452-素问要旨论-第17章
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药，秋宜用温药，冬宜用热药。又曰∶不远寒、不远热者奈何？经曰不远寒则寒至，寒至则坚痞
腹满急痛，下利青白，不远热则热至，热至则惊骇瞀闷，悲笑谵妄，疮疡，鼻窒鼽，衄血溢血，
淋病生矣。又曰∶不知标本，是谓妄行，知标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，此之谓
也。夫标本之道，浅而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气
可令调，明知逆顺，正行无问，为万民式，天之大道也。
（旧经）凡此六气，为诸病之本也，候其六脉，而可知矣。大凡治病，必明此之寒暑燥湿
风火六气，最为要也。其治病之法者，以寒治热，以热治寒，以清治温，以温治清，以燥治湿，
以湿治燥，乃正治之法也，又云逆治，所谓药气
逆病之气也。诊其脉候，惟不应气，而无左右尺寸交反，其病轻微，则当如此之治也。或其左右
尺寸脉见交反，君臣易位，其病必重而危，当从反治之法也。其反治者，亦名从治，所谓药气从
顺于病气也，是故以热治热，以寒治寒。然以热治热者，非谓病气热甚而更以热性之药治之，本
是寒性之药，反热佐而服也。所谓病气热甚，药气反寒，病热极甚而拒其药寒，则寒攻不入，寒
热交争，则其病转加也。故用寒药，反热佐而服之，令药气与病气不相为忤。其药本寒，热服下
咽之后，热体既消，寒性乃发，由是病气随之。余皆仿此也。然正治之法，犹君刑臣过，逆其臣
性而刑之矣，故病热不甚，治之以寒，逆其病气，而病除自愈矣。反治之法，犹臣谏君，非顺其
君性，而以说之，其始则从，其终则逆，可以谏君去其邪而归其正也。又，王冰∶病小犹救人火，
火得草而KT ，得木而燔，得水而灭。病大犹救龙火，然火得湿而焰，得水而燔，以人火逐之，
其火自灭尔。然病气热甚，攻之以寒，病气热盛，必能与药气相持，而反生其祸也。是故以寒，
反热佐而服之，其始顺其病气，使病不为相忤，而终必去其邪矣。又，久病热泄，以寒药下之，
久病寒泄，以热药下之。又，中满下虚，则峻补于下，疏通于中，下虚得实，中满通利，乃得和
平，亦皆反治之法也。故经曰热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其
所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此之谓也。
凡此之道，是以明其药寒热温凉之性也。药有酸苦辛咸甘淡之味，皆各有所能，而不可不通
矣。夫药之气味，不必气寒之物而味皆咸，味咸之物其气皆寒之类也。凡同气之物，皆有诸味，
同味之物，皆有诸气，元相气味各有浓薄，性用不等，制其方者，必且明其用矣。经曰味为阴，
味浓者为纯阴，味薄为阴中之阳，气为阳，气浓者为纯阳，气
薄为阳中之阴。气味者，各有五也，五味者，酸苦甘辛咸，五气者寒热温凉中。又曰∶辛散、酸
收、甘缓、苦坚、咸软。又曰∶五气肝凑臊，心凑臭，肺凑腥，脾凑香，肾凑腐也。气味浓薄，
性味燥静，治补多少，力化浅深是也。然味浓则泄，味薄则通，气薄则发泄，气浓则发热。又云∶
辛甘发散为阳，酸苦咸涌泄为阴，淡味渗泄为阳。然发之谓发汗也，涌之谓吐也，泄之谓下也，
渗泄谓利小便也。凡此之味，各有所能，然辛能散结润燥，苦能燥湿软坚，咸能软坚，酸能收缓
收散，甘能缓急，淡能利窍。故经曰∶肝苦急，急食甘以缓之，心苦缓，急食酸以收之，脾苦湿，
急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，以甘泻之。
脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，以苦泻之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，以辛泻之。
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之。凡此者，是以明其味之用也。若用其味，必明气
之可否，用其气者，必明味之所宜。适其病之标本，腑脏寒热虚实，微甚缓急，而以其药之气味，
随证所宜，而以制其方也。是故方有君臣佐使，轻重、缓急、大小、反正、逆从之制也。然主治
病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆随病之所宜，而又赞成方而用之也。故经曰∶君一
臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。去咽嗌近
者奇之，远者偶之，汗者不以
偶，下者不以奇。补上治上制之以缓，补下治下制之以急。急者气味浓也，服剂大，缓者气味薄
也，服剂小。薄则少服而频于食后，浓则多服而稀于食前。肺少九服，肾多二服，余皆相次而为
加减，随证大小，而以制之。故曰∶君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三
佐九，制之大也。微者逆其病气治之，正治之法也，甚者从其病气佐之，反治之法也。从少从多，
观其证用。然一同二异，谓之从少，二同三异，是谓从多，随证所宜，而以其毒？然毒者，所谓
药有三品，上品为小毒，中品为常毒，下品为大毒。三品之外，谓之无毒。《神农》云∶药有三
品，以应三才之义也。上品为君，主养命，小毒，以应天，中品为臣，主养性，常毒，以应人，
下品为佐使，主治病，大毒，以应地。凡此君臣佐使之义，是以明其药性善恶之殊贯，乃服饵之
道也。治病之道，不当从此，皆从病之所宜，而以用其毒矣。又，其人皮浓色黑，大骨肉肥者，
皆能胜毒，治之以其浓药。瘦而薄肤，色 白者，皆不能胜毒，治之以其薄药。故经曰∶能胜毒
者以浓药，不能胜毒者以薄药，宁小勿其大，宁善勿其毒。小者是谓奇方，奇方不去，偶方主之。
偶方病在，则反偶以佐之，而以同病之气而取之。勿令太过，而反中其毒。若妇人重身，而病
瘕坚积，痛甚不堪，不救必死者，以其毒衰其大半而止，则子母无殒。若令太过，则伤其命。故
经曰∶病有新久，
方有大小，有毒无毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十
去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。
必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命，此之谓也。
及夫治病之要者，必明五气为病，郁之甚者，如法治之。故曰木郁达之，所谓吐令条达也，
火郁发之，所谓汗令疏散也，土郁夺之，所谓下令无壅碍也，金郁泄之，所谓渗泄、解表、利小
便也，水郁折之，所谓抑其冲逆也。通其五法，气乃平调，复视其虚实，而以调之，乃治病之大
体也。及夫诸阳病热而脉数，重手按之，其脉不动者，乃寒盛格阳而致之，非热也，是谓阳中伏
阴，而寒气郁之甚也，治之则当以热，逆其外而顺其内也。诸阴病寒而脉迟，顺其阴证，重手按
之，其脉反甚，鼓击于指下而盛者，所谓热盛拒阴而生其病，非谓寒也，是谓阴中伏阳，热气郁
之甚也，治之以寒，是以逆其外而顺其内也。逆外顺内则生，逆内顺外则死矣。故曰∶知标与本，
用之不殆，明知逆顺，正行无问，然病有标本，治有逆顺。百病之起，有生于本者，有生于标者，
有生于中者。有其在标而求之于标者，有其在本而求之于本者，有其在本而求之于标，有其在标
而求之于本。故治病有取之本而得者，有取之标而得者，有取中气而得者，有逆取而得者，有从
取而得者。然反佐取之，是谓逆取，乃反治之法也。奇偶取之，是谓从取之，
乃正治之法也。故曰∶知逆与从，正行无问，知标与本，万举万当，不知标本，是谓妄行。夫阴
阳逆从标本之为道也，然先病为本，后病为标。或其先病而后逆者，先逆而后病者，先寒而后生
病者，先热而后生病者，先中满而后生烦心者，先小大不利而后生病者，先病而后泄者，先泄而
后生他病者，皆治之本。必且调之，乃治其他病，必谨察之矣。其或先热或先病而后生中满者，
皆治其标。人有客气有主气。小大不利者治其标。其或先病而重大者，后发病而轻小者，先治其
本后治其标，是谓本而标之。其或先发病而微缓，后发病而甚急者，先治其标后治其本，是谓标
而本之。审量标本不足有余，而以治之，谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。然间而并
行者，非谓一经病也，所谓他经共受邪，而令病也。甚者独行者，一经受病，而无异气相掺也。
标本相参，随证治之，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，微者逆而治之，甚者从而伏
之，燥者润之，湿者燥之，散者收之，结者散之，坚者软之，软者坚之，缓者收之，急者缓之，
客者除之，留者攻之，劳者温之，逸者行之，惊者平之，衰者补之，
盛者泻之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，灸之刺之，适事为故，各安其气，必清
必静，则病衰去，腑脏和平，归其所宗，此治之大体也已矣。
夫历古及今，圣贤先达之谈，论修真保命、治病防危之言，不为少矣。世人多不能悟者，由
乎心不明而志不坚，行非良而工所误也。然圣经所论妙道玄机，非谓圣意故惑后人，而以藏机隐
意，惟恐轻泄圣传，乃密传于有志之士，是故愚昧莫能明矣。况有非其人者，其于经旨，百未达
一二，强自分别，以为小法傍门，编成歌颂，自谓已能递相授受，以矜己德，而惑乱他人。及其
为用，全无征应，致使圣经妙典日远日疏，而习者少矣。修学之士，真伪邪正，不可辩也。则如
世传《灵枢》、《甲乙》，以为课之术。以六十甲子为法，将日干取运，日支取气，便言何脏受
病，及宜何治，而几日痊愈。然将甲为土运，子为足少阴肾水，土能克水，便言肾病则当泻脾补
肾，则六日痊愈。所谓水一土五，而至六日痊愈。以此之类为法，误也。何以明之？且天下地理、
方位、节令、气候不同，及人之老幼男女，脏腑禀受所生，大小高下，前后偏侧，浓薄长短，坚
脆虚实，各各不同，岂能世人同日得病，而证候皆同，及宜一法治疗，及同日愈者耶！夫世传十
二经络病证歌诀，以为课病之法。然以始病之日，以干取运，以病患支干加在日运帝
王之辰，阳命之人，顺而数之，阴命之人，逆而数之，至于得病之日，见何支干，便谓是何脏腑
受病，如何传。若以此为法者，误也。此法世工多传，以为运气推病法治，及其为用，而多不应
焉。何以明之？且天下同属之人，同日得病，岂能证候相同，而一般传变者邪！及夫日中运气与
人命相合加临，取其相生相克，以定吉凶者，误也。何以明之？且天下同命之人有病，岂能同日
吉凶者耶！或将日中支干纳音，与病患命及支干相合，而定吉凶者。此是推平人灾福之法，非谓
占病之道也。凡此之类，皆非圣经之旨，足以狂惑人心，征之无验矣。
然圣经妙旨，大包天地，细入毫毛，合造化咸有所宗，何止于此端异论乎？欲穷病之吉凶，
必明岁之天地盈虚，运之太少，谨察胜复之用
