449-灵枢识-第14章

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x过髀枢x（止）x合　中x　甲乙、铜人。髀外下无从字。滑氏云。股外为髀。捷骨之下为髀枢。循髀外　
后廉髀枢之里。本经、承扶、之外一寸五分之间。而下与前之入　中者相合。　
x以下贯　内x（止）x至小指外侧x　马云。　、　同。滑氏云。　、腓肠也。下行循合阳穴。下贯　内。　
历承筋、承山、飞阳、跗阳。出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门。循京骨、束骨、通谷。至小指外侧端之至　
阴穴。以交于足少阴也。杨　云。　骨之下为立骨。左右各有内外踝骨者共四。踝骨之后。各有京骨者。左右　
共二。张云。小指本节后。大骨曰京骨。　
x髀不可以曲x　甲乙无髀字。似是。张以髀为髀枢。未知是否。　
x踝厥x　张云。足太阳脉出外踝之后。筋结于外踝也。　
x是主筋所生病者x　张云。周身筋脉。惟足太阳为多为巨。其下者结于踵、结于　、结于　、结于臀。　
其上者挟腰脊、络肩项。上头为目上纲。下结于　。故凡为挛、为弛、为反张载眼之类。皆足太阳之水亏。而　
主筋所生病者。汪云。主筋。义未详。按、太阳病多痉急如上症。皆风伤筋也。　
x痔疟狂癫疾x　张云。脉入肛故为痔。经属表故为疟。邪入于阳。故为狂癫疾。马云。刺疟篇有太阳　
之疟。癫狂篇二十二有刺太阳经者。　
x项痛x　甲乙。项下有颈间二字。　
x邪走足心x　甲乙、铜人、发挥。走、作趣。马、作趋。滑氏云。趣、向也。足少阴起小趾之下。斜　
向足心之涌泉穴。在足心陷中屈足卷指宛宛中。马云。邪、斜同。　
x出于然谷之下x（止）x出　内廉x　脉经、千金。谷、作骨。滑氏云。由涌泉转出足内踝然谷穴。下循内踝　
后太溪穴。别入踝中之太钟、照海、水泉。乃折自太钟之外。上循内踝。行厥阴、太阴之后。经复溜、交信、　
过三阴。交上　内。循筑宾。出　内廉。抵阴谷也。　
介按足少阴肾经之涌泉穴。在足心陷中。伸腿屈足卷指宛宛中。从涌泉上行足内踝前。起大骨陷中。即然　
谷穴也。又行足内踝后五分跟骨上动脉陷中。太溪穴也。足跟后跟中。大骨上两筋间。太钟穴也。再从太钟行　
太溪下一寸。内踝下。水泉穴也。足内踝下四分前后。有筋。上有踝骨。下有软骨之中陷中。照海穴也。从照　
海行足内踝后。除踝上二寸许。前旁骨陷中。即复溜穴也。从此斜外上行复溜穴之后。二寸许。后旁筋。即交　
信穴也。再斜外上行过三阴交穴。上腿肚中。即筑宾穴也。再上行膝下。内辅骨后。大筋下。小筋上。按之应　
手。屈膝得之。即阴谷也。　
x上股内后廉贯脊属肾络膀胱x　滑氏云。出阴谷。上股内后廉。贯脊会脊之长强穴。还出于前。循横　
骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞。当肓俞之所。脐之左右属肾。下脐下。过关元、中极、而络膀胱也。　
x其直者x（止）x挟舌本x　甲乙注一本云。从横骨中挟脐循复　
里。上行而入肺。滑氏云。其直行者从肓俞属肾处。上行循商曲、石关、阴都、通谷诸穴。贯肝上。循幽门、　
上膈。历步廊。入肺中。循神封、灵墟、神藏。或中俞腑。而上循喉咙。并人迎。挟舌本而终也。张云。按足　
少阴一经。考之本篇及经别、经筋等篇。皆言由脊里上注心肺。而散于胸中。惟骨空论曰。冲脉者。起于气街。　
并少阴之经。侠脐上行至胸中而散。故甲乙经于俞府、　中、神藏、灵墟、神封、步廊等穴。皆云足少阴脉气　
所发。幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨十一穴。皆云冲脉足少阴之会。　
故滑氏之注如此。实本于甲乙、铜人诸书。而甲乙等书。实本之骨空论也。　
介按、从横骨上行一寸。中行旁开五分。即大赫穴也。再上行一寸。中行旁开五分。气穴穴也。再上行一　
寸。中行旁开五分。四满穴也。再上行一寸。中行旁开五分。中注穴也。再上行一寸。直脐旁去五分。肓俞　
穴也。再上行二寸。中行旁开五分。商曲穴也。再上行一寸。中行旁开五分。石关穴也。再上行一寸。中行旁　
开五分。阴都穴也。再上行一寸。陷中。中行旁开五分。通谷穴也。再上行一寸。陷中。中行旁开五分。幽门　
穴也。再上行一寸、陷中。中行旁开二寸。仰而取之。步廊穴也。再上行一寸六分。中行旁开二寸。神封穴也。　
再上行一寸六分。灵墟穴也。再上一寸六分。神藏穴也。再上行一寸六分。　中穴也。从　中上行巨骨。下侠　
任脉之璇玑。中行旁开二寸。陷中。仰而取之。即俞府穴也。　
x其支者x（止）x注胸中x　滑氏云。两乳间为胸中。支者自神藏。别出绕心。注胸之膻中。以交于手厥　
阴也。　
x病饥不欲食x　马云。盖虚火盛则饥。而不欲食者。脾　
气弱也。张云。肾虽阴脏。元阳所居。水中有火。为脾胃之母。阴动则阳衰。阳衰则脾困。故病虽饥。而不欲食。　
x面如漆柴x　甲乙、铜人。作面黑如炭色。铜人注云。一作地色。素问曰。所谓面黑如地者。和气内　
夺。故变于色也。（案出脉解篇）发挥。作地色。本之也。马云。漆则肾之色黑者。形于外而如漆柴。则肾主　
骨者瘦矣。张云。水色黑。阴邪色见于面。故如漆。肾藏精。精衰则枯。故如柴。杨玄操二十四难注云。漆柴　
者。恒山苗也。其草色黄黑无润泽。故以为喻。简案、据杨说漆即蜀漆。然本草中无所考。　
x咳唾则有血x　马云。脉入肺中则为咳。而唾中有血。则肾主有损。　
x喝喝而喘x　甲乙注。一作喉鸣。铜人亦作喉鸣而喘。　
x坐而欲起x　马云。阴虚不能宁静。　
x　x　马云。水亏肝弱。张云。目之明在瞳子。瞳子者。骨之精也。肾气内夺。则目　如无所见。　
故凡目多昏黑者。必真水亏于肾也。　
x心如悬若饥状x　张云。心肾不交。则精神离散。故心如悬。阴虚则内喂。故常若饥状。　
x善恐x　马云。阴阳应象大论曰。肾在志为恐。张云。肾气怯。故惕惕如人将捕之。甲乙无气不足以下十四字。　
x黄胆肠　x　马云。五疸有女劳疸。通评虚实论、大奇论。皆有肠　。张云。阴虚阳实。故为黄胆。　
肾开窍于二阴。故为肠　。　
x痿厥嗜卧x　铜人注云。人冒暑热之毒舍于肾。肾乃水脏也。水不胜火。则骨与髓虚。故足不任身。　
而痿厥生焉。痿则无力。故嗜卧也。马云。脉有骨痿。义见痿论。张云。嗜卧者。多阴少阳。精神匮也。逆调　
论曰。肾者水脏。主津　
液。主卧与喘也。　
x灸则强食生肉x（止）x重履而步x　灸则以下十六字。甲乙移足下热而痛下。马云。如灸者则当勉　
强进食。必生长其肉。又宽缓其带。散披其发。扶大杖。着重履。以缓步之。盖不太劳动。以肾气之衰弱也。　
余经不言此法。而唯肾经详言者。以肾经属水。为身之本。而病患多犯其戒。故独言之详。张云。生肉浓味也。　
味浓所以补精。志云。生、当作牲。周礼云。始养之谓。畜将用之谓牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊为火畜。牛为　
土畜。豕为水畜。其性躁善奔。强食牲肉。以助肾气上升。而与火土之相合也。缓带者。取其伸舒也。夫肾脏　
之精。奉心神化赤而为血。发乃血之余也。披发者。使神气之下交也。大杖重履者。运筋骨之气也。夫阴阳之　
气。有厥于臂者。有厥于　者。有厥于踝者。有厥于骨者。此章论少阴之气厥逆于下。而曰强食牲肉。曰缓带　
