449-灵枢识-第19章

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x起于中三指x　马云。盖厉兑穴起于次指。而其筋则自次指以连三指。张云。即足之中趾。厉兑之旁也。　
x循　结于尻x　尻字。道藏正脉熊马志本并缺。马一本作缺盆。（案此因小注有缺字下一盆字者不可从）　
甲乙楼氏纲目并作膝。张仍之。为是。张云。　、足胫骨也。其直者自跗循　。结于膝下外廉、三里之次。　
x聚于阴器x　张云。上行聚于阴器。阴阳总宗筋之会。会于气街。而阳明为之长也。　
x太阳为目上网　阳明为目下网x　张云。太阳细筋散于目上。故为目上网。阳明细筋散于目下。故为目下　
网。论疾诊尺云。诊目痛赤脉。从上下者太阳病。从下上者阳明病。　
x结于耳前x　张云。其支者自颐颊间上结耳前。会于足少阳之上关、颔厌。上至头维而终也。　
x脚跳坚x　张云。跳者跳动。坚者坚强也。　
x卒口僻x（止）x故僻x　张云。僻、歪斜也。其筋自缺盆上颈颊。挟口上合于太阳。太阳为目上网。阳明为目　
下网。故凡目之不合不开。口之急纵歪僻者。皆足阳明之筋病。寒则急而热则缓也。志云。盖左筋急则口僻于　
左。左筋缓则口僻于右也。　
x治之以马膏x（止）x三拊而已x　甲乙。炭作灰。（纲目同）以坐作与坐。并似是。张云。马膏、马脂也。其　
性味甘平柔润。能　
养筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛温。能通经络行血脉。故可以涂其缓者。桑之性平。能利关节。　
除风寒湿痹诸痛。故以桑钩钩之者。钩正其口也。复以生桑火炭。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深浅适　
中。便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊。且饮之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。虽不善饮。亦自　
强之。三拊而已。言再三拊摩其患处。则病自已矣。简案、李时珍马　膏（　项上也）发明。载本法云。灵枢　
无注本。世多不知此方之妙。窃谓口颊　僻。乃风中血脉也。手足阳明之筋。络于口。会太阳之筋。络于目。　
寒则筋急而僻。热则筋缓而纵。故左中寒。则逼热于右。右中寒。则逼热于左。寒者急而热者缓也。急者皮肤　
顽痹。营卫凝滞。治法急者缓之。缓者急之。故用马膏之甘平柔缓。以摩其急。以润其痹。以通其血脉。用桂　
酒之辛热急束。以涂其缓。以和其营卫。以通其经络。桑能治风痹。通节窍也。病在上者酒以行之。甘以助之。　
故饮美酒啖炙肉云。楼氏纲目云。以水调生桑灰于钩柄之坎缝处。连颊涂之。以收其弛。其桑钩柄别线系于肩　
后。使勿走作也。王子接古方选注云。坎、颊间之坎陷也。以桑灰置之坎中。务使高下浓薄相等也。考、坎字　
三说不同。然张注于高下以坐等。似为妥帖。李杲脾胃论有清阳汤。治口　颊腮急紧。乃为此证设焉。当并考。　
志云。此治口颊　僻之法也。其转筋　疝诸证。治在燔针劫刺。　
x治在燔针劫刺x　楼氏云。治在燔针之上。当有其病转筋者五字。如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。　
盖燔针但宜施于筋寒转筋之病。其筋热缓纵者。则不宜也。　
x名曰季春痹x　张云。足阳明正盛之经。应三月之气也。志云。辰者三月。主左足之阳明。故为季春之痹。　
x足太阴之筋x（止）x上结于内踝x　张云。大指之端内侧隐白也。循　骨而上结于内踝。下商丘之次。　
x其直者络于膝内辅骨x　张云。络、当作结。此自内踝直上结于膝内。辅骨。阴陵泉之次。简案、有直　
者必有支者。疑脱之。　
x循阴股结于髀x　张云。股之内侧曰阴股。结于髀。箕门之次也。　
下引脐两胁痛。　甲乙下作上。是。　
x孟秋痹x　张云。孟秋当作仲秋。此与下文足少阴条谬误。当迭更之。盖足太阴之经。应八月之气也。　
志云。孟当作仲。酉者八月。主左足之太阴。故为仲秋之痹。　
x起于小指之下x（止）x结于内辅之下x　甲乙下下有入足心三字。张云。起小指之下。邪趋足心。又邪趋　
内侧上然谷。并足太阴、商丘之次。走内踝之下。结于跟踵之间。与太阳之筋合。由踵内侧上行结于内辅骨。　
下阴谷之次。　
x主痫螈及痉x　张云。痫、癫痫也。螈、牵急也。痉、坚强反张。尤甚于螈者也。足少阴为天一之经。　
真阴受伤。故为此病。　
x在外者x（止）x不能仰x　张云。在外者与太阳之筋合。故不能俯。在内者循脊内挟膂上至项。故不能仰。　
阳病者即在外者也。阴病者即在内者也。余伯荣云。足少阴之筋与足太阳之筋。上合于颈项。此脏腑阴阳之气　
交也。病在外在阳者。病太阳之气。故腰反折不能俯。在内在阴者。病少阴之气。故不能仰。如伤寒病。在太　
阳则有反折之痉强。在少阴则蜷卧矣。简案、小儿痫病。有内钓外钓之别。亦此理也。　
x熨引饮药x　张云。熨引所以舒筋。饮药所以养血。　
x所纽x　所、诸本作折。是也。当改。张云。折纽者。　
即转筋之甚。发日数。病日甚者。阴亏之极也。故当死不治。志云。纽折者痫　强痉也。如纽发频数而甚者。　
死不治。　
x仲秋痹x　张云。仲秋误也。当作孟秋。盖足少阴为生阴之经。应七月之气也。志云。仲当作孟。申者　
七月之生阴也。主左足之少阴。故为孟秋之痹。　
x足厥阴之筋x（止）x结于内踝之前x　张云。大趾上三毛际大敦次也。行跗上。与足太阴之筋并行。结于内　
踝前中封之次。　
x结于阴器x　张云。阴器者。合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋。以及冲、任、督之脉。皆聚于此。故曰　
宗筋。厥阴属肝。肝主筋。故络诸筋而一之。以成健运之用。　
x治在行水清阴气x　甲乙。气、作器。张云。清理也。此言当以药治之。在通行水脏而调阴气。盖水则　
肝之母也。志云。厥阴之木。气本于水。故治在行水。以清厥阴之气。　
x季秋痹x　张云。足厥阴者。阴尽之经也。故应九月之气。志云。戌者九月。主右足之厥阴。　
x手太阳之筋x（止）x应小指之上x　张云。手小指之上外侧。少泽穴也。上行结于手腕外侧。腕骨、阳谷之次。　
上循臂内侧。结于肘下锐骨之后。小海之次。但于肘尖下两骨罅中。以指捺其筋。则　麻应于小指之上。是其　
验也。　
x后走腋后廉x　甲乙作从腋走后廉。上绕　外廉。　
x走太阳之前x　甲乙作出足太阳之筋前。张云。自腋下与足太阳之筋合走腋后廉。上绕肩胛。行肩外　。　
肩中　。循颈中天窗之分。出走太阳经筋。自缺盆出者之前。同上结于耳后完骨之次也。简案、张注为足太阳。　
乃与甲乙符矣。马为手太阳。误。　
x痛应耳x（止）x乃得视x　甲乙。得、作能。马云。其颈痛应耳中鸣而痛。其颈痛。又引于颔而痛。且其痛　
时。目瞑良久。　
乃得开视。　
x筋　颈　x　甲乙作筋痿颈肿。诸本亦作颈肿。但张本作　。简案、　肿同。足肿也。后世为肿胀之　
肿。非。张云。筋　颈肿。即鼠瘰之属。　
x复而锐之x　张云。刺而肿不退者复刺之。当用锐针。即　针也。　
x本支者x（止）x以痛为输x　甲乙无此四十一字。与下节手少阳之筋文重。当从甲乙删之。　
x仲夏痹x　张云。手太阳之经。应五月之气也。　
x手少阳之筋x（止）x结于腕上循臂x　上、张本作中。云小指次指之端。无名指关冲之次也。上结于手　
腕之阳池。循臂外关。支沟之次。马志。腕字下句。上、上声。　
x曲牙x　沈氏释骨云。齿左右势转微曲者曰曲牙。简案、气穴论云。曲牙二穴。谓地仓穴。　
x上乘颔结于角x　张云。颔、当作额。盖此筋自耳前行目外　。与三阳交会。上出两额之左右。以　
结于额之上角也。　
x季夏痹x　张云。手少阳之经。应六月之气也。　
x手阳明之筋x（止）x结于腕x　张云。大指次指之端。食指尖商阳之次也。历合谷。结于腕上阳溪之次。　
x上左角络头下右颔x　张云。此直者。自颈出手太阳天窗、天容之前。行耳前上额左角络头。以下　
右颔。此举左而言。则右在其中。亦如经脉之左之右。右之左也。故右行者。亦上额右角。交络于头下左颔。　
以合于太阳少阳之筋。简案、缪刺论。邪客于手足少阴太阴足阳明之络。此五络皆会于耳中。上络左角。又虚　
里之动。独应于左。则经筋之有偏于左者。不可言无也。张注难凭。　
x孟夏痹x　张云。手阳明为两阳合明之经。故应四月之　
气。　
x手太阴之筋x（止）x结于鱼后x　甲乙。鱼下有际字。张云。手大指上少商之次也。鱼后、鱼际也。　
x散贯贲合贲　下抵季胁x　甲乙。合贲、作合胁。季胁、作季肋。是。张云。散贯于胃上口贲门之分。　
与手厥阴之筋合。下行抵季胁。与足少阳厥阴之筋合也。按、四十四难。七冲门者。胃为贲门。杨玄操云。贲　
者、膈也。胃气之所出。胃出谷气。以传于肺。肺在膈上。故胃为贲门。详此则经络之行于三焦。脏腑之列于　
五内。其脉络相贯之处、在上焦则联于咽喉。中焦则联于贲膈。下焦则联于二阴。舍此三处。无所连属矣。　
x息贲x　马云。本经邪气脏腑病形篇。有肺脉滑甚为息贲。　
x仲冬痹x　张云。手太阴之经。应十一月之气也。　
x手心主之筋x（止）x结于肘内廉x　张云。中指端中冲之次也。循指入掌中。至掌后大陵之次。并手　
太阴之筋。上结于肘中廉、曲泽之次。　
x上臂阴x（止）x挟胁x　张云。上臂阴天泉之次。由曲腋间并太阴之筋。结于腋下。当天池之次。下行　
前后。布散挟胁。联于手太阴足少阳之筋。　
x结于臂x　张云。臂、当作贲。盖此支并太阴之筋。入散胸中。故同结于贲也。志云。臂当作贲。贲　
叶臂。散于胸中。结于贲门。故成息奔也。　
x支转筋x　甲乙。筋、下有痛手心主四字。　
x孟冬痹x　张云。手厥阴以两阴交尽之经。故应十月之气。　
x手少阴之筋x（止）x结肘内廉x　张云。小指内侧。少冲次也。　
结于锐骨、神门次也。肘内廉。少海次也。　
x循臂x　张云。臂字亦当作贲。盖心主少阴之筋。皆与太阴合于贲而下行也。楼氏云。臂、当作胸。　
x心承伏梁　下为肘网x　张云。承、承于下也。伏梁坚伏之积也。网、如罗网之牵急也。手少阴之筋。　
起于小指内侧。结于锐骨上结肘内廉。上入腋挟乳里。结于胸中。下系于脐。故在内则为内急。为伏梁。在外　
则为肘网。及当其所过之处。则为转筋等病。　
x经筋之病x（止）x无用燔针x　张云。此以下皆结上文经筋为病而总言之也。马云。寒急有阴阳之分。背　
为阳。阳急则反折。腹为阴。阴急则俯不伸。故制为　刺者。正为寒也。（　刺即燔针）简案、张以阳急阴急　
为足太阳少阴。非。　
x名曰季冬痹x　楼氏以此五字。移前段唾血脓者死不治下。张同。云手少阴之经。应十二月之气也。　
此节旧在后无用燔针之下。盖误次也。今移正于此。　
x足之阳明x（止）x皆如上方也x　甲乙。　、作僻。马云。　、僻同。口僻之义。此申言胃与小肠二经之　
筋。其有病当治法如前也。足之阳明胃经。手之太阳小肠经。其筋若急。则口与目皆为　。其目　亦急。不　
能猝然视物。治之者。用燔针以劫刺之。以知病为刺数。以痛处为输穴。故曰治法如右方也。前