449-灵枢识-第51章
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x知解结x 马云。卫气篇曰。能知解结。契绍于门户。
x气门x 马云。即气穴也。素问明有气穴论。凡穴皆可以气穴称。张云。即经络类。诸经标本气街之义。
一曰手经为上。足经为下。气脉必由之处。是为门户。亦通。简案、生气通天论云。气门乃闭。王注。气门谓
玄府也。所以发泄经脉营卫之气。故谓之气门也。盖本节所谓气门。与此自异。姑仍马注。
x四海x 马云。本经海论云。膻中为气之海。冲脉为血之海。胃为水谷之海。脑为髓之海。
x寒热淋露x 马云。或为寒热。或为淋露。疑即岁露篇之所谓遇岁露也。张云。淋于雨。露于风。邪感
异处。当审其经也。志云。寒热阴阳血气也。淋露中焦所生之津液也。下经曰。中焦出气如露。志又岁露篇注
云。淋露寒热者。汗出而为寒为热也。简案、诸注未稳。当考神农本经。及名医别录各药主疗。言淋露者数条。
曰女子血闭。淋露下血。（黄芩条）崩中淋露。（延胡索条）泄痢淋露。（浓朴条）风邪淋露。（狗脊条）伤
中淋露。（白微并大豆条）多汗淋露。（白胶条）主淋露。（木香条）缪希雍狗脊疏云。气血不足。则风邪乘
虚客之也。淋露者。肾气与带脉波任俱虚所致也。又浓朴疏云。淋露虽属下焦为病。然多因胃家湿热下流。此
为下血淋露不已也。此说亦未允。盖淋露与淋沥同义。谓如淋下露滴。病经久不止。肘后方云。尸注大略。
使人寒热淋沥。 默默。不的知其所苦。医说引鸡峰方作寒热淋露。沉沉默默。外台云。劳极之病。吴楚谓
之淋沥。可
以见耳。九宫八风篇。淋露寒热。亦淋沥寒热之谓。
x以输异处x 马云。以其输穴。必皆异处。当审于经。调其脉气之往来。张云。邪感异处。当审其经也。
x左右肢脉x 诸本。脉、作络。马云。即前经脉篇。所谓其支者其别者是也。志云。左注右而右注左。
左右上下。与经相干。布于四肢。出于络脉。与脉外之气血相会于皮肤分肉间也。简案、肢、即支字。马注为是。
x虚与实邻 知决而通之x 马云。若虚与实邻。则知决虚实而通之。张云。邻、近也。近则易疑。
疑则以似为是。冰炭相反矣。故当知决而通之。志云。虚与实邻者。血与气之不和也。故决而通之。
x犯而行之x 赵府本张本。犯、作把。正脉道藏熊本并云。犯、一作把。张云。邪客大络者。左注右。
右注左。把而行之。即缪刺也。志云。左右不调者。人迎气口之不调。故当犯而行之。简案、左为人迎。右为
气口。出于王叔和。而古无其说。志误。
x阴阳不奇x 马云。人身阴阳。诸经相为配合。未尝有奇行者。能知各经之所起。张云。奇、不偶也。
不奇则和矣。故知起时。志云。阴阳不奇者。脏腑阴阳。交相配合。十二经脉。交相贯通也。故知起时者。如
乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受邪之类也。
x审于本末x（止）x刺道毕矣x 马云。禁服篇云。审其本末。察其寒热。又终始篇云。本末之寒。温之
相守司也。张云。本末、标本也。寒热阴阳也。所在三部九候之病脉处也。官、任也。九针不同。各有所宜。
能知以上之法而任用之。则刺道毕矣。
x明于五输x 马云。五脏有井荥俞经合之五俞。六腑有
井荥俞原经合之六俞。然六腑之原并于俞。则皆可称为五俞也。徐疾者。针法也。（小针解云徐而疾则实疾而
徐则虚是也）屈伸出入者。经脉往来也。（见邪客篇屈折逆顺之数）言阴与阳合于五行者。泛言阴阳分而为五
行也。五脏六腑亦有所藏者。指人身有阴阳五行也。（如肺为阴大肠为阳肺为金肝为木之类）四时八风尽有阴阳
者。指天道有阴阳五行也。（八风见九宫八风篇）各得其位。合于明堂各处色部者。言人身之面部。各得其五
行之位。合于明堂及各处之色部也。其面部之分为五脏六腑者。可以察其身形之所痛。（并见五色篇）其色见
于左右上下者。可以知其何经之寒温。张云。皮肤之寒者多阴。温者多阳。滑者多实。涩者多虚。简案、甲乙
以知其所苦一句。接下文为针法。
x膈有上下x（止）x徐入之x 甲乙无在字。稀、作布。疏、作涿。注。太素作希而疏之。（案涿字书无考
涿音斫击也义难叶）马云。膈有上下。（心肺居于膈上脾居中州肝肾居于膈下）必知其病气之所在。先得其经
脉之道。然后可以用针。稀者针之少也。疏者针之阔也。（终始篇云疏取之上）深者深入其针也。留者久留其
针也。
x引而去之x 张云。泄于下也。
x视前痛者x 马云。视先痛者。常先取穴以刺之。所谓凡病必先治其本也。志云。视身以前痛者。常
先取之。
x留而补之x 张云。补中气可以拒之。志云。候阳气至而针下热。补其阳以胜其寒也。
x从合泻之x 马云。从合穴以泻之。志云。合治内腑。使寒邪从肠胃以泻出之也。
x上气不足x（止）x积而从之x 张云。推而扬之。引致其气。以补上也。积而从之。留针随气。以实下也。
x火自当之x（止）x下陵三里x 马云。若阴阳皆虚。而针所难用。则用火以灸之。又有厥而寒甚。或骨廉
下陷。或寒过于
膝。则取下陵三里以补之。（下陵三里穴即三里见本输篇）
x阴络所过x（止）x火所治之x 甲乙。作火之所治。马云。又有阴络所过。为寒留止。或寒入于中。则
必推其针而行以散之。又有经脉陷下者。则惟灸当之。（经脉篇云陷下则灸之禁服篇云陷下则徒灸之徒但也）
又有络脉结而坚紧者。亦用灸以治之。
x不知所苦x（止）x针论毕矣x 张云。寒邪在肌肉血脉之间。有不痛不仁。不知所苦者。当灸两跷之下。
即足太阳申脉。足少阴照海二穴也。然男子数阳。女子数阴。（见脉度篇）若男阴女阳。则反用矣。故为良工
之所禁。调经论亦曰。病不知所痛。两跷为上。与此法同。
x用针之服 必有法则x 马云。此二句出八正神明论。服、事也。诗小雅。六月篇云。共武之服。
大雅板篇云。我言维服。
x上视天光 下司八正x 马云。上视天光。即八正神明论之所谓天寒无刺。天温无凝。月生无泻。
月满无补。月郭空无治是也。下司八正。即八正神明论之所谓八正者。所以候八风之虚邪以时至者也。（出九
宫八风篇）简案、司、伺通。汉灌夫传。亦已使候司。
x辟奇邪x 马云。辟、当作避。张云。辟、避同。
x观百姓x 张云。兼人己而言也。简案、汉宣帝纪。观以珍宝。师古注。观、示也。
x是得天之露x（止）x乃言针意x 张云。天之风雨不时者。皆谓之露。岁露论曰。故诸逢其风而遇其雨
者。命曰遇岁露焉。岁之虚者。乘年之衰。逢月之空。失时之和。因为贼风所伤。是谓三虚。闵士先云。得天
之露者。清邪中上。阳中雾露之气也。简案、闵说恐非也。乃言针意一句。马志接下节。亦非。
x法于往古x（止）x若神仿佛x 马云。此节与八正神明论。大义亦相同。
x邪气之中人也x（止）x莫知其情x 止邪之中人也微。诸本。止、作正。此本误。当改。张云。邪气言虚邪也。
虚邪之中人也甚。故洒淅动形。正邪之中人也微。故但先见于色。而不知于身。此节与八正神明论互有发明。
所当参阅。又此数句。与邪气脏腑病形论同。
x是故上工之取气x（止）x所取之处x 马云。八正神明论曰。上工救其萌芽。必先见三部九候之气尽调。不败
而救之。故曰上工。下工救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而败之也。上工论气不论形。所以预取其
气。而早救其萌芽。彼下工则反是矣。
x泻必用员x（止）x气出乃疾x 八正神明论。甲乙。员、作方。马云。遥、摇同。解、懈回。员、当作方。张
云。员、流利也。切、直迫病所也。迎、夺也。遥、摇同。用针员活而迎夺之。则气出乃疾。故可以泻。闵士
先云。泻必用圆者。圆活而转之。其气乃行也。
x补必用方x（止）x无志其神x 八正神明论。甲乙。方、作员。马云。方、当作员。张云。方即端正安静之谓。
外引其皮。令当其门。察穴于肌表也。左引其枢。右推其肤。微旋而徐推之。用针之枢要也。必端以正。安以
静。坚心无懈。候气之诚确也。欲微以留。气下而疾出之。推其皮。盖其外门。出针之防护也。（离合真邪论
曰推阖其门令神气存）真气得存。故可以补。用针之要。无忘其神者。总结前文而言。（小针解曰上守神者守
人之血气有余不足可补泻也）按、补泻方员。义与八正神明论之文。似乎相反。然详求其意。各有发明。不可
谓其误而忽也。
x官能x 闵士先云。官之为言司也。言各因其所能而分
任之。以司其事。故曰官能。盖圣人欲得其人量材而官。授任而治。已不与于其间。而总司其成也。
x可使传论x 张云。如开导劝戒。解疑辨正之属。皆所谓传论也。
x语徐x（止）x兼诸方x 张云。语徐者不苟。安静者不乱。手巧者。轻重疾徐有妙。心审谛者。精思详察
无遗。故可胜是任。
x缓节x（止）x行气x 张云。导引者。但欲营运血气。而不欲有所伤也。故惟缓节柔筋而心和调者。乃胜
是任。其义可知。今见按摩之流。不知利害。专用刚强手法。极力困人。开人阙节。走人元气。莫此为甚。病
者亦以谓法而所当然。即有不堪勉强忍受。多见强者致弱。弱者不起。非惟不能去病。而适以增害。用若辈者。
不可不为知慎。
x疾毒x（止）x咒病x 张云。人之恶口毒舌者。亦由禀赋。诸无所利。而独利于唾咒疾病。
x爪苦x（止）x抑痹x 张云。按积抑痹。亦上文导引行气之属。然积坚痹。固非爪苦手毒者不能破。术若
相类。而用有轻重也。
x非其人勿传x 张云。气交变大论曰。得其人不教。是谓失道。传非其人。慢泄天宝。
x手毒者x（止）x如故也x 马云。试以按龟之法。则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手有凶有善。犹用味
之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。张云。龟能运任脉。其息以耳。而导引伏气。所以灵而多寿。不易于死。
故可用此以验人手之毒与否。手甘者。非以味言。即不毒之谓。简案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏缩不敢啮人。
岂手毒之谓欤。
卷六
论疾诊尺篇第七十四
属性：诸本无篇字。
x独调其尺x 马云。邪气脏腑病形篇曰。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小
者。尺之皮肤亦减而少气。脉大者。尺之皮肤亦贲而起。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。故
善调尺者。不待于寸。盖脉在内。肉在外。内外相应。故审其脉。验其肉。而病形自定也。愚谓诊人脉时。惟
臂至尺泽可验。难以周身知之。故止以尺言也。
x视人之目窠上x（止）x风水肤胀也x 马云。痈、壅同。 、窈同。张云。目窠、目下卧蚕处也。痈、壅也。
即新起微肿状。颈脉、人迎脉也。 而不起。按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见评热病论。肤胀义
见水胀篇。简案、此一节。与诊�
