-黄帝素问直解-第38章
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行外达则善呕，呕则太阴之气，从下而上，故呕已，乃衰；病衰，当即取太阴之经而刺治之。
x足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。x
足少阴疟病，阴寒上逆，故令人呕吐甚，从阴出阳，水火主气，故多寒热，气越于外，阳盛阴虚，故
热多寒少。少阴神气，热甚而虚，故欲闭户牖而处，阴阳水火皆病，神气复虚，故其病难
已。病难已，故不言刺也。
x足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利。如癃状，非癃x
x也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。x
数，音朔。足厥阴之脉，合督脉而上行，故足厥阴之疟，令人腰痛，其脉过阴器抵小腹，故少腹满。
少腹满，则小便不利。小便不利则如癃状。如癃状，究之非癃也。数便，则小便少而不利尔。
生阳之气，根于厥阴，阴极而阳不生，故意恐惧，意恐惧则气不
足，气不足不能上出于阳，故腹中悒悒。悒悒，郁而不舒也，当刺足厥阴以治厥阴之疟。
x肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。x
间，去声，下间日之间同。肺，天也。心，日也。肺疟者，令人心寒，天日虚寒也。天日为阳，故
寒已而甚热，热间则气血皆虚，故善惊。其惊也，如有所见者，当刺手太阳，兼及手阳明，而治其肺疟焉。
x心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阳。x
心，火也。火热则烦，故心疟者，令人烦心甚，心烦既甚，欲
得清水以济其热，得水则真火被却，故反寒多而不甚然，当刺手少阴，而治其心疟焉。
x肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴，见血。x
苍，青色，肝木色青，故肝疟者，令人色苍苍然，肝脉上注于肺，肝气不上，故太息，色苍苍而太息，其
状若死者，当刺足厥阴，见血，而治其肝疟焉。
x脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已，汗出，刺足太阴。x
脾主寒湿，故脾疟者，令人寒。腹为脾部，脾寒，故腹中痛，
脾土有湿寒之气，有湿热之气，故热则肠中鸣，鸣已则湿热外行，故汗出，当刺足太阴，而治其脾疟焉。
x肾疟者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛转，大便难，目 然，手足寒，刺足太阳、少阴。x
肾为寒水之脏，故肾疟者，令人洒洒寒。腰者，肾之府。肾病，故腰脊痛。腰脊痛则转输不利，故
宛转。灵枢五邪篇∶云邪在肾，则骨痛阴痹，大便难。至真要大论云∶大便难，阴气不用。故
肾疟，而大便难。骨之精为瞳子，肾主骨，故目 然。 ，摇动不明也。下焦生阳之气，不充
于四肢，故手足寒，当刺足少阴，兼足太阳而治其肾疟焉。
x胃疟者，令人且病也，善饥，而不能食，食而支满，腹大，刺足阳明太阴，横脉出血。x
且，姑且也。且病，病而将愈之意。横脉，络脉也，经直络横之意。五脏疟病，至于胃腑，则从
阴出阳，其病将愈。故胃疟者，令人且病也，将愈未愈，故善饥而不能食。脾胃之络脉不和，故食
而支满，腹大，当刺足阳明，兼足太阴之横脉，而刺出其血焉。
x疟发，身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒，疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。x
空，孔同。此复申明胃疟之义。跗上动脉，足阳明冲阳之脉
也。胃疟之发，其身方热，当刺足跗上，阳明冲阳之动脉，摇针以开其穴孔，泻出其血，则身立寒。胃
疟之发，身方欲寒，此阳明之气，内合太阴，故当刺手阳明兼手太阴，足阳明、兼足太阴也。
x疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞，各一，适肥瘦，出x
x其血也∶疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。x
此言经脉之疟而有五俞之刺法也。中针，不大不小之针也。 ，胁旁连背处也。疟脉满大急，经脉
之气有余也。五脏之俞，皆在于背，故刺背俞。五脏之俞，在背两行，两行之外，复有两行，
所谓 也，肺曰魄户，心曰神堂，肝曰魂门，脾曰意舍，肾曰志室，故用中针，旁五 俞，各刺其一。肥
者，深刺之。瘦者，浅刺之，适肥瘦，以为刺，而出其血，以泻经脉之有余也。疟脉小实
急，经脉之气不足也。有余泻之，不足补之。脉小，正气虚也，故当灸胫少阴之太溪，以启生阳之气。
实急，邪气实也，又当刺足小趾至阴之井穴，先灸后刺，助正散邪之法也。
x疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也；疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。x
上文刺背俞，旁五 俞各一，乃合背俞 俞而皆刺之，故于此复明之，所谓疟脉满大急，刺背俞者，
乃用中针，五 俞与背俞各刺其一。适肥瘦以行针，而至于出血也。疟脉缓大虚，承疟脉小实急，
而言疟脉不急而缓，不小而大，不实而虚也。如是，盒饭补之，不当泻之，故曰便宜用药，不宜用针，又
不但先灸后针也。此承上文而申明之也。
x凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。x
凡治疟者，统承上文刺法而言也。先发如食顷，乃可治者，治
之宜先也。过之者，过其食顷之时，则为失时，失时而治，治无益也。
x诸疟，而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。x
诸疟者，统承上文疟病而言也。脉不见者，不见满大急、小实
急、缓大虚之脉也。病不在脉，但当刺手十指间，井穴，出血。血去心已。更当先其未发之时，视身之
皮肤赤点，如小豆者，尽取而刺之。夫所出为井，皮肤主表，病不在脉，故如是以刺之。
x十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺x
x则衰，二刺则知，三刺则已，不已，刺舌下两脉，出血；不已，刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊x
x者，必已。舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，先头痛及重者，先x
x刺头上，及两额两眉间，出血；先项背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺 中，出血；先手臂痛者，x
x先刺手少阴，阳明十指间；先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。x
上文三阳三阴五脏胃腑，合十二经脉，故曰十二疟者，其发各不同时，当先其时，而察其病形，以知其
何脉之病也，知其病之所在，更当先其发时，如食顷而刺之，刺之得宜，一刺则衰。衰，邪
气少去也。二刺则知。知，小便利，腹中和也。三刺则已。已，病邪皆去，正将复也。设三刺不已，更
刺舌下之两脉，出血，刺两脉不已，更刺 中盛经，出血，又刺项以下侠脊者，其病必已。申明
舌下两脉者，廉泉也。夫一刺二刺三刺之刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之，如先头痛及头重者，
先刺头上，以治其痛，及两额两眉间，出血，以治其重。先项背痛者，先取项背而刺之。先腰
脊痛者，先刺太阳之 中，出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，在手十指间之少冲、商阳。先足胫
痛者，先刺足阳明，在足十指间之厉兑，出血。此统承三阳三阴、五脏胃腑十二经脉之疟，而言刺治之宜先也。
x风疟，疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。x
风疟，因风病疟也。疟发则汗出恶风，风伤太阳之肌腠也。太
阳，三阳也。刺三阳经背俞之血者，所以治太阳之风疟也。
x 痛甚，按之不可，名曰附髓病，以 针，针绝骨，出血，立已。x
附，旧本讹附，今改。髓 痛甚，因风而 痛也。按之不可，
痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。《经脉》论云，胆足少阳之脉，直下抵绝骨之端，是主骨所生病者。
故以 针，针少阳之绝骨，出血，立已。
x身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。x
身体小痛，不若 病甚也，痛不在骨，在太阳之通体，故刺太阳经之至阴。不言出血者，以诸阴
之井，无出血。至阴之穴，交于涌泉，阴可知矣，且当间日一刺。
x疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳。x
间日一刺，其疟亦必间日而作，太阳之上，寒气主之，故疟不
渴，间日而作者，刺足太阳少阳之上，火气主之，故渴而间日作者，刺足少阳。
x温疟汗不出，为五十九刺。x
五十九刺，见水热穴论，温疟汗不出，是邪气藏于肾，不能外
出之阳，故为五十九刺，以泻少阴肾脏之热，而发越于外。凡此，皆刺疟之法，所以承上编而申明之。
卷之四
气厥论第三十七篇
属性：五脏六腑，主十二经脉，一气营运，环转不息，脏腑不和则气厥，气厥则寒热相移，寒热
相移，此皆得之气厥，故帝问寒热相移，伯举而论之，终言得之气厥也。
x黄帝问曰∶五脏六腑，寒热相移者何？x
五脏六腑，一气营运，寒热相移，由于气厥，帝故问之。
x岐伯对曰；肾移寒于脾，痈肿，少气。x
脾，旧本误肝，今改。五脏之气，以肾为本。如肾藏受寒，转
移于脾，脾主肌肉，故痈肿，痈肿则腠理的能外通皮毛，内合三焦，故少气。
x脾移寒于肝，痈肿筋挛。x
脾脏受寒，转移于肝，肝血凝聚，则痈肿。痈肿则筋不柔和，故筋挛。
x肝移寒于心，狂，膈中。x
肝脏受寒，转移于心，心者，火也，寒逆于心则狂，申明狂者由寒气之隔于中，故曰隔中。
x心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。x
心脏受寒，转移于肺，则为肺消。申明肺消者，消渴欲饮，饮
一溲二也。水精不布，下而不上，故死不治。
x肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气寒于大肠，疾x
x行，则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。x
肺脏受寒，转移于肾，则为涌水，申明涌水者，土虚水泛，土虚则按腹不坚，水泛则水
气寒于大肠，疾行则肠鸣而濯濯有而，如囊之裹浆，此为涌水之病也。
x脾移热于肝，则为惊衄。x
承上文移寒，而复论移热也，脾脏受热，转移于肝，肝气热则
惊，肝血热则衄，故为惊衄。
x肝移热于心，则死。x
肝脏受热，转移于心，心者火也，火烈自焚，故死。
x心移热于肺，传为膈消。x
心脏受热，转移于肺，膈之上，心肺也，故传为膈消，消，消渴也。
x肺移热于肾，传为柔 。x
肺脏受热，转移于肾，肾主骨，骨属屈伸，故传为柔 。
x肾移热于脾，传为虚肠 ，死不可治。x
肾脏受热，转移于脾，脾者，土也，虚则清浊不分，故传为虚肠 ，虚而肠 ，死不可治。按
阴阳别论云，心之肺，谓之死阴。死阴之属，不过三日而死。肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四
日而死。肾之脾，谓之辟阴，死不治。故心移寒于肺，肝移热于心，肾移热于脾，皆言其死，此之谓也。
x胞移热于膀胱，则癃溺血。x
溺，鸟去声。承上文五脏寒热相移，而论六腑之移热也。胞者，血海也。膀胱者，胞中之室。如
胞移热于膀胱，热入膀胱则癃，血入膀胱则溺血。
x膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。x
小肠居大肠之�
