400-张畹香医桉-第1章

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书名：张畹香医案
作者：张畹香　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


卷上
属性：冬温十四日，身似凉，脉仍大有数意，而久按无力，是属邪减退，舌亦滑润，尚灰，两　
边黄　
其意首存津液也。此症病中经，至未经通走，　
故致肝热而作惊多怒，汤中有白薇，能定惊凉血，拟以治此。　
生玉竹（三钱）　北沙参（三钱）　炒麦冬（三钱）　白薇（三钱）　炒丹皮（三钱）　象贝母（　
三钱）　
丸）　
如时昏时清，当去白薇，加砂壳（一钱半）以运湿舒肝，以素体有湿多郁也。　
大便以增液而解，可知其沸阴之热，精液得滋润，必不以苦寒而燥之也。诊脉左手已细　
软，　
，用清燥汤。　
北沙参（八钱）　麦冬（五钱）　根生地（六钱）　生白芍（三钱）　陈皮（一钱）　知母（三钱）　
天花粉（三钱）　象贝母（五钱）　生谷芽（五钱）　羚羊角（三钱，先煎）　元参（三钱）　冬桑叶（　
一钱半）　
温邪先里解，而后出表，故能出汗且多，　是夹湿之体，肌肝尚蒸蒸然，舌苔仍黑，惟　
较前减，再当增液托邪，加以开肺，助之出表而全解。　
地骨皮（四钱）　茯苓皮（五钱）　黄芩（三钱，酒炒）　北沙参（六钱）　麦冬（三钱，连心）　
元参（三钱）　根生地（五钱）　桔梗（二钱）　连翘（四钱）　羚羊角（二钱，另包先煎）　象贝母（　
五钱）　金银花（三钱）　蝉蜕（一钱半）　
两太阳与腰痛，稍有咳嗽喉哑痛，脉左关反大，而舌苔燥，当用从症不从脉法。　
杏仁（三钱）　苏薄荷（二钱半，净叶）　冬桑叶（二钱半）　象贝母（三钱）　桔梗（二钱）　
生甘草（一钱半）　射干（一钱半）　麦冬（三钱）　连翘（三钱）　酒黄芩（一钱半）　枳壳（一钱半）　
竹叶（二十四片）　
厥阴疟已止，停药又起，左手虚，再以何人法。　
制首乌（六钱）　文党参（三钱）　炙鳖甲（五钱）　青蒿梗（三钱）　炮姜炭（一钱）　冬桑叶　
（一钱半）　牡蛎（五钱）　当归（三钱）　桂枝（一钱）　炙甘草（一钱半）　炒白芍（三钱）　
诸筋骨痛，咳嗽，无味，脉涩，当滋血息风。　
大生地（六钱）　当归（三钱）　丹参（四钱）　川续断（三钱）　甘杞子（三钱）　冬桑叶（一　
钱半）　炒白芍（二钱）　生牡蛎（五钱）　阳春砂（八分，同煎）　陈皮（八分）　
痛瘥而作泻，胃不开，舌尚黄，脉左手关尚弦，再以肝法建中汤法。　
当归（三钱）　川楝子（三钱）　桂枝（一钱半）　酒元胡（一钱半）　炒白芍（四钱）　清炙甘　
（一　
钱半）　川续断（三钱）　制香附（三钱）　川石斛（三钱）　陈皮（八分）　矾半夏（三钱）　荷叶（　
一角）　
寒热往来，出汗已有四个月，脉弦细，此属肝虚。当用清骨散。　
青蒿梗（三钱）　炙鳖甲（五钱）　生地（六钱）　当归（三钱）　地骨皮（四钱）　银胡（一钱　
半）　秦艽（一钱半）　生牡蛎（五钱）　川石斛（三钱）　新会皮（八分）　
气急是老病，今伤风半个月，自然气愈急，咳嗽无痰，脉左手大，右手弱，尚身热头痛　
。拟清金平木法。　
苏薄荷（一钱半）　杏仁（三钱）　连翘（三钱）　生甘草（一钱半）　杏梗（三钱）　象贝（三　
钱）　冬桑叶（一钱半）　生牡蛎（五钱）　阳春砂（八分，同煎）　麦冬（三钱）　陈皮（八分）　竹叶（　
卅片）　
外感后，诸恙皆去，胃亦开，再益其阴。　
大生地（六钱）　归身（三钱）　续断（三钱）　川石斛（三钱）　甘杞子（三钱）　新会皮（八　
分）　炒白芍（三钱）　丹参（三钱）　茯苓（三钱）　制狗脊（三钱）　
风木乘脾，口燥背冷腹痛，气急咳嗽，总属肝也。　
当归（三钱）　生白芍（五钱）　桂枝（一钱半）　清炙甘（一钱半）　冬桑叶（一钱半）　生牡　
蛎（　
五钱）　泽泻（三钱）　阳春砂（八分，同煎）　生茅术（一钱半）　制香附（三钱）　陈皮（八分）　
干荷叶（一角）　
书以伤风不忌油腻，每致耳聋，又年未四旬，从无虚致耳聋之事，耳病有四条，彼动云　
虚者，不知医也。　
滚痰丸（三钱，同煎）　滑石（三钱）　冬桑叶（一钱半）　杏仁（三钱）　象贝（三钱）　橘红　
（八分）　桔梗（二钱）　刺蒺藜（三钱，炒）　薄荷梗（三钱）　川石菖蒲（八分）　竹叶（三十片）　
外感夹肝，身已凉，胃不开，甘寒法。　
杏仁（三钱）　麦冬（三钱）　生甘草（一钱半）　桔梗（二钱）　生谷芽（四钱）　阳春砂（八　
分同煎）　生牡蛎（五钱）　象贝（三钱）　陈皮（八分）　冬桑叶（一钱半）　干荷叶（一角）　
痛瘥，大便已解，诊右寸起徐弱，再以前法。　
熟地　当归（三钱）　甘杞子（三钱）　淡附子（一钱半）　桂枝（一钱半）　生白芍（三钱）　
续断（三钱）　制香附（三钱）　阳春砂（八分，冲）　怀牛膝（三钱）　桂圆肉（十四枚）　
身凉后，尚舌黄，口渴，小溲短，气急，是余邪化火。惟诸筋作痛，是属辛劳之业，病　
后血虚，故而致作痛。　
羚羊角（二钱，先煎）　杏仁（三钱）　象贝（三钱）　桔梗（三钱）　续断（三钱）　根生地（　
五钱）　陈皮（八分）　冬桑叶（一钱半）　生甘草（一钱半）　栝蒌皮（三钱）　生谷芽（四钱）　竹肉（一　
身凉后，尚舌黄浓，大便不解，口渴咳痰，再当泄其风热。　
羚羊角（二钱先煎）　杏仁（三钱）　枳壳（一钱半）　栝蒌仁（八钱）　象贝（三钱）　陈皮（　
八分）　桔梗（二钱）　川郁金（一钱半）　冬桑叶（一钱半）　焦山栀（三钱）　竹肉（一丸）　
背冷气急，腰痛舌黄，口燥，有汗，脉浮弦大，当属少阳经感风。　
苏薄荷（一钱半，净叶）　羌活（一钱半）　黄酒芩（二钱）　杏仁（三钱）　桂枝（一钱）　清　
炙甘（一钱）　姜半夏（二钱）　陈皮（八分）　连翘（三钱）　焦山栀（三钱）　荷叶（一角）　
少阳症，身已凉，舌黄，口渴，咳嗽，痰浓，诸筋尚痛，脉平，当祛余风热。　
羚羊角（一钱半，先煎）　天花粉（三钱）　生白芍（三钱）　生谷芽（四钱）　陈皮（八分）　
象贝　
（三钱）　冬桑叶（一钱半）　续断（三钱）　杏仁（三钱）　阳春砂（八分，同煎）　荷叶（一角）　
胸中痛兼及腰间，作呕黄水作苦，已有一月，诊脉弦细，咳嗽寒热，此属少阳厥阴之合　
病。　
当归（三钱）　川楝子（三钱）　酒元胡（一钱半）　桂枝（一钱半）　炒川连（八分）　半夏曲　
（三　
钱）　陈皮（八分）　真降香（一钱）　生香附（一钱半）　杏仁（三钱）　冬桑叶（一钱半）　生姜（　
二片）　
丁家沿之病，业将就痊，是知其病中走经，故用逍遥散法，而发疹出汗而解矣。若不从　
此着　
眼，势必发狂，否则身热至百余日，而变幻丛生，为不治矣。所以学医，总须多读书，多看　
各家书籍，自然腹中渊博，胸有准绳。今将现下滋肺托邪，为前后调治之的方。特从尊处一　
转，祈阅后仍付原人寄去为望，专此字达，并候在兹贤弟日安不一。兄畹香顿首。　
暑湿入肝，用药胸痛作呕皆去，而今日上午作冷作热，出汗口渴，气急舌黄，左手弦细　
，右　
手弦数。又以两尺空大，因询经事，再三询问，始知已至五日，今日已止，则似疟非疟，梦　
多昏话，口苦，皆热入血室之症矣。是怕为缠绵之兆，为多变幻之症矣。兹姑用逍遥散，复　
以暑法，为内外双解之法程。　
柴胡（一钱半）　薄荷（一钱半）　当归（三钱）　炒白芍（三钱）　川楝子（三钱）　酒元胡（　
一钱　
半）　益元散（三钱）　杏仁（三钱）　麦冬（三钱）　连翘（三钱）　金银花（三钱）　竹肉（一丸）　
诊脉已大起，惟全涩，涩属血虚，惟舌稍黄，且有肝气。拟滋补肝阴气分复入舒肝。　
大生地（一两）　当归（三钱）　续断（三钱）　制狗脊（三钱）　真龟胶（三钱，烊冲）　甘杞　
子（　
三钱）　炒杜仲（三钱）　建石斛（三钱）　阳春砂（八分，研煎）　怀山药（四钱）　新会皮（八分　
）桂圆肉（十枚）　
产后又温邪后，脉左手小且调，是属吉象。惟有数意，寐回冷汗，耳响，皆虚也。　
生地（八钱）　地骨皮（四钱）　当归（三钱）　炒白芍（三钱）　川石斛（三钱）　新会皮（八　
分）　黑　豆皮（四钱）　生牡蛎（四钱）　炙龟板（三钱）　生谷芽（四钱）　荷叶（一角）　
产后病外感，愈后迄今，五个月期未至，述饮食起居均好，脉亦右手好，左手沉小。虚　
是属肝血之虚，当调其肝。　
熟地（八钱）　当归（三钱）　乌　骨（三钱）　酒炒白薇（三钱）　茜草（一钱半）　续断（三　
钱）　甘杞子（三钱，炒）　牡蛎（五钱）　炮姜炭（五分）　炒杜仲（三钱）　
外感后，左手已静，右手尚大，舌黄未去，面头上有热细瘰，肺主皮毛，头为诸阳之首　
，当责肺分之湿热，再拟清养肺阴法。　
北沙参（六钱）　麦冬（三钱）　生地（五钱）　生苡仁（六钱）　象贝（三钱）　炒丹皮（三钱　
）茯苓（三钱）　百合（三钱）　陈皮（八分）　地骨皮（三钱）　连翘（三钱）　竹叶（二十片）　
日发热出汗，稍觉有冷，而病者不觉，总当以肺热论。至发作有时，热后出汗身凉，是　
寒热　
分明，当从疟治，第日发舌薄，即疟亦在肺分，不必用柴胡少阳法也。惟纯热无寒，谓之瘅　
疟，当用白虎汤。若稍有寒，则桂枝白虎。兹姑减一等法，仍拟肺法，以蔻壳白芥子易桂枝　
可耳。　
杏仁（三钱）　连翘（三钱）　生薏仁（五钱）　知母（三钱）　六一散（三钱）　白芥子（一钱　
半）　白蔻壳（一钱）　象贝（三钱）　通草（一钱半）　焦山栀（三钱）　竹叶（三十片）　
初起身热，至今八日，面红头痛，口渴，舌黄滑，小便赤短，解时大便如水随出，诊脉　
左手　
数大，右亦然，而脾尤觉大，当属冬温，冬温用三焦法。至左胁与背筋掣，与左边头尤痛，　
是素有肝气，此时由外感带起。又温病往往有大便作泻，乃肺移热于大肠，由湿体之故，并　
非挟热下利。　
薄荷（一钱半）　杏仁（三钱）　白蔻仁（八分，冲）　象贝（五钱）　栝蒌皮（三钱）　桔梗（　
一钱　
半）　酒黄芩（三钱）　浓朴（一钱）　连翘（三钱）　茯苓（四钱）　陈皮（八分）　桑叶（一钱半）　
暑湿从无大便攻泻之理，此症患经二十余日，历服枳壳蒌仁多剂，昨日又以制军，致舌　
苔雪　
花呃逆，昨用益阴固脾，泻瘥呃减，惟舌尚雪花，若胃口日开无碍，脉仍弦，再拟复脉加减　
。　
生地炭（六钱）　炒白芍（三钱）　炒麦冬（三钱）　清炙甘（三钱，勿少）　怀山药（五钱）　
阳春　
砂（八分，同煎）　旋复花（三钱，包煎）　陈皮（一钱）　炙龟板（四钱）　广木香（一钱）　生苡　
仁（六钱）　红枣（七枚）　
暑湿误下，致舌雪花，口燥甚，大便已止，呃已去，出冷汗，脉左手已小，右手尚大，　
再以前法。　
真大生地（六钱）　生白芍（五钱）　麦冬（五钱）　清炙甘（三钱，勿少）　地骨皮（四钱）　
陈皮　
（一钱半）　阳春砂（八分，同煎）　炙龟板（四钱）　黑　豆皮（五钱）　生牡蛎（五钱）　泽泻（　
三钱）　
疟后或间日，或日日，已两个月，热转轻有汗，汗后又冷，汗后嗜卧，转侧身重，舌白　
苔滑　
，或有时黄滑，口燥不能饮，饮后呕黄水，嗳风，腹痛，口味淡且滞，胃久不开，诊脉皆滞　
缓，热时之数不