-黄帝素问直解-第49章
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阴中之至阴也，错举六经之病，复以三阳三阴，主四时之月，而错综解之，所以为脉解也。
x太阳所谓肿，腰 痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出x
x在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰 痛也。x
，音谁，余篇仿此。 ，尻也。《灵枢·经脉》论云，手太阳所生
病，颌肿颊肿。《六元正纪大论》云，太阳终之气，则病腰 痛。
故申明太阳所谓肿，以及腰 痛者，太阳居三阳之首，正月建寅，为一岁之首，故正月太阳寅，寅，太阳也，
正月之时，其气始春。故阳气出在上，寒气未散，而阴气犹盛，则阳气未得自次而出也，
故太阳经脉之病，有肿以及腰 痛也。
x所谓病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也，偏虚者，冬x
x寒颇有不足者，故偏虚为跛也。x
旧本“所谓”二字，误传出也，下今改正。偏虚，犹偏枯。本经《大奇篇》云，肾壅则髀 大，跛
易偏枯。故申明所谓病偏虚为跛者，正月阳气始生，地冻始解，地气从下而上出也，其病偏虚者，
肾主冬令之寒，冬寒颇有不足者，故偏虚而为跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。
x所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。x
强，去声。本经《热论》云，伤寒一日，巨阳受之，头项痛，腰脊强，是腰脊之强，上引于背，而
至头项也，故申明所谓强上引背者，乃太阳阳气，大上而争，故腰脊强而上引背也。
x所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。x
《灵枢·经脉》篇云，手太阳之筋，其病应耳中鸣。故申明所
谓耳鸣者，乃阳气万物盛上而跃，跃则振动，故耳鸣也。
x所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。x
巅，癫同。经脉论云∶足太阳所生病者，狂巅疾。故申明所谓甚则狂癫疾者，乃阳尽在上，而阴气以
下，阴气从下则下寒而虚，阳尽在上，则上热而实，下虚上实，故有太阳经脉之狂癫疾也。
x所谓浮为聋者，皆在气也。x
经脉论云∶手太阳之脉入耳中，所生病者，耳聋，故申明所谓
浮为聋者，是逆气上浮而为聋，皆在气也。
x所谓入中为喑者，阳气已衰，故为喑也，内夺而厥，则为喑x
x俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。x
俳，痱同，音肥。本经《腹中论》云∶阳气入阴，入则喑，故申明
所谓入中为喑者，阳气盛时则不喑，阳盛已衰，故为喑也，若阳气内夺而厥逆，不充于外，则为喑痱。喑痱
者，口无言而四肢不收，故曰此肾虚也，肾虚则少阴之脉不出于阳，故少阴不至者，则内夺
而厥也，太阳、少阴，表里相应，故解太阳经脉之病，而兼言少阴也。此解太阳经脉之病也。
x少阳所谓心协痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心协痛也。x
《经脉》论云∶足少阳则病心协痛，故申明少阳所谓心协痛者，言少阳火气当盛也，心为君火，少
阳为相火，故盛者心之所表也。若九月之时，阳气已尽而阴气方盛，少阳火气不盛，不能为心之表，
故有心协痛之病也，少阳言九月者，九月为秋之终，少阳居阳之终也。
x所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。x
藏，如字。反侧，犹转侧。《经脉》论云∶足少阳病，不能转侧，故申明所谓不可反侧者，九月阴
气方盛，阴气所以藏物也，物藏则不动，故少阳经脉，有不可反侧之病也。
x所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之x
x阴，气盛而阳之下长，故谓跃。x
长，上声。上文云∶阳气万物，盛上而跃。跃者，少阳枢转之象，故申明所谓甚则跃者，九月之时，万
物尽衰，草木毕落而堕，人身之气，则去阳而之阴，去阳之阴，则阴之盛，阴气居阳之下，
故气盛而阳之下长，阳之下长，故谓跃也。此解少阳经脉之病也。
x阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。x
《经脉论》云∶足阳明之脉，则病洒洒振寒，故申阴阳明，所谓洒洒振寒者。阳明者，午也，午
主五月，一阴始生，故五月盛阳之阴也，盛阳之阴，则阳盛而阴气加之，故阳明经脉有洒洒振寒之
病也，阳明言五月者，五月为夏之中，阳明居阳之中也。
x所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者，衰于五月，x
x而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。x
经筋篇云∶足阳明之筋，其病支胫转筋，髀前肿，筋弛纵，缓不胜收，故申明所谓胫肿，而股
不收者，是五月之时，盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴之气上，与阳明始争，故阳明经脉，有
胫肿而股不收之病也。
x所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。x
本经《逆调论》云∶卧则喘者，是水气之客也，故申明所谓上喘而为水者，冬至一阳初生，阴气下降，
五月之时，一阴始生，阴气下而复上，上则水邪客于脏腑之间，故为水也。
x所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。x
此举胸痛少气，以明水气在脏腑之意。上文云，邪客于脏腑间，故为水也。此申明水气在脏腑者。所
谓胸痛少气者，即水气在脏腑也。夫水者阴气也。阴气在阳明中土，故胸痛少气而病阳明之
经脉也。胸痛少气，经中多各言之，此则合举之也。
x所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。x
恶，去声，下同。《经脉》论云∶阳明病至，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，甚则 厥，故申明所
谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，乃阳明之阳气，与阴气相薄，故甚则厥而恶人也。恶
火者，厥为阴为水，乃水火相恶，又木能生火，故闻木音则惕然而惊也。
x所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。x
《经脉》论云，阳明病至，独闭户塞牖而处。故申明所谓欲独闭户牖而处者，乃阴加于阳，阴阳相
薄也。阳明者，阳也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。居，犹处也。
x所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于x
x阳，故使之弃衣而走也。x
《经脉》论云∶阳明病至，甚则欲上高而歌，弃衣而走，故申明所谓病至则欲乘高而歌，弃
衣而走者，始则阳尽阴盛，继则阴阳复争，而外并于阳，故使之乘高而歌，弃衣而走也。
x所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络x
x太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。x
出处未详，大抵皆阳明之病，孙脉，孙络脉也，所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，乃阳明之脉，不从
下行，而并于上，并于上者则其孙络之脉，合脾之大络而为太阴也，阳明并于上，故头痛鼻鼽，
孙络太阴，故腹肿也。此解阳明之脉病也。
x太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。x
藏，如字。《经脉》论云∶太阴病腹胀，故申明太阴所谓病胀者，太阴阳明，雌雄相合，阳明主夏之中，
则太阴主冬之中，故太阴子也，子，十一月也。十一月万物之气，皆藏于中，藏于中，故太阴经脉，则曰病胀也。
x所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。x
《经脉》论云∶太阴病善噫。本经《宣明五气篇》云，心为噫，故申明所谓上走心为噫者，太阴阴
盛而上走于阳明，阳明胃络，连属心包之络，故太阴经脉，而曰上走心为噫也。
x所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。x
《经脉》论云∶太阴病，食则呕，故申明所谓食则呕者，物盛充满，脾不消磨，而反上溢，故呕也。
x所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气，则快然如衰也。x
《经脉》论云，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，故申明所谓得后与气，则快然如衰者，太阴为阴中
之至阴，十二月至阴也。至阴，则阴气下衰而阳气且将出，故太阴经脉，腹胀善噫，而曰得后
与气则快然如衰也。此太阴外合阳明，又为阴中之至阴也。
x少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。x
《经脉》论云∶足少阴之别，虚则腰痛，故申明少阴所谓腰痛者，腰乃肾府。少阴者肾也。少阴太阳，
雌雄相合，太阳主春之首，则少阴主冬之首，十月之时，万物阳气皆伤，所以然者，承秋之肃杀
也，故少阴经脉而病腰痛也。
x所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。x
《经脉》论云∶足少阴脉病，则咳唾，喝喝而喘，咽肿上气，故申明所谓呕咳上气喘者，少阴阴气在下，
君火阳气在上，水火之气，贵乎相交，诸阳气浮，肾水不上，则阳气无所根据从，故少阴经脉内
虚，而病呕咳上气喘也。
x所谓色色不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，万物阴阳不定，未有主也，x
x秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KT KT 无所见也。x
色色，二字衍文。不能久立久坐，乃坐而欲起之意，经脉论云∶坐而欲起，目KT KT 如无所见，故申
明不能久立久坐，起则目KT KT 无所见者，十月之时，万物阴阳不定，未有主也，所以然者，秋
气已过，冬气未盛，故阴阳不定未有主也，其时秋气始至于冬，微霜始下，而方杀万物，万物方杀，则阴阳
内夺，不荣于外，故少阴经脉之病，而目KT KT 无所见也。
x所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气常x
x治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。x
少气者，气并于下也。本经《调经论》云∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒，故申明所谓少气善怒
者，乃君火之阳气不治，阳气不治则阳气不得上出，并于下而少气矣。气并于下，则血并于上，肝
主血，肝气当治而未得治，故善怒，申明善怒者，如火之烈，名曰煎厥，此少阴有少气善怒之病也。
x所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少、阳气入，阴阳相薄，故恐也。x
《经脉》论云∶肾病则善恐，心惕惕如人将捕之，故申明所谓恐，如人将捕之者，秋气万物凋谢，
十月始冬，未能尽藏，故万物未有毕去。毕，尽也，未能尽去，阳入阴也。十月始冬，故阴气少，万
物凋谢，故阳气入，阳入于阴，则阴阳相薄，故少阴经脉，而有内恐之病也。
x所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。x
恶闻食臭者，不欲食也。经脉论云，肾病饥不欲食，故申明所谓恶闻食臭者，三焦出气于胃，腐化水谷，
令胃无三焦火热之气，故少阴脉病，饥不欲食，而恶闻食臭也。三焦，少阳也，本俞论云，少阳属肾，此之谓也。
x所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。x
地色，地苍之色，如漆柴也，经脉论云∶肾病面如漆柴，故申
明所谓面黑如地色者，因秋时肃杀之气，内夺其精华，故至�
