676-医学经验录·医桉-第10章
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事后乃夫问此妇未受风霜雨露，湿从何来？我以无形之湿，因胃气不强，不能上彻心阳，灌溉五脏，致三焦不利，所以面黄肢软。言毕，请其阅读温病条辨自明。
男，14岁
精神不振，贪睡少食，皮下温温发热，寸脉尺涩，关部见数，舌红，中心微黄，唇色淡红，时刻叹气，断是湿温，投以
茵陈二钱，秦艽钱半，苍术钱半，大豆卷二钱，郁金钱半，藓皮钱半，赤苓二钱，正西庄钱半，泽泻钱半，豆豉三十粒
服两剂，似效似不效。因欲求速愈，遂往南昌投医，某医治以滋阴退热法，服两剂而热退，但恶寒、头晕、肢软、贪睡。某医于原方加石膏、知母、元参各二钱，嘱服二至四剂。归途患者叫要常面，食完一碗，尚未至家，即泻黄色屎水数次，呼喊难过，烧热复作，人事昏沉。
再延余诊，脉之两寸尺涩如故，关尺浮数，舌红共夹杂，形色暗黄，目有红丝，余认湿郁中焦，致成热结旁流，须渗湿透络，其热自退矣。
茵陈三钱，秦艽二钱，败酱草二钱，郁金二钱，苍术二钱，赤茯苓二钱，栀子五个，大豆卷二钱，鸡内金二钱，香豉三十粒
服一剂，此孩夜间得大便，且全身出汗，是夜安然。两剂，大汗淋漓，云身上发痒，溲成酱色，有酸臭气息。再服四剂，络透汗出，湿去络通，病减大半。但感肢软头晕。
此孩素禀柔弱，不宜贪凉露宿，可服人参养荣丸四两，七日服完。不可多服，多服必发咳。另拟一方善后：
金钗石斛、薏苡仁、玉竹、南沙参、鲜生地、佩兰叶、毕澄茄、橘络各二钱，扁豆钱半，粉丹皮钱半，甘蔗汁一杯兑服。四剂全愈。
男，59岁
平素吐血，复因路遇大雨，衣襟湿透，致浑身不适，不能劳动，动则气喘，舌中心黄而燥，唇色紫暗，浮数互见。此挟湿成瘀，致经络不舒，内外作闭，浑身扎胀。
丝瓜络二门橘络、郁金、败酱草、关蒺藜、佩兰、芦根、灵仙各二钱，茵陈三钱，芦根一束同煎。
服四剂，身不作闭，溲如酱色，两胁出汗似血水，其它部位则无。脉数有力。乃湿瘀化热，未得透出。
败酱草二钱，茵陈四钱，芦根三钱，郁金二钱，茅根三钱，川柏二钱，黄连二钱，栀子五个，牛膝二钱，丹皮二钱，桃仁二钱，当归尾二钱
服四剂，便下米泔色血水半桶，身觉轻松，四肢能运动，小便转黄而发烧，夹有粘性物，有时胀闷。断为气虚，协热下注，且有热淋变象，改方：
川萆薢二钱，并不相同二钱，瞿麦二钱，通草二钱，黄芩二钱，川柏二钱，蚕砂二钱，冬葵子二钱，石苇二钱龙胆草二钱，灯芯一圈煎服。嘱平日以藕代茶，获痊可。
（49）湿毒
男，65岁
烧热三日，双脚不能下床，喊叫不休。有塾师程某，稍读医书，认为此是刖足伤寒，乃由伤寒失表所致，但其知病因而不处方。待余往诊，患者告以七、八日前，开始至园内扯草，四日前，因当午地上热气上蒸，冲得两足难受，乃至山岩内泉水中浸足数分钟，不觉寒噤一次，当时头晕回坛，是夜烧热大作，自服牛膝、木瓜、玉活、加皮、地骨皮等味，无甚消息。
余诊其脉，两寸浮而软，关部不甚搏指，两尺浮数，知病无定。依据病情，余一时踌躇不定，既虑其发生干脚气，复恐系刖足伤寒。再察其舌，绛而带紫，两足胫热气烙手，满面红光。断定中湿毒，气血均受刺激。
先用破旧灰砖二十块（露天者好），寻集破草鞋二十 只，砖置火内煅红，以破草鞋放在砖上，扶患者坐定，以两足踏破草鞋上，对准砖上泼尿，使热气上腾，蒸熏两足。为使热气不致耗散，须将两足用布固定，直至热砖不烫人放休。拭干足上之尿，卧床盖被。内服药：石菖蒲、凤尾草、香薷、归尾、生地、关蒺藜、云苓、丹皮各二钱，威灵仙三钱，金银花四钱，薏苡仁四钱，露蜂房一个同煎。
连服五剂后，以十大功劳五钱和猪精肉四两煅服数次，最后可购虎潜丸，服20天。如法获得奇效。
治此病之所以用露天灰砖者，以湿导热也，用破草鞋者，以草鞋脚气治脚气，引热外出也；泼尿者，取热气冲足，使之上升下降也。以为两足只受湿热二毒，在经络，而未伤气血，故取温病条辨中之芳香透络也。
王某，男，年未详
全身发闭，不痛不痒，卧床三年，不能转侧，诊治良久，百药罔效。
有憨和尚者，年六十，喜爱劳动，体力强壮，上山砍柴，每次挑三百斤。惟其平时短于言词，人皆呼为“憨和尚”。和尚经常告人曰“我能治三、四种病”。但其言不为人所信任。和尚经常至王某家，云其能治此疾，王初不信，病几乎绝望，姑且试之，乃延和尚治疗。和尚仅问问情况，即开方：
地骨皮五斤，陈艾叶五斤，不能过水洗，分两锅煎水（每锅各两斤半），将水置大脚盆中，盆口平面放木板两块，令患者裸体卧其上，使蒸气熏之，水凉，则更换另一锅热水熏之。两锅水轮流使用二日。
连用四剂（八日），病竟霍然。
后晤和尚，问以故。和尚曰：“王某之病，乃湿痰滞络，内服药难以见效，非用水气熏之不可。”又曰：“我用之地骨皮，实非地骨皮，乃桔子皮也。但桔子皮必须被人践踏陷入泥土者方可用。”（和尚平时敛集此种橘皮）。
王某病情及和尚妙手回春，皆余亲眼所见，特记述供研究。
男，30岁
两足不能行路，痛苦非常，脉有数象，面红舌绛，摸其足腿，手近则叱痛。知湿瘀窜入经络，令寻旧砖十块，用火煅红，又用破草鞋十只，置煅红之砖上，泼童便于其上，淬水气水，以两足冲之，足上以布团掩，俟砖火衰，将两足踏草鞋上，使热气熏之，如上法熏两次，并内服五剂，病证若失。内服方：
茵陈四钱，秦艽三钱，丹皮二钱，栀子五个，川牛膝二钱，木瓜二钱，薏苡仁四钱，桃仁二钱，龙胆草二钱，黄芩二钱，地骨皮二钱，香加皮二钱，路路通五个
此熏法引湿热下引，内服药用渗湿法通经络。
女，50岁
头重且痛，鼻梁及背部均痛，以及腰胀已三、四年。脉迟而软，面色沉暗，头部浮■，舌满布薄滞，唇焦，此湿阻升降，纯系气分受邪，土中两部不得通畅，致令腰痛头痛，且痛与重兼而有之。处方：
茵陈三钱，秦艽二钱，白藓皮二钱，苍术三钱，正西庄三钱，郁金二钱，菖蒲二钱，威灵仙二钱，关蒺藜二钱，京夏三钱，佩兰叶二钱，毕澄茄二钱，羌活二钱，姜枣各二同煎。
嘱服三、四包，并嘱用苍术四两，放入火炉熏烟，患者或坐闻其烟，或卧床闻烟。如上法，鼻梁不痛，头重已解，腰胀亦减轻，并吐出黄痰甚多，但两耳齐鸣。断其尚有顽痰塞窍。改方：
苍术四钱，茵陈四钱，郁金三钱，菖蒲二钱，秦艽二钱，京星二钱，戈半夏钱半，白术二钱，芥子二钱，天麻二钱，丝瓜络三钱，路路通四个。
令服四剂，不再用苍术熏烟。另用水灵仙一捆煎水沐浴。悉照上法，头痛腰痛减去三分之二，但觉四肢软倦，懒于行走，脘闷嘈杂，换方：
金钗石斛、佩兰叶、续断、杜仲、当归、薏苡仁、天麻、橘络、西芎、鹿角霜各二钱，玉竹三钱，生地三钱，丹皮钱半，龟板三钱，丝瓜络三钱，红枣二枚
再服四剂，外用西芎（完整）一两炖鸡蛋七个，如炖茶蛋法，炖一小时取出，每日吃两个，吃四、五次痊愈。
（50）自汗不止
男，50岁
暑天大汗淋漓，夜间尤甚，乃至床上卧处，流水成沟。自觉身热，喜开窗透风，闭窗即呼烦人。服麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦等，汗愈甚。其面色微红，饮食如旧，脉沉，两寸见洪，舌苔隐隐黄色，汗出淋漓，扪之有热，知是肾热，非虚汗也。救以知柏地黄汤，一剂后，夜汗不涌，睡觉安宁。
复诊寸脉洪，仍见沉，于原方加
生石膏三钱，生地二钱，鲜石斛三钱
服后汗止。惟精神软倦，时打呵欠，嗜睡。余以其腠理大开，必气虚夺血。汗乃心之液，非养营不可。改方：
北芪三钱，北风二钱，白术二钱，酸枣仁二钱，百合二钱，蒲黄灰（烧存性）同煎。
服二剂，不打呵欠，虽睡，能合眼，有熟睡貌。但肉际冰冷，认为气象不蒸血，嘱找旧蒸笼之甑布（蒸包子一年以上者）煎水，冲服蒲黄灰，左以归脾丸，遂告全愈。
男，37岁
汗出不止，已六月之久。脉浮不定，按至骨，仍不应指，又诊反关，亦难应指，且与平人呼吸不应，颇难定断。思及名医验方类编治汗之六一固表汤，借之一用。
甘草六两，黄芪一两。一次水煎，分六次服，每日三次。
两日后换方，云汗减，但夜不安神。改方：
当归三钱，北芪四钱，龙骨、牡蛎各二钱，酸枣仁一钱，柏子仁一钱，远志二钱，生地二钱，熟地三钱，五味二钱。
盖以汗乃心之液，所以安心肾也。
复诊云出汗、睡眠均大有进步，并告素有梦遗症。嘱常服金锁固精丸，后告愈。
男，年未详
头部汗出不止，饮食时更甚，寸脉浮数互见，关不应指，舌滑无胃气，断乃胃热，以玉女煎加减为治。
玉竹三钱，鲜生地二钱，知母二钱，煅石膏四钱，鲜石斛二钱
二剂后汗少，但夜间口渴，嘱用鲜精肉四两，用鲜荷叶包好煨食数次。复诊脉趋正常，惟舌边红，中心隐黄。知有微热，令购洋参煎水代茶，获全愈。
以上汗出三例，乃察脉见症之体会。
男，50岁
两足胀痛发烧，至夏叫苦连天，友人建议服冯了性药酒。酒入，则汗出满身，但肿不消。友人分令用痧药擂细和人乳调敷，足虽不发烧，但不能行走。服冯了性药酒十多瓶后，身大寒，冷汗浸湿被窝，且眩晕不安，不能张目，合目里睡，势颇垂危。余见其目不能张，口不能言，满脸苍白，汗出淋漓，扪之无甚热气。我知患者原是瘾家，又是酒家，盖吃酒以解烟也。由是醉乡终日，又无子女服侍，经济困难，无力服药。除令服
甘草一两，黄芪六钱，两剂煎水代茶外，嘱用磨坊壁上之麦尘灰，装入夏布袋，摸粉于身上，汗出见少。再用蒲扇烧灰，与麦灰和匀，装入布袋摸，汗出少许。又嘱找包子店破旧笼甑布煎水吃，共吃三次，汗止。但脚肿不能下床，令服知柏地黄丸半斤，勉强能行走，但有伛偻不前现象。
此人原有烟瘾，又酷嗜酒，腠理必开，故取麦灰涩汗。甑布煎水者，以气引气，使寒气升发也。
女，51岁
六月间，大汗如雨，还须别人打扇，但开窗又怕风。诊脉数极，面色微红，舌中心绛，唇色亦绛。虽大汗而不烦躁，独开窗则怕风，而关窗后要人扇风者，余认为窗风乃横散而入，直达皮肤者，而扇风是往下扑，系间接波及人身者。此表虚之候，急须固表养血，投以甘芪六一汤：
甘草一两，黄芪六钱，煎汤分三次服，一日服完。当晚汗止大半，次日再服一剂，汗止。
（51）黄汗
男，51岁
嗜酒成性，浑身沉重，虽汗出而病不解。咳嗽、气喘痰多，面容黄暗，舌黄唇焦，额部见黑，脉象沉涩。前医以为阳虚多汗，又云咳嗽痰喘是肾亏，曾投参附温补，似觉日见沉重。余察其目，色如橘黄，摸其身汗粘手，解衣视之，汗呈黄色，两胁独多，�
