁柏叶、银花，加雪羹、枯荷杆，又　
两剂。始发热一夜，得大汗周身，而腹之痛胀爽然若失，即能安寐进粥。改投∶沙参　知母　花粉　桑叶　枇　
杷叶　石斛　白芍　橘络　杏仁　冬瓜子　茅根　荷杆，三剂。大解行，而脉柔安谷。　
戊申元旦，陈秋槎参军，大便骤然下黑血数升，继即　
大吐鲜红之血而汗出神昏，肢冷搐搦，躁乱妄言。速孟英至，举家跪泣求命。察其脉，左手如无，右弦软，按　
之数。以六十八岁之年，佥虑其脱，参汤煎就，将欲灌之。孟英急止勿服。曰∶高年阴分久亏，肝血大去而风阳　
陡动。殆由忿怒兼服热药所致。其夫人云∶日来颇有郁怒，热药则未服也。惟冬间久服姜枣汤，且饮都中药烧　
酒一瓶耳！孟英曰∶是矣。以∶西洋参　犀角　生地　银花　绿豆　栀子　元参　茯苓　羚羊（角）茅根为剂，　
冲入热童溲灌之，外以烧铁淬醋，令吸其气，用龙骨、牡蛎研粉扑汗，生附子捣贴涌泉穴，引纳浮阳。　
两服后，血止，左脉渐起，又加∶龟板、鳖甲，服三帖，神始清，各恙渐息，稍能啜粥。乃去犀、羚，加　
麦冬、天冬、女贞子、旱莲草投之，眠食日安，半月后，始解黑燥屎。两旬外，便