452-素问要旨论-第13章
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气，六十年一环会，所为周而复始也。又，地气左行，往而不返，天气东转，常自木运数五岁。
巳其次气正当君火之上，法不加临，则右迁君火，上气以临相火之上，故曰五岁而右迁也。由期
动静，上下相临，而天地万物之情，变化之机也。
故冬至之后，得甲子，少阳旺，其脉乍大乍小，乍短乍长者，期无常准。约其大纲，则当一
周甲子，分为二分，则各得三十日也。加在冬至之后，正谓大寒中气日也，是始交入初之气分。
至春分之前，风木之位也。阳气以旺，而天用事，其气尚少，故曰少阳也。物之始萌而乍生，大
小长短不等，是其脉之象。风令为用，以应肝木之脉也。若得甲子以来，天气温和，是应至而至
也。已得甲子，天气大寒者，是至而不至也。未得甲子，天气温和，是未至而至。应至而天气大
暄，是至而太过。应至而天气反大寒者，是至而不及也。人脉亦应之，非应者，病也。复得甲子，
阳明旺，其脉浮大而短者，是春分至小满前二之气分，君火之位也。其气非太非少，故曰阳明，
物之番鲜矣。虽旺而尚未高茂，是其脉之象也。暑令为用，以应心火之脉也。或曰辰为三月，主
左足之阳明，巳为四月，主右足之阳明，以谓阳明之义者，非也。此是分寒暑幽明之义也，故戌
为九月，主右足之厥阴，亥为十月，主左足之厥阴。然东南方，阳也，两阳合明，故曰阳明，西
北方，阴也，两阴交尽，故曰厥阴。西南方，是热极之分也，东北方，是寒极之分也，故曰寒热
温凉，皆盛于四维也。盖五行不及，则其数生，是谓不兼土之数也，太过则其数成，是兼其土之
数也，所谓土为五运之君主，是万物之母，物得之则旺，失之则衰也。土气兼并寄，旺于四季之
后，故寒热温凉之盛也。故经曰∶幽显
既位，寒暑弛张，厥阴之谓幽，阳明之谓显，此之谓也，非谓脉之义也。亦犹水之本寒，标为太
阳，月是水之精，名曰∶太阴，火之本热，标为少阴，日是火之精，名曰太阳。又，《灵枢经》
曰∶心为手太阳，肺为手少阴，肾为足太阴，脾为足厥阴。又，经曰寅亦为太阳。此等之类，而
义甚多，元相不同者，非有误也。盖各随其用而言之文，言虽同而用之各异，不可不通矣。复得
甲子，太阳旺，其脉洪大而长者，所谓小满至大暑之前三之气分，相火之位也。其气甚盛，故曰
太阳。物之洪盛高茂，是其脉之象也。火令为用，以应心包络相火之脉也。复得甲子，太阴旺，
其脉紧大而长者，所谓大暑至秋分之前四之气分，湿土之位也。阴气已旺，而地主之，当阴之分
不可言其阳，其气尚盛不可言其少，故曰太阴。物之至矣，已长盛而化速，是其脉之象也。湿令
为用，以应脾土之脉也。复得甲子，少阴旺，其脉紧细而微者，所谓秋分至小雪之前五之气分，
燥金之位也。其气收敛而渐少，故曰少阴。物之凋陨穷燥，紧劲细微，是脉之象也。燥令为用，
以应肺金之脉也。复得甲子，厥阴旺，其脉沉短而敦者，所谓小雪至大寒之前终之气分，寒水之
位也。其气已衰，将尽而交也，故曰厥阴。物之收藏在内，而坚守不伸，是其脉之象也。寒令为
用，以应肾水之脉也。
然此之六脉，是谓岁中六步主位之脉也。此三阴三阳者，随其脉气盛衰，天地阴阳之分，言
其太少，以为三阴三阳，非为六气标本之阴阳也。天和六脉，是随六步客气所至，而应见之脉，
所谓气有主客，脉也有主客也。主客气同，则人脉亦同，是俱本位也。则如岁少阳相火司天，是
主居相火之位也。少阳之客，其脉大而浮，相火之主，其
脉洪大而长，是大同而小异。所谓主气守位不移，客气居无常位，天地同则小异，故脉大同而有
小异也。假令岁少阳司地，是火居水位也。少阳之客，其脉大而浮，水位之主，其脉沉短以敦，
所谓主客不同，故人脉异之也。此乃古圣之奥旨，使天下莫能释矣。然应主脉反不应客脉者，而
为病也，若应客脉反不应主脉者，而为病也。此之二脉，元相为反者，适气盛衰，而可明也。水
位之主气盛，则天气大寒，脉当沉短以敦，反此者，病也。少阳之客气盛，则天气大暄，脉当稍
大而浮，所谓火居水位，其用不全则故也，反此之脉者，病也。若主客气平，冬无盛衰，则天气
不寒而微温，而脉各减其半，微沉微浮，大不能大，短不能短，中而以和，反此者，病也。余皆
仿此，推而可知也。大凡脉候，慎明天地主客之脉，不可以执其天脉而去其地脉，亦不可持其地
脉而去其天脉。天地相参，审其同异，察其盛衰，适气之用，可以切脉之盈虚，断病之祸福矣。
天之六脉，应气而至，不强不弱，不盛不衰，则和平之脉也。弦似张弓弦，滑如连珠，沉而
附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚，则为病也。应弦
反涩，应大反细，应微反大，应沉
反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应软虚而反强实，皆谓至而反也，异常之候，则为病也。
凡此诸脉，悉当审其主客气之同异，适其盛衰，而言其病也。气位已得，而脉气不应，是至
而不至则病，气位未至，而脉气先变，及与岁政南北改易而应者，是未至而至则病也。不应天常，
阴位反见阳脉，阳位反见阴脉，是阴阳交易，病而危也。阴阳之位者，视其岁政南北，而可知也。
上角则左尺不应，上宫则右尺不应，少阴在泉，两寸不应，下角则右寸不应，下宫则左寸不
应，所谓脉沉于指下，不应引绳大小齐等，故云不应也。不应而沉者，阴也，故曰阴位也，应而
浮者，阳也，故曰阳位也。凡不应者，于指下反其平常之诊也，故经曰诸不应者，反其诊则见矣，
此之谓也。
欲知岁政之南北者，审君臣之运，而可知也。然五运以土运为君主，面南而为君，故曰南政，
余四运为臣主，面北而侍君，故曰北政也。阴阳之脉位者，亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为
君主，余皆为臣，治内而降其命，臣奉命而治其外。外者，阳也，故其脉浮，内者，阴也，故其
脉沉。假令南政之岁，是面南而君之也。遇少阴司天，所谓天位在南，故两寸不应，而脉沉也。
遇厥阴司天，则少阴在右，故曰上角，则右寸不应。遇太阴司天，则少阴在左，故曰上宫，则左
寸不应。遇少阴在泉，亦名司地，地位在北，故两尺不应也。左右同法。余皆仿此，皆随君火所
在，乃脉沉不应也。斯其妙道，至真之要，昭然可征，而诚非谬矣。故经曰∶知要要者，一言而终，不
知其要者，流散无穷，此之谓也。
当阴之位而脉沉，当阳之位而脉浮者，平和之脉也。阴位反见阳脉，阳位反见阴脉者，遇君
火司天地四岁有之，是谓反，反者殆而死。若阴位独见阳脉，或阳位独见阴脉者，是谓不应气，
非反也。反者，谓尺寸也，遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交，阴阳俱交，是谓二次
者殆而死。或阴独然，或阳独然，是谓不应气，非交也。交者谓左右也。不应气者，病也。阳位
反见阴脉者，是谓君居臣位，虽失其常，不为大忤，则病而微，阴位反见阳脉者，是谓臣居君位，
为大逆，则病而甚。交反者，殆而死，所谓君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，
逆天之道，岂不殆而死乎！
夫脉者，血之府也，心之所养，其应于火，其气动躁，故能动也。血气流通，神之用也，故
