449-灵枢识-第42章

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x贼风邪气x（止）x其故何也x　张云。贼者伤害之名。凡四时不正之气。皆谓之贼风邪气。详岁露篇。室穴　
者。古人多穴居也。非不离贼风邪气。言虽避风邪。而亦有病者何也。张氏医通云。按痛风一证。灵枢谓之贼　
风。素问谓之痹。金匮　
名曰历节。后世更名白虎历节。多由风寒湿气。乘虚袭于经络。气血凝滞所致。近世邪说盛行。而名之曰箭风。　
风毒肿溃。乃谓之曰箭袋。禁绝一切汤药。恣行艾熨针挑。此虽灵枢刺布衣之法。而药熨之方。世绝不闻。使　
既病之肌肉。复受无辜之痛楚。奈何懵憧无知。甘受其惑。良可概夫。　
x此皆尝x（止）x闭而不通x　张云。凡此五者。皆如下文之所谓故邪也。　
x其开而x（止）x为寒痹x　甲乙无其开二字。遇上有适字。马云。及其腠理开。而或遇风寒。则血气凝结。　
与湿气恶血等之故邪相袭。（如春秋齐师袭莒之袭）则为寒痹。即痹论之所谓寒气胜者。为痛痹也。张云。其　
开者。谓冒露于风寒也。故邪在前。风寒继之。二者相值。则血气凝结。故为寒痹。简案、据甲乙考之。马注为是。　
x其有热x（止）x有因加而发焉x　张云。其或有因热汗出而受风者。虽非贼风邪气。亦为外感。必有因加而　
发者。谓因于故而加以新也。新故合邪。故病发矣。　
x此亦有故邪x（止）x故似鬼神x　甲乙。搏、作薄。马云。人有湿气恶血等之故邪。留而未发。因病患素　
所不知。因而偶有所触。或好或恶。则血气内乱。故邪与新志相搏。遂尔为病。此其所从来者甚微。非见闻之　
所能及。故人不知其故。而以鬼神为疑。乃似鬼神而非鬼神也。志云。此病气而不病形。故视之不见。听之勿　
闻。若有似乎鬼神。　
x其祝而已者x（止）x可祝而已也x　甲乙。祝下并有由字。病之以从生。病上有百字。张云。祝者巫咒之　
属。即祝由也。胜者。凡百病五行之道。必有所以胜之者。然必先知其病所从生之由。而后以胜法胜之。则可　
移精变气。祛其邪矣。病有药石所不及。非此不可者。惟先巫知之。故可祝而已也。　
然则先巫用祝之妙。正不在祝。其机在胜之而已。王弘义云。上古有十三科。祝由乃其一也。先巫者。言上古　
之能祝由而愈病者。谓之巫医。故古之　字从巫。非与师巫之贱役比也。南人有言曰。人而无恒。不可以作巫　
医。即上古祝而已病之医。非医巫之有二也。简案、十三科。　于元。言上古者误。　
介按、吴鞠通曰。按祝由二字。出自素问。祝、告也。由、病之所从出也。近时以巫家为祝由科。并列于　
十三科之中。内经谓信巫不信医不治。巫岂可列之医科中哉。吾谓凡治内伤者。必先祝由详告。以病之所由来。　
使病患知之。而不敢再犯。又必细体变风变雅。曲察劳人思妇之隐情。婉言以开导之。庄言以振惊之。危言以　
悚惧之。必使之心悦诚服。而后可以奏效如神。　

卷五
卫气失常篇第五十九
属性：诸本无篇字。　
x卫气之留于腹中x（止）x何以去之x　甲乙腹中作脉中。肢胁作　（简案与技同）胁无胃字。马志。　
搐、作　。是。张云。卫气者。水谷之悍气也。其气循皮肤之中。分肉之间。熏于肓膜。散于胸腹。此卫气之　
常也。失其常则随邪内陷。留于腹中。　积不行。而苑蕴为病。故禁腹篇曰。卫气为百病母也。　
x大迎天突喉中x　甲乙道藏赵府元本正脉胀本。大、作人。张云。积于上者为喘呼逆息。故当泻之于上。　
人迎、足阳明经穴。大突喉中。俱任脉穴。喉中即廉泉也。　
x三里与气街x　张云积于腹中者。当泻其下。三里、气街。俱足阳明经穴。马云。对胸中而言。故谓腹为下。　
x季胁之下一寸x　甲乙云。季胁之下深一寸。马云。即足厥阴肝经章门穴。简案、脉经云。脾以胃合为　
腑。合于中　
焦脾胃之间。名曰章门。在季胁前一寸半。与马注符。　
x鸡足取之x　楼氏云。正入一针。左右斜入二针。如鸡足。足、三爪也。张云。谓攒而刺之也。即官针　
篇。合谷刺之谓。志云。以足缓伸缓缩。如鸡足之践地。盖以疏阳明之经脉。以通卫气之所出也。简案、志注　
非是。　
x大而弦急x（止）x不可刺也x　甲乙。弦、作强。腹皮急作腹皮绞。张云。脉大而弦急。阴虚而真脏见也。　
绝不至者。营气脱也。腹皮急甚者。中和气绝。而脾元败也。不宜刺矣。　
x色起两眉x　张云。两眉者阙中也。其应主肺。故病在皮。　
x病在肌肉x　张云。脾气通于唇。故病在肌肉。　
x营气霈然者x　诸本霈、作濡。马云。欲知血气有病。当观之于营气。但营气无形。而濡然多汗。则知　
病之在血气也。张云。濡、湿也。营本无形。若肤腠之汗。肌肉之胀。二便之泄利。皆濡然之谓。其病在营。　
则气血濡也。（玉篇霈大雨也）　
x病在筋x　张云。目为肝之窍。肝主筋也。　
x病在骨x　张云。耳为肾之窍。肾主骨也。　
x皮之部输于四末x　张云。病在皮者。在阳分也。阳受气于四末。以其皮浅气浮也。故皮之部。输于四末。　
x肉之柱x　张云。病在肌肉。当治其柱。柱者　之属也。坚浓之肉。多在手足三阳分肉间。以肉主于脾。　
而脾主四肢也。足少阴之经。自足心循内踝。后人足跟以上　肉。出　内廉。上股肉后廉。会于尻臀贯脊。其　
肉俱浓。故亦为肉之柱。　
x血气之输x　张云。病在血气。当治其输。输于诸络。谓诸经之络穴也。气血留居。则经络壅盛。故当取之。　
x筋部x（止）x候病所在x　张云。病在筋者。不必分其阴阳左右。但当随病所在而治之。　
x骨之属者x（止）x益脑髓者也x　甲乙。上益字作液。下益字作溢。是。张云。病在骨之属者。当治骨空。　
以益其髓。髓者骨之充也。故益髓即所以治骨。简案、属者趺属之属。（见骨度篇）两骨相交之处。十二关节　
皆是。是所以受液而溢脑髓者。故骨病当求其所属而取之。　
x各在其处x　马云。取穴以刺之者。亦惟于皮肉气血筋骨。各视其处。　
x间者小之x（止）x故曰上工x　甲乙。小、作少。是。张云。间者病轻。故用针宜浅宜小。甚者病重。故　
用针宜深宜众。病变无穷。能随其变而调治得宜者。故曰上工。　
x大小寒温x　马云。大小者。身之大小也。寒温者。身寒暖也。　
x人年五十x（止）x为小x　马云。十八以上六岁以上之上字。俱当作下。王弘义云。数始于一。成于三。　
三而两之为六。三而三之成九。十八者。二九之数也。二十者。阴阳之生数始也。五十者。五行之生数终也。　
简案、千金引短剧方云。凡人年六岁以上为小。十六岁以上为少。三十岁以上为壮。五十岁以上为老。由此考　
之。以上不必以下之误。　
x　肉坚x（止）x不相离者肉x　甲乙。　、作　。肥、作脂。张。　、作　。注云。肥者。即下文所谓脂　
也。　肉。肉之聚处也。此言伟壮之人。而有脂膏肉三者之异。脂者紧而满。故下文曰。肉紧身小。膏者泽而　
大。故下文曰。肉淖垂腴。皮肉连实。而上下相应者曰肉。故下文曰。身体容大。志云。腠理者。肌肉之文理。　
如豕之精肉。条分而有理路。理中之白膜曰脂肉。外连皮之肥肉曰肥。膏者。即肥之脂膏。谓如　
豕肉之红白相间。而有数层者为膏。简案、韵会云。凝者曰脂。泽者曰膏。博雅云。人一月而膏。二月而脂。　
又汉五行志。在人腹中肥而包裹心者脂也。经文。皮之满缓。可以证其凝与否也。马云。膏者油也。脂者骨中　
髓也。误。　
x膏者x（止）x粗理者寒x　甲乙。细理者热之热、作和非。张云。淖柔而润也。膏者肉淖。脂者肉坚。若其　
寒热。则粗理者皆寒。细理者皆热。志云。粗理者。卫气外泄。故身寒。细理者。卫气收藏。故身热。　
x膏者多气x（止）x其身收小x　张云。纵、宽纵也。腴、脂肥也。膏者纵腹垂腴。脂者其身收小。是膏肥于　
脂也。肉为皮肉连实。自与脂膏者有间。志云。卫气盛则腠理肥。是以膏者多气。而皮纵缓。故能纵腹垂腴。　
腴者。脐下之少腹也。肉者身体容大。此卫气盛而满于分肉也。脂者其身收小。此卫气深沉。不能充乎分肉。　
以致脂膜相连。而肌肉紧密。故其身收小也。简案、说文。腴、腹下肥也。又礼少仪注。腴、腹下也。通雅云。　
凡肉肥软处曰腴。志直为少腹。恐非也。　
x膏也多气x（止）x故不能大x　张云。膏者多气。气为阳。故质热而耐寒也。肉者多血。血养形。故形充而　
气质平也。脂者血清而气滑少。故不能大。若此三者。虽肥盛皆别于众人。而脂者之气血。似不及乎膏肉也。　
愚按世传肥白之人多气虚。而此云膏者多气。不无相左。若据余闻见之验。则苍瘦之气虚者。固不减于肥白。　
是以不宜胶柱也。　
x泉人皮肉x（止）x命曰众人x　张云。众人者。言三者之外。众多之常人也。其皮肉脂骨血气。各有品格。　
故不能相加。亦不能相多。而形体大小。皆相称而已。余伯荣云。不能相加者。谓血气和平。则皮肉脂膏。不　
能相加于肥大也。血气之浮沉浅深。各有常所。不能相多于肥肉间也。皮肉筋骨。　
各自称其身。故其形不大不小也。　
x必先别其三形x（止）x不能大也x　甲乙。膏人下有者字。张云。三形既定。血气既明。则宜补宜泻。自　
可勿失常经矣。是故膏人以下。此重言其详也。　

卷五
玉版篇第六十
属性：马云。末有着之玉版。以为重宝。故名篇。素问有玉版论。亦着之玉版也。诸本无篇字。　
x五兵者x（止）x其孰小乎x　马云。按管子曰。蚩尤受卢山之铜。而作五兵。则黄帝时即有五兵。一　
弓、二　、三矛、四戈、五戟。一云东方矛。南方弩。中央剑。西方戈。北方铩也。张云。五兵即五刃。刀剑　
矛戟矢也。五兵虽大。但备杀戮之用。置之死者也。小针虽小。能疗万民之病。保其生者也。夫天地之间。唯　
人最重。故为天地之镇。而治人之生。则又唯针最先。盖针之为用。从阳则上合乎天。从阴则下合乎地。从中　
则变化其间。而动合乎人。此针道之所以合乎三才。功非小补。较之五兵。其孰大孰小。为可知矣。简案、周　
礼、夏官司兵。掌五兵。郑注。五兵者。戈　戟酋矛。　、音殊。　
x两热相搏x　甲。乙两、作而。搏、作薄。简案、两热未详。甲乙为是。　
x圣人不能使化者x（止）x遭其已成也x　张云。邪在天下则为乱。邪在人身则为病。及其已成。则　
虽圣人不能使之化。是以邪不可留也。譬之用兵者。必有夙教。必有定谋。而后可保其无危。人之治身。可素　
无调养之道乎。故惟圣人。乃能自治于未形。愚者每遭其患矣。余伯荣云。按本经及素问论。所生痈疽。多因　
于风寒外邪。有伤荣卫。留积而成痈脓。此　
因内伤喜怒饮食。故曰不从天下。不从地出。　
x其以形x（止）x奈何x　诸本。以、作已。甲乙十六字作其已有形。脓已成。为之奈何。十一字。　
x故圣人x（止）x为其不予遭也x　张云。此言兆庶之多。千古之邈。安得人人遭遇。以救其疾苦。故惟有着　
之竹帛。以遗教