-黄帝素问直解-第19章

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关部之内，以候膈中脉也。右　
外以候胃，内以候脾者，右手关部之外，以候胃脉；关部之内，以候脾脉也。脉气自下而中，故　
次论关部之左右外内也。　
x上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。x　
上附上者，自左右两关上，而至于寸上也。右外以候肺，内以候胸中者，右手寸外以候肺脉；寸内以　
候胸中脉也。左外以候心，内以候膻中者，左手寸脉以候心脉；寸内，以候心包之膻中脉也。　
脉气自中而上，故终论寸部之左右外内也。　
x前以候前，后以候后。x　
脉有外内，复有前后。前以候前，尺前关前寸前，以候形身之　
前也；后以候后，寸后关后尺后，以候形身之后也。　
x上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。x　
脉有外内前后，复有上下，是脉体之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于鱼际也。喉主天气，位　
居胸上，故为胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中也。足履乎地，股膝胫足，　
居腰与少腹之下，故为少腹腰股膝胫足中事，乃下以候下也。　
x粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。x　
上文以脉体而候脏腑形身之位，此以脉象而候阴阳上下之病也。脉粗大者，乃阴气不足，阳气有余，　
故为热中病也。热中，阳盛于内也。脉来疾去徐，来盛而去微也。来疾，故主上实；去徐，故主下虚。上　
实下虚，则气惟上逆，阴阳不和，故为厥，厥，手足逆冷也；气惟上逆，上而不下，故为巅疾，犹言厥　
成为巅疾也。脉来徐去疾，来微而去盛也。来徐，故主上虚；去疾，故主下实。上　
虚下实，则经脉不和，故为恶风也。恶风，疠风也。　
x故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为　仆。x　
中，去声。　，瞬同，余篇仿此。此复举恶风厥热巅疾脉证，各有不同，以足上文未尽之义。恶厉　
之风，伤其经脉，必从表入，故申　
明中恶风者，始于阳气之受邪也。厥有阴阳，申明有脉俱软细而数者，非阳气上逆之厥，为少阴厥也。热　
有阴阳，申明有脉软细而数散者，非粗大有余之阳热，为阴盛阳虚之寒热也。巅疾亦有阴阳，　
实则有余，虚则不足，申明有脉浮而散者，非上实有余之巅疾，为里虚不足之　仆也。　
x诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者，在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者，在x　
x足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余x　
x也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。x　
此复以浮沉代涩滑之脉，而明阴阳内外之病也。左右三部诸脉，俱浮而不躁疾者，皆病在阳，阳病则　
为外热。其有浮而躁疾者，亦在手之经脉。手，阳也。左右三部诸脉，细而沉者，皆病在阴，　
阴病则内为骨痛。其有沉细而静者，亦在足之经脉。足，阴也。诸脉数动一代者，数动为阳，故病在阳之　
脉也，数动一代，则阳中有阴，故当病泄及便脓血。诸有过之脉，必须切之，乃得其真，诸脉　
涩者，内之阴血不足，阴血不足，则外之阳气有余也，诸脉滑者，阳气从阳入阴，阳气入阴，则内之阴气　
有余也，阳气有余则病在阳，不得阴气以和之，故身热无汗。阴气有余，则病在阴，不得阳热以　
相济，故多汗身寒。若阴阳皆有余，阳盛则无汗，阴盛则身寒，故无汗而寒。　
x推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也，推而上之，上而不下，腰足x　
x清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。x　
推，退平声。承上文上下外内之病，而言诊脉，亦有外内上下之法也。推而外之者，医之手指，向外　
以按之。脉偏盛于内而不外，此有心腹之积病也。推而内之者，医之手指向内以按之，脉偏盛于　
外而不内，此身形有邪热也。推而上之者，医之手指向寸关尺之上以按之，脉随应指，上而不下，此上盛　
下虚，故腰足当清冷也。推　
而下之者，医之手指向寸关尺之下以按之，脉随应指，下而不上，此下盛上虚，故头项当强痛也。若按　
之至骨，不应于指，脉气少者，此阴盛阳虚，生阳之气不能上行，当腰脊痛而身有痹病也。承上文　
上下外内之病，而言诊脉，亦有外内上下之法也，以上答帝知病乍在内乍在外之问者如此。　
此一节，承上文五者之问，而一一以对，亦为脉要之精微也。　



卷之二

平人气象论第十八篇

属性：平人气象者，无病患之脉气与脉象也。欲识平人之脉，当以病脉死脉参之，欲识病脉死脉当　
以胃脉准之。五脏四时之脉，皆以胃气为本，盖五脏之气，生于胃，而胃腑之气，生于水谷也。　
x黄帝问曰∶平人何如？x　
承上编脉要精微，而问平人之脉也。　
x岐伯对曰∶人一呼，脉再动。一吸，脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰x　
x平人。平人者，不病也。x　
一呼一吸为一息，平人之脉一呼再动，一吸再动，合呼吸定息之时，亦当一动，故脉五动。所以为五　
动者，乃闰以太息，如积余成闰，在于息之太过也。命曰，不病之平人。　
x常以不病，调病患，医不病，故为病患平息以调之为法。x　
上为，去声。不病则呼吸均调，病则短长乖错，故常以医之不病，而平息以调病患之脉，是为诊候之法。　
x人一呼，脉一动，一吸，脉一动，曰少气。x　
一呼脉一动，一吸脉一动，减于平人过半，故曰少气，谓正气衰微也。　
x人一呼，脉三动，一吸，脉三动，而躁，尺热，曰病温。尺不热，脉滑，曰病风。脉涩，曰痹。x　
躁，犹疾也。滑，流利也。涩，凝滞也。人一呼脉三动，一吸脉三动，而为躁疾之脉也，脉躁疾　
而尺肤热，则曰病温。尺肤不热，脉不躁疾，其脉流利而滑，则曰病风。其脉不滑，凝滞而涩，则曰痹病也。　
x人一呼，脉四动以上，曰死。脉绝不至，曰死。乍疏乍数，曰死。x　
数，音朔，下同。人一呼，脉四动以上，则太过之极。脉绝不　
至，则不及之极，乍疏乍数，则错乱之极，故皆曰死。　
x平人之常气禀于胃；胃者，平人之常气也。人无胃气，曰逆，逆者死。x　
平人受谷以生，故平人之常气禀于胃，胃者，即平人之常气也。谷入于胃，五脏六腑，皆以受气，　
故人无胃气而绝食，则曰逆，逆者死。　
x春胃微弦，曰平。弦多胃少，曰肝病。但弦无胃，曰死。胃而有毛，曰秋病。毛甚，曰今x　
x病。脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。x　
肝之藏如字，下心脾肾之藏同。胃者，中土柔和之气，五脏四时之所需也。春得胃脉，其脉微弦，　
则曰平脉。弦多胃少，则曰肝病。但弦无胃；则曰死脉。胃而有毛者，其脉微弦，兼得轻浮之毛　
脉也。毛乃秋脉，见于春时，金虚其位，故至秋当病。若毛脉过甚，木受金刑，不必至秋，今当病也。夫肝　
之所以为弦脉者，乃脏真之神气散于肝，而肝复藏筋膜之气也。　
x夏胃微钩，曰平。钩多胃少，曰心病。但钩无胃，曰死。胃而有石，曰冬病。石甚，曰今病。x　
x脏真通于心，心藏血脉之气也。x　
夏得胃脉，其脉微钩，则曰平脉。钩多胃少，则曰心病。但钩无胃，则曰死脉。胃而有石者，其　
脉微钩，兼得下沉之石脉也。夏得冬脉，水虚其位，故曰冬病。石甚，则火受水刑，故今病也。夫　
心之所以为钩脉者，乃脏真之神气通于心，而心复藏血脉之气也。　
x长夏胃微软弱，曰平。弱多胃少，曰脾病。但代无胃，曰死。软弱有石，曰冬病。弱甚，x　
x曰今病。脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。x　
长夏得胃脉，而微软弱，则曰平脉。弱多胃少，则曰脾病。代，软弱之极也。软弱极而无胃气，则　
曰死脉。软弱有石者，以明水气乘土，至冬水气内虚，故曰冬病。弱甚，则脾脉大虚，故今病　
也。夫脾脉之所以为软弱者，乃脏真之神气濡于脾，而脾复藏肌肉之气也。　
x秋胃微毛，曰平。毛多胃少，曰肺病。但毛无胃，曰死，毛而x　
x有弦，曰春病。弦甚，曰今病。脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。x　
秋得胃脉，其脉微毛，则曰平脉。毛多胃少，则曰肺病。但毛无胃，则曰死脉。毛而有弦者，木气乘　
金，至春木气内虚，故曰春病。若弦甚，则木气虚而乘侮至，故今病也。夫肺之所以为毛脉　
者，乃脏真之神气高于肺，肺朝百脉，以行荣卫阴阳也。　
x冬胃微石，曰平。石多胃少，曰肾病。但石无胃，曰死。石而有钩，曰夏病。钩甚，曰今病。x　
x脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。x　
冬得胃脉，其脉微石，则曰平脉。石多胃少，则曰肾病。但石无胃，则曰死脉。石而有钩者，火气　
乘水，至夏火气内虚，故曰夏病。若钩甚，亦本气虚而乘侮至，故今病也。夫肾之所以为石脉　
者，乃脏真之神气下于肾，而肾复藏骨髓之气也。盖肝主疏泄，故曰散。心主血脉，故曰通。脾主灌溉，故曰　
濡。肺位居上，故曰高。肾为水脏，故曰下也。春言胃而有毛，金刑木也。夏言胃而有　
石，水刑火也。长夏秋冬，一言软弱有石，一言毛而有弦，一言石而有钩，皆我胜者而反乘之。盖胜我者　
刑之，由于本气之虚，我胜者乘之，亦由本气之虚也。又春夏今病，皆言受克，长夏今病，则言本虚，秋冬今　
病，则言乘侮，以明受克乘侮，皆因本气之虚，错综其意，欲人彼此互推，知其由也。　
x胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。x　
五脏之脉，资生于胃，胃为中土，气通四旁，故胃之大络，名曰虚里。大络，胃外之络脉也。虚里，　
四通之义也。其络，中贯膈、上络肺，横出于左乳之下，其动则外应于衣，是经脉之宗气　
也。是知胃络，不但通四旁，贯膈络肺，而且合于宗气，此言胃络之平气也。　
x盛喘数绝者，则病在中，结而横，有积矣。x　
盛喘而数，其气欲绝者，是宗气不上出于肺，以司呼吸，则其病在膈中也。病在膈中，故宗气内结　
而横逆，结而横，则膈中有积矣，此言胃络之病气也。　
x绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。x　
宗气脱而绝不至，则曰死。所以然者，以宗气出于乳之下，其动应衣，今绝不至，是宗气泄也。泄，　
犹脱也。此言胃络之死气也。是不但五脏之脉，有平脉病脉死脉；而宗气之脉，亦有平气病气死气也。　
x欲知寸口太过与不及，寸口之脉，中手短者，曰头痛。寸口脉，中手长者，曰足胫痛。寸口脉，x　
x中手促促，上击者，曰肩背痛。寸口脉，沉而坚者，曰病在中。寸口脉，浮而盛者，曰病在外。寸x　
x口脉，沉而弱，曰寒热，及疝瘕，少腹痛。寸口脉，沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉，沉x　
x而喘，曰寒热。x　
上三中，去声。横，去声。