可以候其脉而知其病否。然四时脉，春弦、夏数、秋涩、冬沉者，乃平和之脉也。若不应者，亦
不得便言其病。盖人脉候，悉应于天地之气也，四甚之脉，盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉
弦，气热则脉数，气凉则脉涩，气寒则脉沉。脉与天地中外相应，则为平和，不应则病也。中外
相应而亦病者，是脉应之甚也。假令天气炎热，其脉当数，然而一息不过于五至也。所谓炎热则
呼吸急速，脉也应之，故曰数也，命其息而可知矣。一息六至或七至者病，所谓
有热也。在里则脉沉数，当以下之，在表则脉浮数，当以汗之，此为治之大体也。反其治者，死
矣。一息八至以上者死，所谓数之过极也。余皆仿此，推而可知也。或曰春得秋脉，秋得夏脉，
夏得冬脉，冬得长夏脉，长夏得春脉，是四时官鬼相刑之脉，其病当死者，慎不可便言其死也。
然春脉当弦，秋脉当涩，若岁阳明金居初之气，客气盛则其气大凉，其脉短而涩。虽是春得秋脉，
金当克木，是鬼贼之脉，又有何咎，所谓脉应天时而至，虽反时位，不反无常，亦为平和之脉也。
或曰肝病得肺脉，肺病得心脉，心病得肾脉，肾病得脾脉，脾病得肝脉，此是鬼贼之脉，其病必
死者，亦不可便言其死也。假令春有脾病，或遇厥阴所至，其病欲愈，脾本位而见肝脉，是谓平
和之候也，若便言死，岂非粗工之谬也。若春气温和，而肝有病，反见秋脉者，此是鬼贼之脉也，
其病殆而殂也。余仿此。又，孟春脉沉而不弦，孟夏脉弦而不数，孟秋脉数而不涩，孟冬脉涩而
不沉者，虽不应时，而亦非病也。盖四时之气，皆始于仲月，而盛于季月，差在一月之后，人脉
亦从之，故经曰各差其分，此之谓也。
大凡切脉，心明三部九候，可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等，故谨察之也。三指之下，各
得同身寸之一寸，率而成三，以应三寸之道也。或曰三部之脉，非应三寸者，同身寸以验之，而
可知也。取寸之法，以从男左女右，以中指与大指相接如环，度中指上侧两横文之际，乃为一寸
也。或言此非一寸者，是未知其道。经言天地之至数，始于一，终于九，一天、二地、三人，因
而三之，则三三成九也。然九而因之，则为八寸一分也。故冬至之后，阳生则数
九，终于八十一也。故《素问》及《道德经》，皆八十一篇，越人八十一难，皆合九九之数，乃
自然之道也。人亦应之，故人足至顶，长八尺一寸，又手掌谓之咫尺，长八寸一分，以应九九之
数，将此度之，而可征也。又，关前为阳，将寸量至尺泽，一尺，故曰尺也，尺寸之间，阴阳之
格，故曰关也。以寸脉应天，尺脉应地，关脉应人，以为三部也。部各有浮沉中，而又应九候，
故有三部九候也。以应其身，则上部天主头角，地主唇口，人主耳目，中部天主肺，地主胸中，
人主心，下部天主肝，地主肾，人主脾。凡此三部九候及十二经，皆有动脉。独取气口，是谓手
太阴肺之经，脉之大会也。凡人食气入胃，浊气归心，淫精于脉，精微入于脉也。脉气流经，经
气归于肺，肺朝百脉，盖肺为华盖，位复居高，治节由之，故受百脉之朝会也。肺始自寅初，起
于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，循 内侧，至气口，以成寸关尺
之三部，应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，
络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉也。欲将持脉，审其荣辱勇怯，性之缓急，察色听声，
询其憎欲，穷其所病，工无所惑，方可切其脉也�
