458-伤寒捷诀-第1章

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书名：伤寒捷诀
作者：严则庵纂辑、裘庆元辑　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


序
属性：伤寒捷诀者。予祖宫方则　公之所着也。自古以来。伤寒之书。何啻充栋。而或失　
。或失则杂矣。且其间各执所见。建词立论。往往不同。问津者恒苦之。予祖上自黄帝素问　
。下及仲景河间东垣丹溪诸书。无不研究。沉潜之久。恍然自得。盖素问以足六经分经论治　
。然未尝不通乎义也。仲景立三百九十六法。垂一百一十三方。可询而诀也。河间以伤寒为　
热病。经曰。热病者。皆伤寒之类是也。东垣以内伤寒悉类伤寒。而丹溪之书。则云伤寒属　
内伤寒者。十居八九。是皆殊途而同归。百虑而一致者也。于是酿花为蜜。集腋成裘。不漏　
不支。作歌成诀。斯诚后学之津梁矣。独惜注释未详。而粗浅者流。或第奉行故事。未审证　
之源委。立方之分寸。是犹吾祖之深忧也。予不自揣。因其耳熟。更参前贤章疏节解。务使　
分证立方之妙。　如指掌。非敢祖作而孙述。亦冀不负吾祖之苦心焉尔。　
按仲景诀。未免汗漫。初学读之。如涉海问津。以三阳三阴编诀捷简。一诵了然矣　
各加注释。庶各经不混。脉络分明。不毋小补于万一云尔。读注全集。更有深心。知者鉴之　


总论
属性：欲治伤寒。先须识症。诊脉定名。处方必应。且如太阳有伤荣伤卫之分。阳明有在　
腑之病。少阳但主乎中。故曰胆为清净。至三阴有传经直中之不常。须究脉理而推详。传经　
者。脉沉数而烦热。直中者。脉沉细而清凉。当汗而下。为结胸痞气。当下而汗，为厥竭亡　
阳。肠垢　溏。须辨协寒协热。瘀热蓄血。可知发黄发狂。癃疹斑烂。起于湿热二毒。筋惕　
肉。由于汗下两伤。若夫风温湿温。风湿中湿。风温则喘息多眠。湿温则妄言不食。风湿　
肢体重而额汗流。中湿肌肤黄而小便赤。温病发于春时。热病生于夏月。阳毒则面赤而狂斑　
。阴毒则唇青而冷厥。发汗战汗。身凉者喜水火既济之功。合病并病。下利者俱土木互相为　
克。又闻实为谵语。虚作郑声。水气停蓄者。或呕或哕。火邪劫夺者。或狂或惊。蛔厥狐　
惑。总是虫症之号。刚痉柔痉。并为风病之名。霍乱乃暑湿相搏。寒热是邪正交争。喘咳者　
。水搏寒而所致。吐衄者热迫血而妄行。单伏双伏。此非怪脉。乃否极泰来之兆。阳易阴易　
。皆为危症。犯男交女接之情。恶寒喘嗽者。发表自愈。恶热喘满者。攻里必宁。咳逆　
又名呃忒。动悸更曰怔忡。双传者双经同病。百合者。百脉一宗。懊恼因心中之郁闷。烦躁　
是内热之薰蒸。脐痛引阴。名为脏结。厥利能食。号曰除中。螈　者。手足抽搐。怫郁者。　
头面蒸红。劳食再复。缘新瘥之狂禁。过经不解。与温疟之相同。盖伤寒传变之不一。非　
杂病径直而可攻。予兹略陈其要。学人自宜变通。　


伤寒总诀治法
属性：一二日可发表而散。三四日宜和解而痊。五六日便实。方可议下。七八日不愈。又复　
。日传二经。病名两感。经传六日。应无不痊。太阳无汗。麻黄为最。太阳有汗。桂枝为先　
。小柴胡为少阳之要领。大柴胡行阳明之秘坚。至三阴则难拘定法。或可温而可下。宜数变　
以曲全生意。或可方而可员。　


太阳经伤寒
属性：恶寒发热身无汗。头痛腰痛属太阳。此是伤寒邪在表。急宜发散最为良。　
按伤寒初起一二日内。乃足太阳膀胱经受之。其脉起于目内　睛明穴。上脑下项。　
。挟脊。抵腰。行身之后。终于足小指。至阴穴也。其症则头项痛。腰脊强。以及周身病是　
也。然太阳为表之表。其脉尺寸俱浮而紧者。寒伤荣。故无汗也。急宜发散。则汗出而　
诸症愈矣。宜羌活汤及麻黄汤主之。若浮而缓者。风伤卫。故有汗也。宜桂枝汤主之。若伤　
寒见风。伤风见寒。此为风寒兼受。荣卫两伤也。宜大青龙汤主之。他如发热烦渴。小便不利。此为热　
入膀胱之本。宜五苓散主之。　
麻黄汤中用桂枝。杏仁甘草四般见发热畏寒身体痛。须知一服汗淋漓。伤寒发表用　
羌防。苏叶川芎白芷苍。甘草生姜葱共引。冬时无汗用麻黄。　
按羌活防风。为足太阳发表药也。佐以苏叶川芎白芷苍术诸味之辛温。则能助阳气而发　
表矣。和以甘草。使以姜葱。俾腠理通而寒邪散。至冬月伤寒。必须麻黄之辛热以汗之。断　
不可少也。他如春夏秋。谓非时感冒。未可轻用。　


太阳经伤风
属性：伤风约略似伤寒。有汗须知救表先。此是风邪伤在卫。桂枝斟酌自安全。桂枝汤内药三　
般。芍药甘草一处攒。若是麻黄相合用。方名各半治伤寒。大青龙汤桂麻黄。杏仁石膏甘草　
藏。枣子生姜乘热服。风寒两解此为良。五苓散内用猪苓。白术云苓泽泻群。肉桂少加为引　
导。功能利水更生津。　


阳明经分在经在腑
属性：太阳不解入阳明。邪入阳明势渐深。目痛鼻干人少睡。在经在腑却宜分。　
阳明者，阳气正盛。故曰阳明。其脉尺寸俱长。长而微洪。经病也。长而沉数。腑　
病也。脉有寸关尺三部。此止言尺寸者。关在其中矣。　


阳明经经病
属性：在经发热尚憎寒。目痛难眠鼻孔干。症属太阳犹未罢。葛根白虎应居先。　
按伤寒二三日内。乃足阳明胃经受之。其脉起于鼻承泣穴。络于目。循于面。行身之前　
于足次指。属兑穴也。其症则身热目痛鼻干不得眠。然阳明为表之里。其脉尺寸俱长。长而　
微洪。经病也。乃太阳症未罢。犹有恶寒在也。宜解肌汤葛根汤及白虎汤主之。长而沉数。　
腑病也。乃太阳经症已罢。不恶寒。专发热也。宜大承气汤及调胃承气汤主之。若表症未除　
。里症又急者。宜大柴胡汤合表里而兼治之。他如病在膈上者可吐。宜瓜蒂散主之。此重剂　
也。汗下后虚烦懊恼者可吐。宜栀子豉汤主之。此轻剂也。　
解肌汤内芍甘羌。干葛陈皮桔梗良。白芷黄芩姜共枣。阳明经病可煎尝。葛根汤内用麻黄。　
二味加入桂枝汤。轻可去实因无汗。有汗加葛去麻黄。白虎汤中用石膏。甘草知母本乃抄。　
人参加上生津液。热渴虚烦入米熬。　


阳明经腑病
属性：在腑不寒专发热。咽干作呕心烦渴。发狂谵语大肠坚。大小三承汤可啜。　
按不恶寒者，邪不在表也。咽干烦渴，并作呕者。皆胃热甚也。胃火上冲。故心神失守　
。谵语狂言。大便坚燥。皆里症也。急宜下之。陶节　曰。伤寒邪热传里。须看气势浅深用　
药。若三焦俱伤。则痞满燥实坚全见。宜大承气汤。邪在中焦。只有燥实坚三症。宜调胃承气　
汤加甘草和中。去枳实者。恐伤上焦氤氲之气也。邪在上焦。则痞而满。宜小承气汤去芒硝　
者。恐伤下焦真阴也。若表症未除。里症又急。不得不下者。则用大柴胡汤通表里而缓治之　
。大承气最紧。小承气次之。调胃又次之。大柴胡又次之。盖恐硝性急燥。不可轻用也。　
大承气汤用朴硝。大黄等分不须饶。浓朴倍加并枳实。通肠利便有功劳。小承气汤　
三件药。枳实大黄并浓朴。结胸谵语大肠坚。每服五钱功易觉。　
大黄　浓朴　枳实　名浓朴三物汤　又浓朴大黄两味治太阳病腹痛而闭。　
调胃承气有硝黄。甘草同加用最良。腹满便坚兼口渴。心烦谵语总相当。大柴胡汤用大　
半夏枳实共为良。更有黄芩与芍药。姜枣同煎利大肠。瓜蒂散中赤小豆。二味匀平有传授。　
豆豉一合水同煎。膈上停痰须此吐。栀子豉汤栀子先。更加豆豉水同煎。病后虚烦眠不得　
。心中懊恼吐之痊。　


少阳经主中宜和解
属性：少阳寒热往来频。口苦咽干胁下疼。目眩耳聋头角痛。小柴汤是顶门针。　
按伤寒三四日内。及足少阳胆经受之。其脉起于目锐　。瞳子　骨、上头角、络耳、循　
胸、胁、行身之侧。终于足四指之窍阴穴也。其症则胸胁满而耳聋。往来寒热。然少阳　
为半表半里。其脉尺寸俱弦。弦而数者。病在中也。宜小柴胡汤和之。凡治有三禁。不可发　
汗。发汗则谵语。不可吐下。吐下则悸而惊。只宜和之。以柴胡汤。至病患呕而不渴。加半　
夏。渴而作呕。加姜汁竹茹。或渴或不渴。或呕或不呕。在随症而加减之。　
小柴胡汤　五般。半夏人参共交攒。更有黄芩与甘草。生姜枣子水同煎。　


三阴经分传经直中
属性：三阳传罢入三阴。转入阴经势转深。若是阴经名直中。沉寒锢冷却宜温。　
所以三阴有传经直中之不常。须究脉理而推详。传经者。脉沉数而烦热。直中者。脉沉　


太阴经传经热症
属性：阳邪传入太阴经。腹满咽干手足温。尺寸俱沉时常数。桂枝加入大黄平。　
按伤寒四五日内。乃足太阴脾经受之。其脉起于手足大指之隐白穴。上行至腹。络于嗌　
。连舌本。行身之前。终于大包穴也。其症则腹满或痛。咽干自利。然三阳为表。三阴为里　
。其脉尺寸俱沉。沉而有力。传经热症也。宜桂枝加大黄汤下之。沉而无力。直中寒症也。宜　
理中四逆汤温之。若本是阳症。或重受风寒。或过食生冷。或误服凉药。遂变成阴症。此为　
害热未已。寒病复起。始病热症。末传寒中也。亦宜理中四逆汤温之。他如伤寒入三阴。尚　
有在经表邪。如太阴有桂枝加芍药汤。少阴有麻黄附子细辛汤。厥阴有当归四逆汤之类。皆　
阴经表药也。　
x当归四逆汤x　
当归　白芍　桂枝　细辛　通草　甘草　大枣　
桂枝大黄甘草芍。枳实柴胡姜枣着。槟榔大腹用水煎。太阴实热须臾却。桂枝加芍减甘　
草。更用生姜及大枣。表症未除因误下。太阴腹痛斯安好。　


太阴经直中寒症
属性：直中阴经不发热。腹痛恶寒四肢厥。唇青面黑是真阴。四逆理中真妙诀。（此太阴　
直中寒症其脉沉细无力宜温之）　
四逆汤中姜一两。生附减半去皮尖。一两甘草水煎服。厥而下利用之痊。理中甘草用干姜　
。白术人参是的当。若是内中加附子。更名附子理中汤。　


少阴经传热症
属性：阳邪传入少阴中。口燥咽干谵语同。便实绕脐时硬痛。腑中燥屎却宜攻。　
按伤寒五六日内。及足少阴肾经受之。其脉起于足之涌泉穴。上行贯脊。循喉咙。络舌　
注心中。行身之前。终于　府穴也。其症则口燥咽干。便实谵语。或绕脐腹痛。是腑中燥屎　
使然。与直中全无干涉。宜下之。如大承气及调胃承气汤是也。　
麻黄附子细辛汤。发表温经　


少阴经直中寒症
属性：恶寒无热厥如冰。吐泻交加腹内疼。六脉沉迟阴毒盛。身如被杖爪唇青。　
此少阴直中寒症也。其脉沉细无力。宜温之。如四逆汤理中汤之类是也。　


厥阴经传经热症
属性：舌卷囊拳消渴甚。四肢厥冷乍还温。烦满便坚多属热。六一顺气可旋吞。　
按伤寒六七日内。乃足厥阴肝经受之。其脉起于足大指之大敦穴。循阴器。抵小腹。络　
于肝　
。行身前之侧。终于期门穴也。其症则烦满而囊缩。筋急而唇青。在男子则囊拳。在女子廷孔　
急痛。痛引小腹。廷孔者。阴之深处也。亦宜分传经直中治之。其脉沉实有