披发。盖少阴为阴阳生气之原也。简案、重、诸家无解。当读如字。　
x心包络x　甲乙、铜人无此三字。发挥。络一字无。张云。心主者。心之所主也。心本手少阴。而　
复有手厥阴者。心包络之经也。如邪客篇曰。心者五脏六腑之大主也。诸邪之在心者。皆在心之包络。包络者。　
心主之脉也。其脉之出入屈折。行之疾徐。皆如手少阴心主之脉行也。故曰。心主手厥阴心包络之脉。续医说　
孙、景思医论云。或谓心包络乃胸中之脂膜。或又谓之裹心之肉。皆非也。乃裹心之黄脂膜。包于心外。似脂　
非脂。似肉非肉。外则有细筋膜如系。与心肺相连者。此则是心包络也。余谓诸兽之内景。大概亦与人相同。　
观其心形。亦略可见矣。　
介按、唐容川云。心之上面。周遭有夹膜裹之。即包络也。包络上连肺系。由肺系连及于胸内之四面。　
皆是油膜。　
又下为网油膜。所谓膜者。皆三焦也。三焦与包络相通。其迹如此。故包络之脉。下膈历三焦也。　
x出属心包络x（止）x历络三　x　张云。心包络。包心之膜络也。包络为心主之外卫。三　为脏腑之　
外卫。故为表里而相络。诸经皆无历字。独此有之。盖指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即脐下。故任　
脉之阴交穴。为三　募也。　
x其支者x（止）x肘中x　滑氏云。胁上际为腋。自属心包。上循胸出胁下腋三寸天池穴。上行抵腋下。　
下循　内之天泉穴。以介乎太阴、少阴两经之中间。入肘中之曲泽也。　
x下臂x（止）x出其端x　滑氏云。由肘中下臂、行臂两筋之间。循　门、间使、内关、大陵。入掌中　
劳宫穴。循中指出其端之中冲云。　
介按、行臂两筋之间。即是曲泽穴。由此下行掌后。去腕五寸。即　门穴也。再下行掌后。去腕三寸。　
两筋间陷中。即间使穴也。从此下行掌后。去腕二寸。两筋间。内关穴也。再下行掌后。骨下横纹中。两筋间　
陷中。大陵穴也。由此下行掌中央动脉。屈无名指取之。即劳宫穴也。从劳宫下行手中指之端。去爪甲角。如　
韭叶许陷中。即中冲穴也。　
x其支者x（止）x出其端x　滑氏云。小指次指无名指也。自小指逆数之。则为次指。云支别者。自掌　
中劳宫穴别行。循小指次指出其端。而交于手少阳也。　
x心中　x　铜人作澹澹。注。席延赏云。淡淡、水摇也。张云。　、音淡。动而不宁貌。　
x面赤目黄x　张云。心之华在面。目者心之使。故病则面赤目黄。　
x喜笑不休x　马云。心在声为笑。　
x是主脉所生病者x　甲乙注。脉、一作心包络。铜人作　
心包脉。志云。心主血。而包络代君行令。故主脉。　
x起于小指次指之端x（止）x上贯肘x　两指。发挥作次指。滑氏云。臂骨尽处为腕。　尽处为肘。手少　
阳起小指次指端关冲穴。上出次指之间。历液门、中渚。循手表腕之阳池。出臂外两骨之间。循外关、支沟、　
会宗、三阳络、四渎。乃上贯肘抵天井穴。介按、从关上行。手小指次指歧骨间陷中。握拳取之。即液门穴也。　
由此上行一寸。陷中。是中渚穴也。由四指本节直上行。手表腕上陷中。即阳池穴也。再上行手腕后二寸。两　
骨间陷中。是外关穴也。由此上行一寸。两骨间陷中。即支沟穴也。从此外开一寸。即会宗穴也。由此内斜上　
行一寸。臂上大交脉。三阳络穴也。再上行肘前五寸。外廉陷中。四渎穴也。从四渎斜外上行。肘外大骨尖后。　
肘上一寸两筋又骨罅中。屈肘拱胸取之。即天井穴也。　
x循　外x（止）x循属三焦x　下循字。甲乙、铜人作偏。张云。上贯肘之天井。循　外行手太阳之前。　
手阳明之后。历清冷渊、消烁、　会。上肩　。过足少阳之肩井。自天　而交。出足少阳之后也。其内行者。　
入缺盆。复由足阳