449-灵枢识-第6章

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嗌还出之文。以为上出之义。则似为膈证不可从。盖洞即史所谓　风。仓公云。　风者。饮嗌下仓而辄出不留。　
又云。　风之状。饮食下嗌辄后之。又云。即数十出。还出即后之之谓。其为洞泄、洞下、明矣。　
x阴痿x　马云。火盛水衰。当为阴痿也。　
x石水x（止）x不治x　张云。若其微大。肾阴亦虚。阴虚则不化。不化则气停水积而为石水。若至胃脘。　
则水邪盛极。反乘土藏。泛滥无制。故死不治。石水义见素阴阳别论大奇论。　、音垂。重坠也。腕、当作脘。　
诸本并讹。　
x洞泄x　消瘅。马云。肾气甚衰。无以主下焦。而为洞泄。亦水不配火。当为消瘅之证也。　
x癃　x　骨痿。　志云。肾有热。则为小便闭癃。为睾　
丸肿　。骨痿。坐不能起。热伤肾气也。　
x目无所见x　志云。热伤骨精也。甲乙见下有见黑丸三字。脉经视见黑花四字。　
x大痈x　志云。血气皆始于肾。涩则血气阻滞。故为大痈。　
x不月沉痔x　志云。气血不行。故为女子不月。为沉痔。简案、沉痔盖谓痔之沉滞不已者。　
x诸急x　张云。急者弦紧之谓。仲景曰。脉浮而紧者。名曰弦也。紧则为寒。成无己曰。紧则阴气　
胜。故凡紧急之脉多风寒。而气化从乎肝也。简案、气化从乎肝。不可信据。下仿此。　
x缓者x　张云。缓者纵缓之状。非后世迟缓之谓。仲景曰。缓则阳气长。又曰。缓者胃气有余。故　
凡纵缓之脉多中热。而气化从乎脾胃也。　
x大者x　张云。大为阳有余。阳盛则阴衰。故多气少血。仲景曰。若脉浮大者。气实血虚也。故脉　
之大者多浮阳。而气化从乎心也。　
x小者x　张云。近于微细。在阳为阳虚。在阴为阴弱。脉体属阴。而气化从乎肾也。　
x滑者x　张云。滑脉为阳。气血实也。故为阳气盛而微有热。仲景曰。滑者胃气实。玉机真藏论曰。　
脉弱以滑。是有胃气。故滑脉从乎胃也。　
x涩者x　张云。涩为气滞。为血少。气血俱虚。则阳气不足。故微有寒也。仲景曰。涩者荣气不足。　
亦血少之谓。而此曰多血。似乎有误。观下文刺涩者。无令其血出少可知矣。涩脉近毛。故气化从乎肺也。　
x刺涩者x（止）x以和其脉x　张云。脉涩者。气涩俱少。难于　
得气。故宜必中其脉。而察其逆顺。久留疾按。而无出其血。较之诸刺。更宜详慎者。以脉涩本虚。而恐伤其　
真气耳。循、音巡。摩按也。　、委、伟二音。刺瘢也。　
x调以甘药也x　张云。愚按此节。阴阳形气俱不足者。调以甘药。甘之一字。圣人用意深矣。盖药　
食之入。必先脾胃。而后五脏得禀其气。胃气强则五脏俱盛。胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘。伟中气不足　
者。非甘温不可。土强则金王。金王则水充。此所以土为万物之母。而阴阳俱虚者。必调以甘药也。　
x入安连过x　张云。五脏六腑。皆有五　。五　之所入为合。即各经之合穴也。然手之三阳。复有　
连属上下气脉相通者。亦谓之合。故此以入安连过为问。甲乙作入安从道。　
x属于腑者也x　张云。此下言六阳之经。内属于腑。因以明手之三阳。下合在足也。　
x荥输x（止）x治内腑x　张云。荥　气轻浮浅。故可治外经之病。合则气脉深入。故可治内腑之病。　
x巨虚上廉x　马云。此本足阳明胃经之穴。其实为大肠之合。前本输篇有云。复下三里三寸为巨虚上　
廉。复下上廉三寸为巨虚下廉。大肠属上廉。小肠属下廉。张云。大肠手阳明也。本经之合。在曲池也。其下　
则合于足阳明之巨虚上廉也。　
x巨虚下廉x　张云。小肠手太阳也。本经之合在小海。其下　则合于足阳明之巨虚下廉。　
x委阳x　张云。三焦手少阳也。本经之合在天井。其下　则合于足太阳之委阳穴。按、大肠、小肠、　
三焦、皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑。连属于胃。其经虽在上。而气脉不离于下。故合于足阳明之巨虚　
上下廉。三焦为孤独之　
腑。其于三部九候。无所不统。故经之在上者属手。　之在下者居足。所以十二经中。惟此手之三阳乃有下　。　
故本输篇曰。大肠小肠皆属于胃。三焦下　。在于足小趾之前少阳之后。出于　中外廉。名曰委阳。即此谓也。　
x屈伸而索之x　马云。屈其体以觅承扶之阴纹。伸其体以度委阳之分寸。（委阳在趺下一寸六分承　
扶在尻臀下陷纹中）　
x正竖膝予之齐x　张云。谓正身蹲坐。使两膝齐也。　
x委阳之阳x　马云。古人谓外为表。又名之曰阳。张云。当作委中之阳。盖委中之外廉。即阳陵泉　
之穴也。　
x揄申而从之x　马云。必揄扬以申其手足善取之耳。张云。揄、引也。申、明也。取外经者在荥输。　
然亦必引正详明。方可从而治也。揄音余。简案、揄、引也。见说文。张注骨空论。折使揄臂亦同。今从之。　
志云。揄、音于。引也。抒也。伸舒其四体。使经脉之流通也。　
x鱼络血x　张云。手阳明之脉。行于手鱼之表。简案、血络论云。血脉者盛。坚横以赤。上下无常　
处。小者如针。大者如箸。则而泻之万全也。　
x竖陷者x　甲乙作坚若陷者是。志。竖作坚。张云。两跗之上。脉即冲阳也。竖者坚而实。陷者弱　
而虚。皆足阳明胃脉之病。　
x切痛而鸣濯濯x　马云。切痛者痛之紧也。濯濯者肠中有水。而往来气冲。则有声也。　
x冬日重感x　张本日作曰。注云当作月。　
x支两胁x　支、甲乙作　。　
x控睾而痛时窘之后x　马云。睾音皋。阴丸。小肠近小肠之内。后附腰脊。下连睾丸。故小腹痛。　
腰脊控引睾丸而痛。痛时窘甚。而欲往去后也。张云。不得大小便。而时窘　
之后。盖即疝之属也。　
x当耳前x（止）x此其候也x　张云。皆手太阳之经。故其病如此。　
x腹气满x　甲乙腹下有张字。　
x亦见于脉x　马云。脉必下陷。当取此穴以刺之。志云。其脉亦见于皮部。当取之委阳。　
x小便偏肿x　诸本作小腹是。但张与此同。　
x肩上热x　甲乙肩作眉。注云一作肩。　
x皆热若脉陷x　甲乙无若脉陷三字。简案、此系剩文。当删。　
x善太息x　志云。胆气不升。故太息以伸出之。　
x口苦呕宿汁x　简案、即呕胆。见奇病论。　
x心下澹澹。恐人将捕之x　甲乙恐上有善字。恐下有如字。千金恐下有如字。张云。澹澹、失意　
貌。简案、澹、　同。　、集韵动也。经脉篇。心主之脉。是动则心中　大动。又至真要大论。太阳司天。　
寒淫所胜。则心澹澹大动。并是跳动貌。张注非。　
x　然数唾x　、千金作介介。唾上甲乙有咳字。简案、马张并云。　然有声也。非。义见　
上文喉　注。　
x在足少阳之本末x　甲乙在上有候字。张云。在腑为本。在经为末也。志云。足少阳经脉之本在　
下。其末在颈嗌之间。　
x陷下者灸之x　经脉篇云。陷下则灸之。张云。陷下者为不足。故宜灸。　
x其寒热者x　志云。少阳之枢证也。当以经取之。少阳之经气。外内出入者也。　
x必中气穴x　志云。气穴者。腑气所注之经穴。故中气　
穴。则针游于巷。即气穴论之所谓游针之居。　
x肉节x　张云。肉有节界。其谓肉节。　
x针染x（一作游）x于巷x　马云。气脉相通。即素问气穴论游针之居也。（如名气冲穴为气街而卫　
气篇有胸气腹头气胫气皆有街则巷即街之义）张云。染、着也。巷、道也。中其气穴。则针着脉道而经络通。　
简案、染作游为是。　
x反还内着x　马云。与真气相搏而乱。邪反内着。　

卷一
根结篇第五
属性：马云。内有阴阳诸经。根于某穴。结于某穴。故名篇。　
x岐伯曰x　甲乙作黄帝曰。　
x阴道偶　阳道奇x　张云。奇者数之单。如一三五七九是也。偶者数之拆。如二四六八十是也。　
x发于春夏x　马云。凡病发于春夏者。则阴气少而阳气多。是谓阴阳不调也。志云。发者谓人之阴阳　
开阖。简案、今从马义。　
x故茎叶枯槁　湿雨下归x　简案、此二句盖谓上茎叶枯槁。则湿雨归其下根而养之。乃秋冬之时候也。　
然与上文之例不同。或恐是衍文。　
x阴阳相移x　甲乙移作离。　
x奇邪离经x　马云。奇邪、不正之邪也。感此入彼谓之离经。张云。奇邪、弗常之邪也。离经、流传　
无定也。志云。奇邪离经者。邪不入于经。流于大络而生奇病。言邪之变易。不可胜数也。　
x折关败枢x　马云。素问离合真邪论曰。太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。太阴为开。厥阴为阖。少　
阴为枢。正与下文相同。今曰关者。是有关乃所以开阖也。　
x开阖而走　阴阳大失x　马云。关折枢败。门阖误走其气。阴阳大失。气难复取。张云。败折其关枢。　
走失其阴阳。简案、据张注八字为一句。今仍马注。　
x九针之玄。要在终始x　甲乙作九针之要。在于终始。马云。九针玄妙之法。其要在终始篇中。张云。　
终始本末也。即下文根结开阖之义。又本经有终始篇。所载者皆针道。故不知终始。针道咸绝。　
x命门者目也x　张云。足太阳下者根于至阴穴。上者结于睛明穴。故曰命门者目也。王氏曰。命门者　
藏精。光照之所。则两目也。志云。命门者太阳为水火生命之原。目窍乃经气所出之门也。（王氏说见阴阳离　
合论注）　
x颡大者钳耳也x　马云。谓头维穴也。张云。足阳明下者根于厉兑。上者结于承泣。今曰颡大者。意　
谓项颡之上大迎穴也。大迎在颊下两耳之旁。故曰钳耳。志云。颡大者颃颡也。在上　之中。两耳之间。故曰　
钳耳。简案、楼氏云。颡大谓额角入发际。头维二穴也。以其钳束于耳上。故名钳耳也。知马根据楼说。今从之。　
甲乙作结于颃颡。颃颡者钳大。钳大者耳也。义未详。　
x窗笼者耳中也x　马云。谓听宫穴也。按手太阳小肠经。有天窗穴。一名窗笼。（出甲乙）去颈大筋　
前曲颊下扶突后。动脉应手陷中。观下文肾经结于任脉经之廉泉。肝经结任脉经之玉英。则本经有结之他经者。　
疑天窗为足少阳经之所结欤。张云。乃手太阳听宫穴也。为手足少阳手太阳之会。故足少阳结于此。志云。窗　
笼者耳中也。如窗之通气于上也。简案、窗笼者耳也。亦出卫气篇。　
x太阳为开x（止）x为枢x　张云。所谓开、阖、枢者。不过欲明内外而分其辨治之法也。志云。开阖如　
户扉。枢犹转牡。　
舍枢则不能开阖。舍开阖则无从运枢。此三阳之气。互相出入于经脉皮肤形身脏腑之外内者也。（开阖枢义具　
阴阳离合论）　
x渎而暴病起矣x　甲乙渎作溃缓。张云。太阳为阳中之表。故气在肌肉。为肉节渎也。表主在外。　
邪易入之。故多新暴病也。简案、渎、　也。　、扰也。　
x渎者皮肉宛　而弱也x　甲乙作溃缓者。皮肉缓　而弱也。张云。即消瘦干枯之谓。简案、淮南　
子天文训高注。　、肉不满也。　
x痿疾x　张云。阳明主润宗筋。束骨而利机关。故为痿疾。　
x骨徭x　马云。正以其节缓而不能收。即骨之摇动故也。素问气交变大论。有筋骨徭复。王注亦以　
为筋骨摇动。简案、至真要大论。又有筋骨徭并。文亦同义。　
x当穷其本x　甲乙穷作窍。张云。窍此三阳所在之本。或开或阖或枢以治之也。