458-伤寒捷诀-第2章

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急痛。痛引小腹。廷孔者。阴之深处也。亦宜分传经直中治之。其脉沉实有力当下。如六一　
顺气汤之类是也。沉迟无力当温。如回阳救急汤之类是也。　
六一顺气芍药标。柴胡枳实大黄硝。黄芩浓朴同甘草。可代三黄功更高。　


厥阴经直中寒症
属性：口吐涎沫不作渴。呕逆腹疼四肢厥。爪唇青黑是真寒。回阳救急功尤捷。（此足厥　
阴直中寒症也。其脉沉迟无力宜温之）　
回阳救急半甘苓。熟附干姜肉桂参。白术陈皮五味子。治寒直中厥阴经。　
夫伤寒三阴有传经之热症。有直中之寒邪。自是两途。岂容混治。其可用不可用之理。　
果何哉。若能辨其因。正其名。察其形。治法焉有不当者乎。　


结胸
属性：结胸五种须分别。大小结胸并水结。热实结胸烦躁多。寒实结胸浑不热。　
按伤寒太阳经症。表未解而医遽下之。表邪乘虚入里。在五六日便坚口渴。日晡　
潮热　
。上至心下。下至小腹硬满而痛不可按者。乃大结胸也。宜大陷胸汤主之。或心下硬满。　
按之则痛。是必待按。然后作痛。况止在心下。则小腹之不硬痛可知矣。热征于前。故曰小　
结胸也。宜小陷胸汤主之。或水饮停胸。水结胸也。小半夏加茯苓汤主之。或热多烦躁。热　
实结胸也。如大柴胡六一顺气汤。皆可选用也。或寒多无热。寒实结胸也。枳实理中汤主之　
。　
大陷胸汤大黄硝。甘遂同煎力更饶。邪在胸中宜陷下。体虚胃弱漫轻调。小陷胸汤半夏　
连。　
栝蒌实共水同煎。苦能泄热辛能散。利下黄涎即便安。小半夏加茯苓汤。行水散痞有生姜。　
加桂去夏治悸厥。茯苓甘草汤名彰。　


血结胸
属性：血结胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黄汤最善。　
按伤寒经病。热极而蓄血积于胸中。硬痛而不可按者。为血结胸也。宜犀角地黄汤、　
及桃　
仁承气汤主之。活人云。大抵结胸症固当下。须看气之虚实。脉之盛衰。若脉来浮大者。犹　
带表邪不可下。下之则死。下后而复反结者亦死。结胸症悉具。而烦躁者亦死。下后而舌反　
黑裂者亦死。下后而谵言　语者亦死也。　


痞气
属性：满而不痛名为痞。枳桔频投是妙方。更有泻心汤可服。大黄附子半甘姜。　
按伤寒心下痞硬而痛者。为结胸。为实。硬满而不痛者。为痞气。为虚。凡伤寒痞　
气。　
轻者通用枳桔汤。其行气下膈也。若心下痞。按之濡。关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。若　
心下痞。而复恶寒汗出者。附子泻心汤主之。若寒多热少。胸满而不痛。脉濡者半夏泻心汤　
主之。若干呕有水气者。生姜泻心汤主之。若干呕下利腹鸣者。此非结热。但以胃虚客气上　
逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。大抵伤寒之痞。与杂症不同。伤寒之痞。从外之内。故宜　
苦泻。杂症之痞。从内之外。故宜辛散。　
附子泻心用三黄。寒加热药以维扬。痞乃热邪寒药治。恶寒加附始相当。半夏泻心黄连　
芩。　
干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞。法在降阳并和阴。（去人参即甘草泻心汤加姜即生姜泻　
心汤）　


下厥上竭
属性：少阴但厥身无汗。强发之时血不安。或从口鼻或目出。下厥上竭实难全。　
按伤寒传入少阴而身厥者。乃荣卫俱虚。不当发汗也。若强发其汗。致血妄行。或从口　
鼻。或从目出。此名为下厥上竭。主不治也。　


