外科伤科补要-第4章
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患人盘坐，揪其发伏我膝上，敲击其背心，使气从口出得苏，服黎洞丸。尾闾，若蹲垫壅肿
，必连腰胯，服黎洞丸，再服接骨紫金丹，贴万灵膏。踢伤海底穴，血必上冲，当时耳内响
声大震，人必昏晕，先服护心丸，再服紫金丹。
第十六则·接骨论治
属性：接骨者，使已断之骨合拢一处，复归于旧位也。凡骨之断而两分，或折而陷下，或破而
散乱，或岐而傍突，相其情势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，皆赖
乎手法也。或皮肉不破者，骨若全断，动则辘辘有声。如骨损未断，动则无声。或有零星
败骨在内，动则淅淅之声，后必溃烂流脓。其骨已无生气，脱离肌肉，其色必黑，小如米粒
，大若指头，若不摘去，溃烂经年，急宜去净。如其骨尚未离肉，不可生割，恐伤其筋，俟
其烂脱，然后去之。治法∶先用代痛散煎汤熏洗，将其断骨拔直相对，按摩平正如旧，先用
布条缚紧，又将糕匣木板修圆绑之，又将布条缠缚，再将杉篱环抱外边，取其紧劲挺直，使
骨
，仍照前法。二、三月间，换绑数次，百日可痊。凡人断臂与断膊，断腿与断 ，绑法相同
，治分上下。或用器具，与形体相得，随机变化可也。或筋断者，难续。盖筋因柔软，全断
则缩于肉里，无用巧之处也；若断而未全，宜用续筋药敷之，内服壮筋养血汤可愈。
第十七则·脱下颏
属性：（附失颈）
下颏者，即牙车相交之骨也。若脱，则饮食言语不便，由肾虚所致。其骱曲如环形，与
上颊
推进，其骱有响声，齿能合者上也。服补肾壮筋汤。
夫人之筋，赖气血充养，寒则筋挛，热则筋纵，筋失营养，伸舒不便。感冒风寒，以患
失颈，头不能转，使患人低坐，用按摩法频频揉摩，一手按其头，一手扳其下颏，缓缓伸舒，令
其正直，服疏风养血汤可也。
第十八则·骨骱失
属性：骨者，肩端之骨，即肩胛骨也。其臼含纳 骨上端，其处名肩解，即肩HT 与 骨合缝
处也。俗名吞口，一名肩头，其下附于脊骨成片如翅者。其骱若脱，手不能举。使患人低坐，一
人抱住其身，将手拔直，用推拿法，酌其重轻，待其筋舒，一手捏其肩，抵住骱头，齐力拔
出，骱内有响声者，乃复其位矣。用布带落其项下，服舒筋活血汤。凡上骱时，骱内必有响
声活动，其骱以上；若无响声活动者，其骱未上也，不可误人。
第十九则·曲骱
属性：肘骨者，胳膊中节上下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。上接 骨，其骱名曲 。自肘至腕
，有正辅二根∶其在下而形体长大连肘尖者，为臂骨；其在上而形体短细者，为转骨。叠并相倚
，下接于腕骨。其骱若出，一手捏住骱头，一手拿其脉窝，先令直拔下，骱内有声响，将手
曲转，搭着肩头，肘骨合缝，其骱上矣。服生血补髓汤，或紫金丹。
第二十则·手腕骱
属性：腕骨，即掌骨，乃五指之本节也，俗名虎骨。其大小六枚，凑以成掌，非块然一骨也。
其上并接臂、辅两骨之端，其外侧高骨，俗名龙骨，能宛屈上下，故名腕。若手掌着地，只能伤
腕。若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开，壅肿疼痛。先两手揉摩其腕，一手按住其骱
，一手拔其指掌，掬转有声，活动，其骱复位。仍按摩其筋，必令调顺。然命脉之所，服宽
筋散，须防着寒，得免酸疼之患。凡人手指有三节，其骱突出者，俱可拔直捏正，屈伸活动
；服和营止痛汤。其法相同，不必逐骱论也。
第二十一则·臀骱骨
属性：胯骨，即髋骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名
曰机，又名髀枢，即环跳穴处也，俗呼臀骱。若出之，则难上，因其膀大肉浓，手捏不住故也。
必得力大者三、四人，使患者侧卧，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手揿其骱头迭进；
一手将大膀曲转，使膝近其腹，再令舒直，其骱有响声者，以上。再将所翻之筋向前归之，
服生血补髓汤，再服加味健步虎潜丸。若骱不上，则臀努斜行，终身之患也。慎之！
第二十二则·大楗骨膝盖骨
属性：大楗骨，名髀骨。上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于 骨，统名曰股，乃下体
两大支之通称也，俗名大腿骨。其下有膝盖骨，即连骸，又名膑骨，形圆而扁，覆于楗 上下两
骨之端，本活动物也。内面之筋，上过大腿至两胁，下过 骨至足背。《内经》曰∶膝乃筋
之府。若伤之，上连腰屈疼痛，下移 骨 肿，或足腹冷硬，步履斜行，或膀子重伤，后成
黄病。服紫金丹，再茵陈等汤治黄病之药收功。若膝盖离位，向外侧者，则内筋肿胀；向内
侧者，则筋直 肿。须详视其骨，如何斜错，按法推拿，以复其位。服补筋汤。其骱出者，
一手按住其膝，一手捏住其膀，上下拔直，将膝曲转，抵着豚 ，其骱有声者，上也；服生
血补髓汤。若膝盖骨破两 者，用丝弦藤作箍，布条缚之，生线四根，如抱膝图法，将手挤
圆，箍定其骨，膀下缚住，屈卧月余；服接骨紫金丹。若箍后仍两 ，一生跛足，不可治矣
。
第二十三则·骨脚踝跗骨
属性：骨，即膝下踝上下腿骨也，俗名 胫骨。其形二根；在前名成骨，其形粗；在后名辅
骨，其形细，俗名劳堂骨。下至踝骨、 骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内名内踝，
俗名合骨；在外为外踝，俗名核骨。其骱出者，一手抬住其脚踝骨，一手扳住脚后根拔直，
拨筋正骨，令其复位，其骱有声，转动如故，再用布带缚之，木板夹定，服舒筋活血汤。一
、二日后，解开视之，倘有未平，再用手法，按摩其筋结之处，必令端直，再服健步虎潜丸
。稍愈后，若遽行劳动，致 骨之端复走。向里歪者，则内踝突出肿大，向外歪者，则外踝
突出肿大，瘀聚凝结，步履无力，颇费调治，必待气血通畅，始可行动。若脚趾骱失，与
手指同法治之。跗者，足背也，一名足趺，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤不一
，轻者仅伤筋肉易治，重则骨缝参差难治。先以手轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗八仙逍遥汤
，贴万灵膏，内服健步虎潜丸及补筋丸可也。
第二十四则·受伤着寒及怀孕而伤
属性：凡人跌扑斗殴，内伤其血。复轻生投水，外着于寒，血得寒而凝结，寒得血而入深，未
有能生者也。治法先祛其寒，继逐其瘀。祛寒用麻桂温经汤，逐瘀投紫金丹。若迟延日久，则
气滞血凝，筋脉拘紧，手足挛拳，必致不治，急服大神效活络丹，冀其渐渐疏通，或可挽回
。若妇人怀孕受伤，不可妄投伤药，恐伤胎元，反为不美。宜服安胎和气饮，稍加祛瘀生新
之剂，使气血和，而痛自止矣。
第二十五则·受伤感痧论
属性：凡受不甚重伤，越四五日，腹中绞痛，胸闷呕恶，或四肢麻木，或骨节疼痛，脉象或浮
或伏，与症不合。指甲紫，两腿弯有青筋，必是痧秽之毒，宜刮宜放宜先服散痧之药，不可服伤
药，与姜酒热汤等物。若犯之，则祸不旋踵矣。治法，吹人马平安散，吃蟾酥丸，又服再造
紫金丹。俟痧退后，再投祛瘀生新之药，始无妨碍。又有伤症兼疫症者，先治其疫，而后治
伤，庶可两痊。予临症时，常遇之，故特补出。
放痧穴道歌（佚）
第二十六则·损伤出血吐血
属性：伤损之症，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经妄行也。用加味逍遥散。中气
虚弱，血无所附而妄行，加味四君子汤。中气下陷，补中益气汤。元气内脱，用独参汤加炮姜、
附子。血蕴于内而呕血者，四物汤加柴、芩。烦劳太过，或恼怒气逆，或过服寒毒等药，致
伤阳络，则吐血、衄血、便血；伤阴络，则血积血块，肌肉青黑，脏腑亏损，经隧失职，急
补脾肺二脏自愈。或呕吐黑血者，因打扑伤损，败血流入胃脘，色如豆汁，从呕而出。形实
者，用百合散；形虚者，加味芎归汤。或出血过多，脉洪大而虚，重按全无，血虚发热，用
当归补血汤；脉细沉微，按之轻弱，此阴盛发热，四君子汤加姜、附。或筋惕肉 ，此亡血也，
用圣愈汤。发热汗出不止者，血脱也，用独参汤。凡血脱之症，脉实者难治，脉虚者可疗也
第二十七则·胸腹胁肋痛闷
属性：伤损之症，胸腹痛闷。因跳跃捶胸，闪挫举重，劳欲恚怒所致。喜手摸者，肝火伤脾，
用四
胸胁闷痛，日晡发热，肝经伤也，用加味逍遥散。若胸腹闷痛，饮食少思，肝脾气俱伤也，
用四君子汤，加芎、归、柴、栀、丹皮。若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾
汤。若胁肋胀痛，大便通和，喘咳吐痰，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀。若胸腹胀
痛，大便不通，喘咳吐血者，乃血瘀停滞，用当归导滞散。《内经》云∶肝藏血，脾统血，
盖肝属木，木胜侮土，脾气必虚，宜清肝养血，次壮脾胃，则气血充盛。若妄行克伐，虚者
益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。
第二十八则·腹痛腰痛
属性：伤损腹痛，大便不通，按之痛甚，瘀血内蓄，用加味承气汤。既下而痛不止，按之仍痛
者，瘀未尽也。用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛者，血气伤也，四物汤加参、 、白术
补而和之。下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君汤加芎、归。既下发热，阴血伤也，四物汤加
参、术。下后恶寒发热者，气血伤也，八珍汤；下后呕吐者，胃气伤也，六君子汤加当归；
下后泄泻不止者，六君子汤加肉果、补骨脂。下后手足俱冷，昏愦汗出者，阳气虚寒也，用
参附汤。若吐泻手足俱冷，指甲青黑，脾肾虚寒甚也，急用大剂参附汤。口噤手撤，遗尿痰
盛，唇青体冷者，虚极坏症也，大剂参附汤，以图侥幸。或少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行
，肝经火郁所致，用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀，待其痛势已定，再宜养血。若误认寒症
，投以热药，重则必危，轻则损目。若腰痛脊痛，因瘀血留太阳经所致，服地龙散治之。
第三十五则·运、熏、灸、倒四法及灸脐化痞法附
属性：外用运、熏、灸、倒四法，宿伤可用，新伤不可用。新伤者，血未归经，恐其瘀血攻心
之患
，同入锅内炒热，以社醋烹之；盖片时，乘热布包，运动患处，冷即换易，待其患处，汗出
如油可也。熏法，凡宿伤在皮里膜外，虽服行药不能除根，服瓜皮散，次用落得打草、陈小
麦、艾叶三味，用河水共煎一锅，滚透入小口缸内，横板一块，患人坐板上，再将单被盖
身
瓜皮散，用生炭烧红地皮，社醋烹之，再将稻草摊上，单被为席，使患人卧上，浓被盖暖，
使其汗出如雨，服胜金散而安。若气虚之体，不可用此。凡倒法，病患能言，不能食，无法
可治。不得已要使恶物吐之。先服硫麝散，将患人卧被上，每边两人牵被到动，使人滚转反
侧，吐出恶物，服虻虫散再调理可愈。灸脐法
