483-伤寒论类方-第10章

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伤寒脉结代，脉来缓而时一止复来，曰“结”；脉来动而中止，不能自还，因而复动，曰∶“代”。几动　
一息亦曰∶“代”。皆气血两虚而经隧不通，阴阳不交之故。心动悸，心主脉，脉之止息，皆心气不宁之故。　
炙甘草汤主之。此治伤寒邪尽之后，气血两虚之主方也。　
《活人书》云∶阴盛则结，阳盛则促。　

卷四杂法方类·十二
甘草干姜汤（三）
属性：甘草（四两，炙）　干姜（二两，炮）　上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。　

卷四杂法方类·十二
芍药甘草汤（四）
属性：芍药（四两）　甘草（四两，炙）　上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。　
伤寒脉浮、自汗出，小便数，心烦，微恶寒，以　
上俱似桂枝症。脚挛急，里虚之象，只此一症，决非桂枝症矣。凡辨症，必于独异处着眼。反与桂枝汤，　
欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，有阳越之象。作甘草干姜汤与之，以复其阳，若　
厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，此汤乃纯阴之剂，以复其阴也，阴阳两和而脚伸矣。若　
胃气不和，谵语者，留邪在中焦。少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。详见四逆汤条下。　
问曰∶证象阳旦，《活人书》云∶桂枝汤加黄芩，曰阳旦。成无己云∶即桂枝汤别名。按法治之而增剧，　
厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，以上言按法用方，而病不应手，其故安在？师言∶夜半手足当温，两脚　
当伸。后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。　
病形象桂枝，因加附子参其间，桂枝加附子汤。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆两胫拘急，　
即亡阳之兆。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结。阳越在上。谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。通纳阳气。夜半　
阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。　
阳复而阴又虚，以此养阴气。尔乃胫伸，以承气汤，微溏则止其谵语，以涤阳明所结之余邪。故知病可愈。　
病证象桂枝句以下∶历叙治效，以明用药之次第当如此。盖病证既多，断无一方能治之理，必先分证而　
施方。而其先后之序又不可乱，其方有前后截然相反者，亦不得以错杂为嫌。随机应变，神妙无方，而又　
规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症，又无一味中病之药，呜呼！难哉。　

卷四杂法方类·十二
茵陈蒿汤（五）
属性：茵陈蒿（六两）　栀子（十四枚，擘）　大黄（二两，去皮）　上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升、茵陈为主　
药。纳二味，煮取三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去　
也。先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。　
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出者，身无汗，剂颈而还，小便不利，引水　
浆饮者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。《本草》∶茵陈主热结黄胆。　
伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，阳明瘀热。茵陈汤主之。　

卷四杂法方类·十二
麻黄连轺赤小豆汤（六）
属性：麻黄（二两，去节）　连轺（二两，连翘根是）　赤小豆（一升）　生梓白皮（一升，切）　杏仁（四十枚，去皮　
尖）　甘草（二两，炙）　生姜（二两，切）　大枣（十二枚，擘）　上八味，以潦水一斗，无根之水。先煮麻黄，再　
沸去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，分温三服，半日服尽。连轺即连翘根，气味相近，今人不采，即以连翘代可也。　
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之，前方欲黄从下解，此方欲黄从汗解，乃有表无　
表之分也。　

卷四杂法方类·十二
麻黄升麻汤（七）
属性：麻黄（二两半，去节）　升麻（一两一分）　当归（一两一分）　知母　黄芩　葳蕤（各十八铢）　白术　石膏（碎、　
绵裹）　干姜　芍药　天冬（去心）　桂枝（去皮）　茯苓　甘草（各　
六铢，炙）　上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，分温三服。相去　
如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。　
伤寒六、七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，皆　
上热下寒之症。为难治。麻黄升麻汤主之。此乃伤寒坏症，寒热互见，上下两伤，故药亦照症施治。病症之　
杂，药味之多，古方所仅见，观此可悟古人用药之法。　

卷四杂法方类·十二
瓜蒂散（八）
属性：瓜蒂（熬黄）　赤小豆（各一分）　上二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，　
煮作稀糜，去渣，和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。此即　
《论》中所云吐法也。栀子豉汤治虚烦，非专引吐，此方则专于引吐而已。　
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，　
寒必兼饮。当吐之，在上者越之。宜瓜蒂散。《本草》瓜蒂∶病在胸腹中，皆吐下之。　
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，所以阳气不能四达。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，　
当须吐之，宜瓜蒂散。　

