452-素问要旨论-第10章
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金，热极反化为水，是知火热过极，而兼水气下承之也。又，水气寒极，则物坚水凝如地，是知
水气过极，而兼土气下承也。又，雨湿极盛，则为骤注烈风而淫溃，是知土气过极，而兼风气下
承之也。又，风大则反凉，而草木散落，是知风气过极，而兼金气下承之也。又，秋气大凉，而
物皆干燥，是兼火气下承之象也。然万事不可过，太过者必有胜己者来承而制之也。故经曰∶亢
则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。然亢者，过极也，物恶其极，故曰
物生谓之化，物极谓之变。又，俗云物极则反，皆斯道也。
（新添）善。郁之甚者，治之奈何？木郁达之，（达者，在上涌之，吐令条达。）火郁发之，
（解表发汗，令其疏散。）土郁夺之，（夺谓宣下之，令无拥碍也。）金郁泄之，（渗泄、解表、
利小便也。）水郁折之。（抑制其盛气，折其冲逆也。）过者折之，以其畏也。
卷第四
元相胜复篇第五（旧经）
属性：夫六气之胜，元相为邪，随其所乘，而生其病，不必皆然。邪淫已胜，而为病始，故有虚实
微正贼之五邪也。大凡治病，先求其病之由，次审病之所，知本知标，而悉明矣。其胜者，风胜
则耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如塞，大风数举，裸虫不滋， 胁气并，偏着一边，化而为热，小
便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，小腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通，饮食
入而复出也。热甚则心下热，善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木流津，草乃萎，呕逆躁烦，
腹满溏泄，传为赤沃也。湿胜则火气内郁，寒迫下焦，痛留囟顶，互引眉间，胃满，雨数至，鳞
见放陆，燥乃化见，少腹满，腰膝重强，内不便，善注泄，足不温，头重， 肿，饮发于中，
肿于上，湿胜及火气内郁，则疮疡于中，流散于外，病在 胁，甚则心痛，热格头痛，喉痹项
强。火胜则热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，心痛溺赤，善惊谵外家，暴热消烁，草萎
水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。燥
胜则清发于中，左 胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发 疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中
不便，嗌塞而咳。寒胜则凝栗且至，非时水冰，羽虫后化，痔，疟发，寒厥入于胃，则内为心痛，
阴中生疮，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满
食减，热反上行，头项脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泄。
卷第四元相胜复篇第五（旧经）
六气所胜用药
属性：治此诸胜，风胜治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。（厥阴之胜，木旺，当先补其不胜。木旺
者，先补其脾土，然后方泻其肝木也。治以甘清者，甘味和其脾，清者，春木旺，凉为用，可以
甘清。佐以苦辛者，脾苦湿，急食苦以燥之，以辛润之。以酸泻之，是酸泻肝之旺气也，是乃先
归其不胜者，然后方泻之。）热胜治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。（君相二火所至，肺病生焉，
治以辛寒，辛寒者，佐其肺也。夏以寒用，散其火气。佐以苦咸者，肺苦气上逆，急食苦泄之，
咸者佐于君相火，脾宜食咸。然后以甘味泻之。所以用咸补甘泻，方得和平。）湿胜治以咸
热，佐以辛甘，以苦泻之。（湿胜，太阴之病，土旺而肾水受邪，木归于不胜者。此湿胜之治，
谓相火之后，湿热相搏，咸热者，咸者柔而软火也，肾为胃之机关，取咸柔软之性味也，热者。
佐以辛甘者，以辛甘发散出汗，散其湿气也。）火胜治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。（同热胜
治。佐以甘咸者，佐其脾土，后以甘泻旺火也。）燥胜治以酸温，佐以辛甘，以苦泻之。（燥生
于秋，肝木受邪，以酸泻其木，秋用温。佐以甘辛者，辛泻其肺气，乃先归其不胜也，然后以甘
泻其火热。以苦泄之，去其病也。）寒胜者治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。（冬用热，太阳水
化，治以甘热。佐以辛酸者，甘者以辛相佐，发散寒邪，酸增金气。以咸泄之者，咸泻肾水，补
心。人缘冬用热，合补火泻水也。六化惟太阳不归不胜，与前异也。）
凡此之用，先有其胜，后行其复。所谓其复者，过也。（旧经）风复则少腹坚满，里急暴
痛，偃木飞砂，裸虫不荣，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，（肉中动也。）
清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死
不治。热复则懊热内作，烦躁，鼽嚏，少腹绞痛，火见燔KT ，嗌燥，分注时止，气动于左，上
行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，洒淅恶寒，振栗谵外家，寒已而热，渴而欲饮，
少气，骨痿，膈肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，热气大行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽
痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。湿复则湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上
厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头项痛重，而掉 尤甚，呕而密默，
唾吐清液，甚则入肾，窍泄无度。太溪绝者死。火复则大热将至，枯燥烦热，介虫乃耗，惊 咳
衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃 ，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血
泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，
传而为 肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝者死。燥复则清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生
胁，气归于左，善太息，心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，
惊骇筋挛。太冲绝者死。寒复则厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞
满，头痛，善悲，时眩运，食减，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰
脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝者死。
卷第四元相胜复篇第五（旧经）
六气所复用药
属性：治诸复者，风复治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻之，以甘缓之。热复治以咸寒，佐以苦辛，以
甘泻之，以酸收之，以辛苦发之，以咸软之。湿复治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之泄之。
火复治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，辛苦发之。发表不远热，无犯温凉。少阴同法。燥复治之
辛温，佐以苦甘，以苦泻之，以酸补之。寒复治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。
复者，有胜而有复也。（新添）假令少阳下降，肺气承之，金乃受邪，病喘咳头痛。肺金生
水，邪传入肾，病脐腹痛，腿脚肿痛，身寒。水为金之子，水克火，金水相生，子母同制于火，
乃子救于金母也，此名复也。治者补其子，折其肝气也。风复者，治以酸寒，佐以甘辛，以咸泻
之，以甘缓之。木胜则土气受邪，土生金，为子者。治以酸寒者，酸补金，寒去热。更以辛甘佐
之，甘者补脾，泻火之盛势，辛佐肺气，泻其邪气。以咸泻之者，脾宜食之，肾者胃之机关，咸
柔和之性，以利机关也。其余湿火燥寒，治之皆若此也。
（旧经）凡治诸胜复者，以寒治热，以
热治寒，以清治温，以温治清，以酸收散收缓，以辛散抑散结润燥，以甘缓急，以咸软坚，以苦
坚脆，以燥除湿，泻盛补衰，以平为期，必安其气，而病已矣。有胜至而未复者，上胜下俱病，
以地名之，病上胜，其方顺地气而逆天气，下胜上俱病者，以天名之，病下胜，其方顺天气而逆
地气为制。复至则不以天地异名，悉如复气为法。然胜复之变，虽有常位，而气无必至。上三气，
天主之，胜之常也，下三气，地主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也，
衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。复而反自病者，谓居非其位，不相得也。大复其胜，
则主胜之，故反病也。所谓二火在泉，居其水位，谓司天金居其火位也，余气则否也。然治气胜
者，随微制甚，制气复者，和以平调，暴者泻盛补衰，其气自平。而以主客之气胜而无复，所谓
阴阳自有盛衰之故也。
主胜为逆，客胜为从，上下之道也。巳亥上角，客胜则耳鸣掉眩，其则咳，主胜则胸胁痛，
舌难以言。子午上征，居臣位，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，
甚则 肿，血溢，疮疡，咳喘，主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。丑未上宫，客胜则首面 肿，
呼吸气喘，主胜则胸腹满，食已而瞀。寅申上征，客胜则丹疹外发，及为丹 疮疡，呕逆，喉痹，
头痛，嗌肿，内为螈 ，主胜则胸满，咳仰息，甚而有血，手热。卯酉上商，金居火之位上，火
气上行，则清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。（浅淡红色血，似肉似肺，
是白血也。）辰戌上羽，客胜则胸中不利，而出清涕，感寒而咳，主胜则喉嗌中鸣。（在泉主客，）
寅申下角，客胜则大关节不利，（所谓腰脊也。）内为痉强拘 ，外为不便，主胜则筋骨繇，腰
腹时痛。卯酉下征，（火居水位之上，水曰下流，故有客胜之理。相火同候。）客胜则腰痛，尻
股膝髀 足皆病，瞀热以酸， 肿，不能久立，溲便变，主胜则厥气上行，心痛，发热，膈中，
众痹皆作，发于 胁，魄汗不藏，四逆而起。辰戌下宫，客胜则足痿下重，便溲不利，湿客下
焦，发而濡泄，及为肿隐曲之疾，（是谓隐蔽委曲之处。）主胜则寒气逆满，饮食不下，甚则为
疝。巳亥下征，客胜则腰腹痛，反恶寒，甚则下白溺白，主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，
格中而呕。少阴同候。子午下商，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻，主胜则腰重腹痛，少腹
生寒，下为骛溏，（是谓鸭溏之候也。）则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。丑未下羽，
客主俱水，则寒复内余，病腰尻痛而屈伸不利，股胫足膝中痛。
凡治主客之胜者，举下抑高，补衰泻盛，适气同异，主客气相得，则逆所胜气以治之，气不
相得，则顺其不胜气以治之。逆者，主治之法也。然客者，天之六气行乎主位之上，主者，地之
六气在于客气之下。客气动而不息，每一岁二气司天地，四气为左右之间气，随主气之所在，居
无常位。主气静而守位，永定无移，常以木为初气，火为二气，相火为三气，土为四气，金为五
气，水为终气。凡此六气之中，各有主客之胜，经唯言天地主客之胜者，以举水火二位，余皆可
知也。故经曰木位之主，其泻以酸，其补以辛，火位之主，其泻以甘，其补以咸，土位之主，其
泻以苦，其补以甘，金位之主，其泻以辛，其补以酸，水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之
客，以辛补之，以
酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以酸收之，太阴之客，以甘补之，以苦泻
之，以甘缓之，少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之，阳明之客，以酸补之，以辛泻之，
以苦泻之，太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液，通气也。
适主客之胜，而