亡阳
属性：过汗亡阳症不轻。三焦上下及周身。桂枝加减苓甘附。真武汤兼附泻心。　
亡阳者。谓发汗过多而汗不止也。然有卫外之阳。为周身荣卫之主。此阳虚遂有汗　
漏不　
止。恶寒身痛之症。宜桂枝加附子汤主之。有膻中之阳。为上焦心肺之主。此阳虚遂有叉手　
冒心。及奔豚之症。宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之。有肾中之阳。为下焦真元之主。此　
阳虚遂有发热眩悸。　振擗地之症。宜真武汤主之。有胃中之阳。为中焦水谷生化之主。此　
阳虚遂有腹胀满。胃不和。而成心下痞之症。宜生姜泻心汤主之。大抵伤寒亡阳。病本不轻　
。救误者须观脉症。知犯何逆以法治之。　
真武汤中芍药煨。云苓浙术炙甘随。附子炮来加减用。生姜五片总相宜。　


肠垢溏
属性：伤寒下利多般数。要识阴阳勿差误。三阳利时身必热。三阴但温无热俱。合病自利　
汤。或用黄芩汤可愈。自利不渴属太阴。少阴必渴身虚故。外审证兮内凭脉。内外并观斯两　
得。脉大由来却是虚。脉滑而数有宿食。协热而利脐下热。谵语而利燥屎结。少阴心痛口燥　
烦。却与利之斯要诀。　
按利与痢不同。利者。泻也。不因攻下而泄泻也。此即伤寒自利之症。俗名漏底伤　
矣。凡伤寒自利。有因三阳传阴经而下利者。为协热利。协热利者。曰肠垢。脐下必热。宜　
黄芩汤葛根汤主之。有因阴寒直中阴经而下利者。必协寒利。协寒利者。曰　溏。脐下必寒　
。宜理中四逆汤主之。原病式曰。泻白为寒。青黄红黑皆热也。大抵阳热之利。与阴寒不同　
。宜细辨而详治之。凡自利不可发汗。以下利为邪气内攻。走津液而胃虚也。　
黄芩汤用甘芍并。伤寒自利枣和烹。此方遂为治痢祖。后人加味或更名。　


发黄
属性：温热在里不能散。蓄积脾中成此患。头面有汗至颈还。渴饮水浆曾莫闲。茵陈五　
苓汤　
最奇。渗湿除黄功有赞。瘀血之症亦相类。大便必黑此其异。下焦有热或加狂。桃仁须加入　
承气。　
脾胃有湿热则发黄。黄者、脾胃之色也。此即伤寒瘀热、发黄之症。瘀热即阳黄　
也。经曰。阳明病发热汗出。此为热。越则不发黄。若但头汗。身无汗。小便不利。渴饮　
水浆。此为痰热在里。必发黄。宜以茵陈蒿汤主之。如初起发者。则以茵陈五苓散主之。亦　
有太阳瘀热在里发黄者。此亦为阳黄。宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。若身如橘色。小便不利　
。腹微满者。亦宜茵陈蒿汤主之。若身黄发热者。则热外出而不内入矣。宜以栀子柏皮汤主　
之。亦有寒湿发黄者。身熏黄而色暗。此为阴黄。宜茵陈附子汤主之。亦有瘀血发黄者。小　
便利。大便黑。此蓄血症也。宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之。大抵伤寒发黄。与杂症不同。　
宜参症治之。经曰。中湿与发黄。不利小便非其治也。　
茵陈蒿汤用大黄。浓煎去疸善殴黄。栀子柏皮兼可用。五苓加上又为良。桃仁承气五般　
奇。　
甘草硝黄并桂枝。血症发黄瘀内结。狂言妄语总相宜。渗湿汤中苍白术。陈皮泽泻猪苓茯。　
浓朴香砂甘草同。灯心姜引水煎服。犀角地黄芍药汤。血升胃热火邪干。斑黄汤毒皆堪治。　
或益柴苓总伐肝。　


发狂
属性：烦躁狂言仍面赤。热潮咽痛号重阳。便于阳毒经中治。承气黄连白虎详。阴燥发　
狂宜附子。血瘀承气地黄汤。　
发狂者。谓湿毒在胃。并入于心。遂使神志不定而发狂也。狂之发作。少卧不饥。　
妄语　
笑。妄起行。登高而歌。弃衣而走。甚则逾垣上屋。此伤寒阳毒发狂之症也。经曰。邪入于　
阳则狂。又曰。重阳则狂。是也。宜以大承气汤倍加芒硝急下之。有身热烦躁。不得发狂者　
。表里俱热。宜三黄石膏汤。双解散治之。又有干呕、面赤、发斑、咽痛、下利黄赤、壮热　
不得汗者。宜葶苈苦酒汤治之。亦有阴燥发狂者。此非狂也。为阴极发燥。周身之火。浮游　
于外。或欲坐井中。或欲投泥水中卧。或欲向阴凉中坐。烦躁不安。亦如狂也。但手足逆冷　
。脉息沉微迟细。虽烦躁不能饮水者也。宜附子汤救之。不可一例以阳狂治也。亦有瘀血发　
狂者。血上逆则喜忘。血下蓄则如狂。宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之。其或重熨迫汗。灼　
艾烧针。令人烦躁卧起不安。则谓之火邪惊狂凡是数者。各有条例。或狂言目反直视。为肾　
绝。汗出辄复狂言。不能食。死症也。非药石所能及矣。　
x附子汤x　
附子（炮二枚）　茯苓（三两）　人参　白术　芍药　
黄连解毒汤四味。黄柏黄芩栀子是。退黄清热更祛烦。吐血便红皆可治。　


发斑
属性：身如涂朱眼如火。发斑狂叫无人我。血热不散出乘虚。三黄青黛汤最妥。　
发斑者。谓热伤血。血热不散。里实表虚。发于皮肤而为斑也。或渴症误温。或当　
汗失　
汗。当下失下。或汗下未解。或下早热邪入胃。或下迟热留胃中。皆致发斑。轻如疹子。重　
如锦纹。若色紫黑。热极而胃烂者必死。此即伤寒阳毒发斑之症也。凡斑疹将发未发之时。　
宜以升麻葛根汤先透其毒。如热甚者。再以犀角地黄汤主之。如青黛大青知母石膏黄连黄柏　
黄芩之类。以斑尽为度。如汗吐下后。虚极发斑者。宜以人参白虎汤主之。亦有温毒发斑者　
。冬时感寒。至春始发也。宜以元参升麻汤解之。凡斑疹不可发汗。发汗则重令开泄。更增　
斑烂。亦不可遽下。遽下。则重损其阴。恐斑毒内陷。多致不救。不可不慎也。　
升麻葛根汤四味。攒上芍药甘草是。伤寒发热与头痛。痘疹初热为要剂。　


筋惕肉
属性：病患肉　并筋惕。汗出过经真无敌。不然邪入大经中。状如螈　癫痫疾。发汗动经　
身振摇。宜用茯苓桂枝术。动气在左误下之。忽尔肉　最为逆。　
筋惕肉　者。皆由汗下太过。表邪未解。血气虚夺。筋肉失养所致。不然邪入大经者。　
谓不　
因发汗。而邪热搏于血脉之中。故惕惕而跳动也。张仲景特立真武汤以救其误。又腹中上下　
左右有动气。俱不可汗下。否则必筋惕肉　。其在左边动气者。俱不可汗下。若汗下则筋惕　
肉。其在右边动气者。尤当以汗下为戒也。　


风温
属性：风温热汗脉多浮。喘渴痴眠体不收。病在二阴无发汗。人参败毒散宜投。　
风温者。谓先伤于风。因而伤热。风与热搏。即发风温也。其脉尺寸俱浮。其症　
则身　
热自汗。头痛、喘息、发渴、昏睡。或体重不仁。其病则在少阴厥阴二经。宜以人参败毒散　
治之。凡风温不可发汗。发汗则谵语烦躁。目乱无精。如此死者。医杀之耳。　
人参败毒散桔梗。甘草川芎茯苓等。枳壳前胡独活羌。柴胡十味性凉冷。　


湿温
属性：湿温谵热汗流频。腹满胫寒头目疼。病在太阴无发汗。加苍白术效如神。　
湿温者。谓伤于湿。因而中暑。湿与热搏。即发湿温也。其脉寸濡而弱。尺小而急。其　
状胸　
满。头目痛。发壮热。若妄言。身上汗多。而胫逆冷。其病则在太阴经。宜以白虎加苍术汤　
治之。凡湿温不可发汗。发汗则使人不能言。耳聋不知痛处。其身青面色变。是名重　。如　
此死者。医杀之耳。　


风湿
属性：风湿浮兮额汗微。肿疼发热毒重衣。桂枝附子专能治。甘附汤中悉可医。　
风湿者。先伤湿而后伤风也。其脉浮虚而涩。其症肢体重痛。不能转侧。额上微汗。怯　
寒而　
不欲去衣。大便难。小便利。宜以桂枝附子汤及甘草附子汤治之。凡风湿不可发汗。若发汗　
则风去湿在。非徒无益。而反害之。　


中湿
属性：中湿身黄热痛频。肠稀便涩缓而沉。五苓除湿专能治。甘附汤中悉可宁。　
中