卷四杂法方类·十二
吴茱萸汤（九）
属性：吴茱萸（一升，洗）　人参（三两）　生姜（六两，切）　大枣（十二枚，擘）　上四味，以水七升，煮取二升，　
去渣，温服七合，日三服。　
食谷欲呕者，必食谷而呕，受病在纳谷之处，与干呕迥别。属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，　
属上焦也。上焦指胸中，阳明乃中焦也。　
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。此胃气虚寒之症。　
干呕吐涎沫，吐涎沫，非少阳之干呕。然亦云干呕者，谓不必食谷而亦呕也，头痛者，阳明之脉上于　
头。吴茱萸汤主之。此胃中有寒饮之症。　

卷四杂法方类·十二
黄连阿胶汤（十）
属性：黄连（四两）　黄芩（二两）　芍药（二两）　阿胶（三两）　鸡子黄（二枚）　上五味，以水六升，先煮三物，　
煮取二升，去渣，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，小冷而纳鸡子黄，则不至凝结而相和。搅令相得，温服七合，日三服。　
少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。此少阴传经之热邪，扰动少阴之　
气，故以降火养阴为治，而以鸡子黄引药下达。　

卷四杂法方类·十二
桃花汤（十一）
属性：赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末）　干姜（一两）　粳米（一升）　上三味，以水七升，煮米令熟，去渣、纳　
赤石脂末，方寸匕，温服七合，日三服、若一服愈，余勿服。兼末服，取其留滞收涩。　
少阴病，下利，便脓血者，寒热不调，则大肠为腐，故成脓血，与下利清谷绝不同。桃花汤主之。　
《本草》∶赤石脂∶疗下利赤白。　
少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。　

卷四杂法方类·十二
半夏散及汤（十二）
属性：半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）　上三味，等分，各别捣筛；已合治之，白饮和服方寸匕，日三服。　
若不能散服者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。治上之药，当小其剂。　
少阴病，咽中痛，足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。半夏散及汤主之。《本草》∶半夏治喉咽肿痛。桂枝　
治喉痹，此乃咽喉之主药，后人以二味为禁药，何也？　

卷四杂法方类·十二
猪肤汤（十三）
属性：猪肤（一斤）　上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，当是米粉。熬香和令相　
得，温分六服。　
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，此亦中焦气虚，阴火上炎之症。猪肤汤主之。以甘咸纳之。　

卷四杂法方类·十二
甘草汤（十四）
属性：甘草（二两）　上一味，以水三升，煮取一升半，去渣、温服七合，日二服。　

卷四杂法方类·十二
桔梗汤（十五）
属性：桔梗（一两）　甘草（二两）　上二味，以水三升、煮取一升，去渣，分温再服。　
少阴病，二、三日，咽痛者，可与甘草汤。大甘为土之正味，能制肾水越上之火。　
不瘥，与桔梗汤。佐以辛苦开散之品，《别录》云∶疗咽喉痛。　

卷四杂法方类·十二
苦酒汤（十六）
属性：半夏（十四枚，洗，破如枣核）　鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中）　上二味，纳半夏，着苦酒中，　
以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，此等煮法，必有深意，疑即古所云禁方也。去渣，少少含咽之，不瘥，　
更作三剂。　
少阴病，咽中伤，生疮，疑即阴火喉癣之类。不能言语，声不出者，苦酒汤主之。咽中生疮，此必　
迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非汤剂之所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。　

卷四杂法方类·十二
乌梅丸（十七）
属性：乌梅（三百枚）　细辛（六两）　干姜（十两）　当归（四两）　黄连（一斤）　附子（六枚，炮去皮）　蜀椒（四　
两，出汗）　桂枝（六两，去皮）　人参（六两）　黄柏（六两）　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿。去　
核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至　
二十丸，禁生冷滑物臭食等。　
伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，阳气不卫。其人躁无暂安时者，此为脏厥，此症不治。非蛔厥也。　
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔　
闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔，诸药之性，　
当于《神农本草》中细细审辨，诸方尽然，不复一一俱载。　

卷四杂法方类·十二
白头翁汤（十八）
属性：治痢，口渴下重者如神。　
白头翁（二两）　黄连　黄柏　秦皮（各三两）　上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈，　
更服一升。　
热利下重者，白头翁汤主之。凡下重皆属瘀热。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。　

卷四杂法方类·十二
牡蛎泽泻散（十九）
属性：牡蛎（熬）　泽泻　蜀漆（暖水，洗去腥）　栝蒌根　葶苈子（熬）　商陆根（熬）　海藻（洗去咸）　
以上各等分。上七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。　
大病瘥后，从腰以下有水气者，水流向下。牡蛎泽泻散主之。此治水病之主方。　

卷四杂法方类·十二
蜜煎导方（二十）
属性：食蜜七合　上一味，于铜器内微火煎凝如饴状，搅之勿令焦着。俟可丸，并手捻作挺，令　
头锐，大如指长二寸许，当热时急作，冷则硬，以纳谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。