294-目经大成-第8章

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证治语略
属性：凡病有证，审视务须精详。各症有因，问切益宜端的。上医体天运，治将来；中工合时宜，验现下。在左主　
血主阴，在右主阳主气。阳溢外发，势必暴而数变；阴盛内攻，祸少迟而延传。右传左，血气两争，阳盛则旦烦　
夕静；左传右，风火交逼，阴虚每夜剧昼宁。肥人中缓，肌理纵，气不充固，不充则生寒，寒生湿，湿生痰，故　
肥人多痰，而外邪易入；瘦人中燥，肌理微，血常枯涸，枯涸则生热，热生风，风生火，故瘦人多火，而内伤数　
见。伤风者恶风，风伤卫，多发热头痛，自汗泣出，再伤暑兼恶热；伤寒者恶寒，寒伤荣，或暴赤肿痛，无汗涕　
流，假恶谷兼夹食。诸痒属风，痒罢而痛不可忍，兹久风变热；诸痛属火，痛极加泪多头痛，此热盛生风。肿满　
主湿，但湿淫上甚，时痒时痛便为淫热；收引为寒，倘　惕振掉，有热有汗当责风邪。要知邪轻则痒，邪重则痛。　
病来亦痒，病去亦痒。大病后昏，精气未复；初针如　，神水犹浑。隐隐涩痛，只为阴虚火动；绷绷紧急，多因　
土燥风生。气滞弥漫，头奇痛，轮红于火，赤脉大小纵横，此凶妄之症，宜速针导；血瘀灌涨，视不见，泪热如　
汤，碧水粘稠硬结，虽虚寒之人，切忌火攻。睛高而多紫脉，彼哉暴而间少；睑陷及有斑　，之子虚与湿兼。兼　
胎凝血气不行；因产决荣卫靡足。不行蕴热；不足增寒。是故，阳虚则外寒，盛则外热；阴虚则内热，盛则内寒。　
风寒外薄，个中亦发火燥，而火燥之后卒又归于虚寒。此其大意　
也。若夫病候既成，离宫虹现，火盛立贯风轮；干廓眵凝，气痿翻如泉出。彩云捧日，血为邪盛，非肝木之为魔；　
白翳混珠，阳被阴抑，岂肺金不务德。气满则火天夺日；风高而春水扬波。赤丝撩乱暨木晕，泛火为殃；阴阳嫌　
隙致气乖，流痛如刺。寒湿留中，而天水昏黄，不然，天五之土为火所焚，阳黄也，地二之火为水所溺，阴黄也；　
风热不制，而　帏赤烂，否则，痰饮上甚转为热淫，湿而烂；津液内涸春气不潮，燥而烂。时见流星，色欲伤乎　
肾气；偶出鲜血，邪火郁在肝经。豪士酒狂，湿热熏蒸，多赤黄瘀肉；骚人情侠，精血亏损，会昏惑生花。血溢　
为疮，心火炽热及其子∶粟疮湿热黄而软，椒疮风热硬而红；热淫成漏，肝木强风游于脾；阴漏定南盈北竭，阳　
漏拟中热外淫。迎风冷热泪流，肝虚引邪；无时左右泣出，肾衰发燥。火胀大头分风热、湿热，风胀痛，湿热虚　
起，谨防睛凸与身灾；怕热羞明有血虚、火燥，火怕热，血虚羞明，须知脾实亦怕热。　肉本胃盛心劳，浪曰奇　
经客热；目疡纵此轻彼重，总为五脏主邪。倒睫悬球，肺虚脾惫；口　睑动，血竭风生。偏正头痛，为风扰阴阳；　
前后顶疼，盖邪居督任。至乃小儿疾作，荣卫无根。胎风兮赤烂；胎毒兮斑疮。血气虚而生风，　斜不免；风火　
旺而停饮，翳障横生。痘疹多凶，浊气伤清和之气；疳积无治，生源失养化之源。白睛带朱霞一抹，心血妄行；　
气轮变蓝靓八分，肝邪蒸逼。热郁风旋，看怒蟹横睛；血瘀火炽，恸海螺出壳。闭目不开筋纵乎；戴眼直视系绝　
也。螈　翻腾，惊风天钓；辘轳转展，风火回旋。不动而黑睛自摇，知成疯痫；无故常肉轮连眨，欲作肝疳。他　
如水轮散大，非风即痰热相催；金井敛小，乃神与精气有损。脑筋如拽，脱或偏视，预防反背；头痛似劈，寻而　
鱼目，窃控长　
垂。黄液上冲、白膜中蔽，实似胀而非脓，及鸡冠鱼子，壹皆火土作梗；凝脂翳变、花翳白陷，肥浮嫩而易长，　
