贝壳电子书 > 中医古典电子书 > 677-诊余举隅录 >

第4章

677-诊余举隅录-第4章

小说: 677-诊余举隅录 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



郏岵还烧鄱几爸抻帽鸹啪抖I柚尾≌撸环讲怪环叫褐帧币环轿轮逯J怯绦新氛卟皇抖髂媳保歹苤苡谄渫荆始辈荒茉瘢呦眨呕隹墒ぱ栽铡6∮舷某酰嗫吞旖颍毒魄嘀也【纾此儆嗾铩>菰疲合蛴谐菟揄Γ悄耆拢身τ址ⅲ咏窳窖孛聘雇矗贤孪铝。障κ危胍髯啵巢唤圆话玻⑹破奈!S嗲衅渎觯玻矣仁ⅲ切滦耙尚埃懈V退拢描姿椭刑廊平舛咎赖确剑蛹踔沃0创酥ⅲ〖沧袈遥吓奔沧〖玻O眨欢涡Р荒颜撸堵饭室病

泄泻阴阳寒热虚实证

《内经》论泄泻,或言风,或言湿,或言热,或言寒,又言清气在下,则生飧泄。要皆以脾土为主,然泻久未有不伤肾者。且肾伤,又有阴阳之异。肾阳伤,人皆知之,肾阴伤,人海忽焉。辛卯夏,余客济南,奇太守病发热恶寒,头痛身痛,腹满便泄。旬有余日,来延余诊。脉大而缓,舌苔白腻,知是内伤寒湿,井非外感风寒。用理中汤加苍术附片等味,数服而愈。丙申夏,余入都,畅艺芳观察病泄泻,日夕十数次,饮食减少,烦躁不安,延余往诊。脉数,尺尤实,知是暑湿为患。惟年逾花甲,以顾正气为要,先合三黄汤六一散加白术陈皮砂仁为方。二剂,便泄顿止,即改用补益法,不数日而康健如恒,若未病然。秋初,陶端翼主政之子,年十二,大便溏泄,已经数月,食少气弱,病情颇剧,问治于余。切其脉,濡而缓,知是气血两虚,由虚致寒,用补中益气汤加熟地、牛膝、附子、干姜,数十剂而治愈。此三症:—为寒,一为热,一则脾伤及肾为阳虚。寒者温之,热者清之,阳虚者补之。治泻常法,所谓人皆知之者也。至人所忽焉不察者。则有养阴一法,丙申冬,余将出都,有陈姓室,患泄数月,每日必泄五六次,医以为脾土虚寒,用白术以补土,附子以回阳,木香以止泻,便泄如故,而面烧口燥足冷,饮食减少,夜寐不安等证迭见,大似上热下寒,阳虚重症。余切其脉,两寸微甚,左关尺濡迟少神,右关尺滑数有力,乃知证系阴虚,非阳虚也。遂用生地炭壹两,炒怀药、酸枣仁、丹皮,白芍。牛膝数钱,炙草。砂仁、黄柏数分,人参、煨葛根各一钱为方。一剂,泻愈三分之二,脉象俱和。再剂,夜寐安,口燥润。三四剂,饮食甘,面烧平,两足俱温。或问病情奚似,余曰:此症如灯膏然,阳为灯,阴为膏,有关尺为灯,左关尺为膏,脉有力为灯有余,脉无神为膏不足。前用术附等药,譬如膏欲尽而频桃其灯,灯火上炎,膏脂下竭,因见上热下寒之假象。使再燥脾补火,势必膏尽灯灭,阴竭阳亡。余为益阴以称阳,阴复其元,阳得所附,诸症以严,脉象亦起,所谓膏之沃者灯自光也。渠又问用药法,余曰:治病无成法,随时论症,随症论治而已。如必以古法绳之,此即六味地黄汤。补中益气汤合用之意乎。以六味益阴为君,故重用地黄,以补中益气为佐,故不用黄芪,以方中有人参,故用六味汤而去山茱,以方中有地黄,故用补中汤而去当归。恐真阴不固,加黄柏以坚之,恐清阳下陷,加葛根以升之。盖葛根一味,为泄痢圣药。昔张石顽治虚损症,欲用补中益气方者,往往以葛根代升柴,缘升柴劫阴,阴伤者禁用故也。此制方之微权也。

大便不通虚寒证

大便不通,有风秘、痰秘、热秘、冷秘、实秘、虚秘之分。风痰实热,可用润肠丸、控诞丹、四顺清凉饮等方;若冷而虚,当用四神丸之类。壬辰七月,余至天津,杨鹤年之室,病大便不通,旬有余日,人见舌苔微黄,唇口微焦,拟用下药,来延余诊,切其脉,沉而迟。余曰:沉迟为里寒,寒甚则水冻冰凝,投以大剂热药,犹恐不及,若之何下之乎?人曰,时当夏秋,似非冬月可比,大火炎炎,何至中寒若此。余答曰:舍时从症,古有明文,如谓燥热时必无寒症,则严寒时当无热症,昔仲景制大小承气汤,何以治冬令伤寒。可知夏热冬寒者,时之常,而冬不必热,夏不必不寒者,病之变。至唇舌焦黄,又真寒似热之假象。倘误认为热,投以硝黄,热将不救。王太仆曰:承气入胃,阴盛以败,其斯之谓欤。用四逆汤、四神丸意,并加当归半硫丸为方。三剂,便闭依然。主人讶甚,嘱余改方。余曰:坚冰凝结,非用火煎熬至六七昼夜之长,其冻不解。仍前方倍与之,又三剂,夜半,腹中忽痛,大便始通。时有识者愕然曰:如此炎热,吾谓热中者必多,不料此症腹中,一寒至此,然则君子何待履霜,始知坚冰之至哉,后于热剂外,又佐补剂,调治月佘而安。使误认实热;用清下法,寒者必冰结愈坚,虚者即取快一时,来日必复秘愈甚。欲再通之,虽铁石亦难为功,可不慎哉。

痔疮热毒重证

痔证有七,一曰牡痔,二曰特痔,三曰脉痔,四曰肠痔,五曰血痔,六曰酒痔,七曰气痔,有藏肛门内者,有突出于外者,各审所因治之可已。辛卯,应试都门,镇江葛某患痔颇剧,每便一次,肛门肿痛异常,必呻吟半日许,头面臂腕,遍发疮斑。入误认气虚下坠,用补中益气方,病加剧。问治于余。余切其脉,六部数大,知是湿热蕴结,久久不化,酿而为毒,即肠痔、酒痔之类,非急为荡涤不可。用大承气去川朴加川山甲、连翘、银花、生草为方。二剂,痛轻,又二剂,疮斑渐退。后合滋清法治之,月余而愈。惟愈后,当戒酒远色少劳茹淡方妙。若不守禁忌,后必复泛,久而不瘥,将变为漏。慎之戒之。

淋浊新久证

小便不通,有寒热痰湿气血虚宴之分。惟淋症则多眉于热,寒者绝少,盖热甚生湿,故水液浑浊而为淋也。庚寅冬,余至济南,有徐某来延余诊。据云‘小腹胀满,溺涩不通,日夜涓滴,色赤而浑,病经五年,屡治不效。今夏忽重,入冬尤剧,溺后茎痛,下气上逆,喘急不堪。余切其脉,诸部濡数,惟左关尺数大,按之有力,知病久气血虽亏,膀胱湿热仍盛。遂用人参、芪、术以益气,地黄。黄柏以养阴,制军、甘草以清热,滑石、木通以利湿,僵蚕以化秽,青皮以行气,牛膝以下引,葛根以上升,标本兼顾,随症减增,数十剂而病愈。壬辰夏季,余寓都门,有刘某患浊,日夜淋漓不尽,前茎有筋胀痛,后连肛门,已十余日。余诊之,脉象滑数,知是浊邪正盛,以涤瑕荡秽之峻剂,下紫黑脓血无数,半月而愈。可知淋浊治法,初起即与荡涤,其病易疗,如后症是已。惟恐治不如法,邪气留变,势必频年不愈,如前症然。或问前症治法,余曰:此为复方,方中有阳有阴,有温有清,有补有泻,有降育升,一阎一辟,理最元妙,征之古方,殆东垣清燥汤意乎。在东垣制此汤,所以治体虚夹暑,与一切湿热症,非为淋症设也。然淋至数年,正气已虚,入夏病加,暑邪自盛,溺浑茎痛,湿热尤多,按之清燥汤,治法颇台,余即师其意用之,病果应手而效。惟效后,宜戒酒少劳方妙,否则食复,劳复,甚易事耳,慎之。

遗精阴阳虚证

肾阴虚则精不藏,肝阳强则气易泄,故遗精惟肾肝为多,然亦有不在肝肾,而在心肺睥胃之不足者,又未可执一论。庚寅冬,余至济南,有黄姓某,五十余岁,精关不固,先遗后滑,病经一年,神疲气弱,痿顿不堪,频服六味丸不效,来延余诊。脉象两尺细数,寸关虚大,知是阳气下陷,不能摄精,以补中益气汤加麦冬、五味,固摄而愈。乙未,余寓上海,宁波沈某二十余岁,形瘦色赤,咳嗽吐红,黎明梦遗,患已两年,医药不应,间治于余。余诊之,六脉滑数,左尺尤盛,知是阴虚有火,用六味丸去山萸、加元参、黄柏、车前,十剂,火平。又十剂,阴复。仍前法进以参、芪,调养而愈。此:二症也,前系脾阳虚,后系肝阴虚,皆不足症也。然一阴一阳,判若霄壤。如当升补而反滋阴,元气愈陷,如当滋清而反补涩,相火愈强。不辨所固,谬然施治,病必加剧。又况郁滞积热,与一切痰火为病,每致不梦而遗,尤非聚精固精等丸所能奏效乎。总恃临诊者,有辨虚实审阴阳之权耳。

诊余举隅录卷下中风阴阳虚实证

中风,有偏枯,有风痱,有凤懿,有风痹。治法,以气与血为本,外邪为标。乙末夏,柳君耔青自镇江至上海,中途劳乏,汗出遇风,卒中于阴,右偏臂脐无力举持,舌筋亦短而蹇于言,前医投以清疏药,不合,杨省臣太守代邀余诊。切其脉,右缓无力,知是肥人气虚,外卫不固,以独活汤、干金附千散、黄芪建中汤等方,出入加减,调治而愈。丁酉春,余客天津,吴桥王检予大令患偏中风,以车速余往诊。右偏面肿,口㖞言蹇,手不住持,足不任步,膝胫畏冷入骨,食不甘,寐不安,烦躁尤甚。切其脉,左盛右微,望其苔,右厚左薄,谂是劳倦内伤,风寒外感所致。用黄芪附子建中汤、防风散、桑菊煎出入加减为方,两旬余而愈。此皆阳虚,以阳药效者也,然又有阴虚,当以阴药效者。庚寅春,余至天津,刘稼民观察病中风两日,来延余诊。食不进,语不出,神昏气粗,两目上视,手足右尚能动,左已不举。切其脉,滑大而数,知是阴虚阳盛,木火挟痰火,两相鼓煽所致。治以清火豁痰平肝熄风之剂。明日复诊,神识清,已起坐。仍前方,佐以益阴补气法,月余,饮食如恒,渐能步履,大可望愈。后余以事他适,路隔较远,其家另延他医,专任温燥药。绵延两月,阴气销亡,小便频数,夜更无度。此时急救其逆,征之古方,当用六味丸如五味子,而他医畏用地黄,不敢与服,病竞不起。噫,人之死生有定数,药之宜忌所当知。地黄一味,有生用者,有焙干用者,有以法制熟用者,《本经》主治,实多散血凉血补血之功,故云久服轻身不老,并尊之为药中上品。世俗不察,以生地为滑肠,熟地为泥膈,视如砒毒,亦谬其矣。夫用生地而滑肠,乃胃弱气虚之故,用熟地而泥膈,乃痰多气窒之由,此皆不明虚实使然。古方导赤散,以生地黄与木通同用,泻丙丁之火;琼玉膏、固本丸、集灵膏,以干地黄与人叁二冬并用,治血劳喘嗽唾血,六味丸、八味丸、四物汤,均以熟地黄为君,盖熟地能填骨体,长肌肉,生精血,补五藏内伤不足,与病后胫股酸痛,坐而欲起,目(目,流…氵)(目,流…氵)如无所见等症,功用非浅小矣。乃后人又泥张石顽之说,谓地黄性禀阴柔。如乡愿然,似是实非,似是实非,似利实害,虽病至阴虚火旺,五劳七伤,亦不敢用,岂知石顽之说,犹言生地防滑畅,熟地防泥隔,欲人明辨用之,非屏地黄于无用之地也。王好古曰:生地黄治心热,益肾水,其脉洪实者宜之。若脉虚者宜熟地黄,如此明辩其义,则地黄一味,无往不受其益矣。

痿因湿热证

痿由肺热,传入五藏,热蒸则湿郁,气机为之不利,与风病外感,善行数变者不同。乙未,余寓上海,刘君润甫之室,病起夏秋,缠绵数月,偃息在床,起坐无力,手足软弱,不任举持,来延余诊。切其脉,大而滑,知是夏令湿热,蕴久不化,气分受伤,致成痿症,

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的