与大小雷头，当名风火挟痰。干涩为心肾烦躁，加痛则翳蚀；萤电因阴阳混淆，愈虚越夜光。视歧见妄，火退乃　
复如初；天旋地倾，日久不能复转。冰壶秋月，虚潭成月，气结精伤；逆顺生翳，阴阳两翳，膏凝瘀滞。浮萍、　
聚星之障，风热时来去，故时隐现；流金、偃月之说，寒湿在气轮，而交风轮。已蚌合，头更痛，则土木相持；　
未杯覆，睛先损，乃风火交并。此数者，皆难治之症也。且尤有甚焉者∶青盲、暴盲，百少三痊；乌风、绿风，　
万无一治。内障乃七情潜伤；阴风则虚阳下陷。风轮稍破，有药难完，况且陷入下去；瞳子若焦，无方可救，漫　
云突出眶来。所以翳赤如朱，都围紫筋缠绵；障滑如磁，周遭红色净尽。与夫能近怯远、能远怯近、气翳、气轮　
落、神悴、神水枯、皮急、睑废者，不能治也。嗟夫！远年瞽目，针药能开，如无造化，唯唤奈何矣。务宜心细　
眼明，知轻识重∶病端杂出，究合、传之变境；药饵不效，急苦、欲之先施。如土洁而干，绝无苔莓，何事崩裂；　
脾温且浓，自然运气，哪得停痰。木喜条达，荫密则叶落虫生；火本发荣，蔽郁徒有烟无焰。金弗畏火，肺病故　
不羞明；水可作镜，肾足准能照物。如此推类，左右逢原。原夫身之害，睛之损，由于渐，起于微。欲无其渐，　
防制其微。补、和、攻、散，既了然于胸中，钩、割、针、烙，自无误于指下。指下既清，合明指面。左脉大数，　
心火正旺；右脉如是，火又乘金。浮数微弦，风木方刚；弦而兼滑，木来克土。春夏独见沉小，寒阴不升肾水；　
秋冬倍加弦数，阳水上挟木邪。沉迟本阴寒，涉缓可温散；浮数为阳热，如濡须清温。滑系热多痰盛；涩恐气滞　
血枯。总之，病实脉实，胃气　
冲和；病实脉虚，先调脾土。虚有五∶脉细、皮寒、气少、泄利、饮食不入，喜粥浆进而泻止；实有五∶脉盛、　
皮热、腹胀、便秘、瞀闷谵言，期前后通而得汗。病在于阴，阳如虚者，从阴引阳，得阳则火下归原而阴自谐；　
病在于阳，阴如虚者，从阳引阴，阴胜则生气于精而阳潜伏。在表勿攻里，恐邪乘虚陷入，开鬼门乃所以除风散　
寒；在里休虚表，汗多常致亡阳，洁净府何莫非安神养血。痰燥治火，无效须理气；水饮理气，不及当补火。子　
能令母实，泻子即急治其标；子能令母虚，补母正缓顾其本。神不足温以气，精不足滋以味。气亢血错行，理宜　
泻火；阳衰阴随走，法用温中。毋致邪，毋失正，药斯当，而病斯起矣。略陈管见，编就兹篇。专是业者，请究　
心焉。然而作家巨手，临症圆机，神而明之，又在乎人。　

卷之一
目不专重诊脉论
属性：窃闻人有是病，即有是脉，此大概言之。其得心应手全在审视，未必专尚乎诊也。如病目必视其症为外为内，　
必审其何因而致，所伤之风邪在何脏腑，得其情而后切以印可，治无不当。但诊惟外之手，即欲理会方药，不以　
人性命为儿戏耶？语曰∶学医人费解皆脉之使之也。间亦有切而知者，仅谓之巧中。然施于本经，十失八九。盖　
医门之事，目与五行最为亲切，药之优劣当面定夺，万难藏拙，非比别病之无对症，而可以横口不根，夸张脉理。　
试匿青盲妇，令当家诊之，其上、下、来、去、至、止，曷常于平人迥异？诳以赤肿必作风热处　
方。讵知目不能治，而身之元无恙耶？是故舍可见可闻之耳目，而凭一无形无影之手指，其症候必猜度拟议之，　
而用药亦猜度拟议之药尔。庸医误人，孰有甚于此者！李时珍曰∶医病两家咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，　
上士欲会其全，非备四诊不可。孙思邈亦曰∶未诊先问，最为有准。是则百病之不可恃乎脉也明矣，况目乎？不　
宁维是，夫人百骸九窍，皆丝脉联系以通血气，自项至踵，周流不息。凡骨节之间皆有之，但手腕较着，以便诊　
耳，未必十二经络左右平分，分则尽总于此，一寸二寸，如发如缕，似气非筋之脉。即使尽总于此，病患之臂有　
长短，医人之指有大小，倘前后失序，不几以神门为尺，以人迎气为关耶？病患之脉有常变，医人之气有疾徐，　
倘呼吸不匀，不几以三至为急，以五至六至为缓耶？前人不计及比，漫演为奇经，为太素，为广经、孙输络，为　
状尖、圆、长、短、扁，为辨高、章、纲、　、卑、损，愈阐愈凿，愈凿愈元，而脉之本源尽失。孟子曰∶道在　
迩而求诸远，事在易而求诸难，此之谓也。呜呼！之数人者，妄出一己之私见，以欺天下后世之耳目。而索隐行　
怪之徒，神其说以射利，至今习俗成风，虽儒医亦用而术。屡欲条陈荒谬，以靖流弊，恐世人以假遇假，实论相　
参，则是非争起。且谓医家之诊切，犹兵家之旗鼓。夫旗鼓何助于战，乃所以扬威陷阵者，端赖此耳。又子从事　
渔猎，而废网罗之具，是自败其道也，姑仍旧本而已。至若《太素》一书，务必屏绝。盖医家以岐黄为祖，所论　
脉不过察病情、决生死，未有所谓《太素》也。神明如仓公、扁鹊、仲景、叔和，亦无所谓《太素》也。彼何人　
斯？不惟测人之病情，而能占人之穷通，不惟决人之死生，而能知人之祸福，异端之说，攻之斯害，岂特载鬼一　
车，徒令人狐惑已也。爰立斯　
论，并商订脉体诊诀于后，读者不病其简，不责以狂，虚心周虑而转应之，自然不尚乎脉，自然巧合于脉。大概　
言有是病，大概即有是脉。　

卷之一
诊不专主寸关尺议
属性：脉贵和平，过、不及皆病也，故诊法行焉。寸、关、尺，诊之所也，得其所，则天根月窟都在壳中。浮、沉、　
迟、数，脉之纲也，得其纲，则牛鬼蛇神奔会指下。何以言之？夫脉乃脏腑血气附于经络之中，周流四体，至筋　
骨交接处则势少抑，故惕然而动。动如应节，犹溪流激湍，与水碓之自舂也。寒则动迟，热则动数，在表则浮，　
在里则沉，实则有力而长，虚则无力而短，虚极则微细而散，质清多细缓，质浊多大躁。凝神不分，合内外而消　
息之，则某病见某脉，某脉兼某脉，如浮而迟则表冷，浮而数则风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮滑风痰，浮躁火　
郁，浮小阳虚，浮芤失血，浮弦饮痛，浮止气结，浮濡阴衰，浮大虚热；沉而迟则里寒，沉而数则内热，沉滑痰　
食，沉涩血郁，沉濡阳衰，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉伏吐利，沉小阴虚，沉止积聚；迟而大则阳衰，迟而濡则劳　
极，迟伏重阴，迟滑假寒；数而大则重阳，数而滑则痰火，数小精败，数弦假热之类，朗朗如指上螺蚊，不难细　
数。乃顾自难其难，首以掌后高骨画定关位，三阴三阳挨次而配，虽褚澄曰∶男子阳顺，自下生上，故右尺为受　
命之根。万物从土而出，故右关为脾，生右寸肺，肺生左尺肾，肾生左关肝，肝生左寸心；女子阴逆，自上生下，　
故左寸为受命之根，万物从土而生，故左关为脾，生左尺肺，肺生右寸肾，肾生右关肝，肝生右尺心。储泳曰∶　
男女形气绝异，脉行于行也之间，岂略不少异耶？此诸氏之说为有理也。赵继宗曰∶心肺居上，为阳为浮，肝肾居　
下，为阴为沉，脾居中州，半阳半阴，半浮半沉。当以左寸为心，右寸为肺，左尺为肝，右尺为肾，两关为脾，　
所谓脾居五行之中，寄王于四时，不独右关为脾也。肝既为阴，岂宜在半阴半阳，半浮半沉之左关耶。命门即是