439-黄帝内经太素-第82章

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按∶因《素问》、《甲乙》作或，偕作皆。）此病藏于肾，其气先从内出之于外，如是　
则阴虚而阳盛，则病矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰　
温疟。（此言温疟所舍之脏，谓冬三月时，因腠理开，得大寒气深入，至于骨　
髓，藏于肾中，至春阳气虽发，亦不能出，在内销于脑髓，销泽脉肉，发泄腠理，有因　
用力汗出，其寒气从内与汗俱出，是则阴虚，阴虚阳乘，内盛为热，故先热也；热极复　
衰，反入于内，外阳复虚，阳虚阴乘为寒，所以后寒，故曰温疟也。平按∶则病矣《素　
问》作阳盛则热矣，《甲乙》作阳盛则热衰矣。又注阳虚阴乘，别本无阳虚二字。）黄　
帝曰∶瘅疟者何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺之素有热气盛于身，厥逆上，中气实而不外泄，　
因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，气盛而不衰，　
则病矣。（瘅，热也。素，先也。人之肺中，先有热气，发于内热，内热盛而不衰，以　
成瘅疟之病也。平按∶肺之素有热，《素问》、《甲乙》无之字，巢氏素作系。厥逆上　
《素问》作厥逆上冲，巢氏作上下。）其气不反之阴，故但热不寒，寒气内藏于心，而　
外舍分肉之间，令人销铄脱肉，故命曰瘅疟。黄帝曰∶善哉。（为寒气所发热气，不反　
之阴，故但热不寒。神引寒气藏心，而舍分肉之间，故能销铄脱肉，令人瘦瘠。然则无　
寒独热，故曰瘅疟也。平按∶不反之阴《素问》作不及于阴，新校正云∶“全元起本及　
《太素》作不反之阴，巢元方作不及之阴。”寒气，寒字《素问》、《甲乙》不重。销　
铄《素问》作消烁，《甲乙》作消铄，巢氏同。）　

卷第二十五·伤寒
十二疟
属性：平按∶此篇自足太阳疟至末，见《素问》卷十第三十六《刺疟》篇。篇首疟而不渴　
至为五十九刺，《素问·　
刺疟》篇编次在后。又自篇首至末，见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一　
《疟病诸候》，惟编次小异。　
黄帝曰∶疟而不渴，间日而作，奈何？岐伯曰∶疟而不渴，间日而作，刺足太阳；　
渴而间日作，刺足少阳。温疟者，汗不出，为五十九刺。（足太阳在阴主水，故不渴间　
日发也。足少阳在阳，故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟，伤寒所为，故汗不出，　
以五十九刺也。平按∶自黄帝曰疟而不渴至岐伯曰，《素问》、《甲乙》无此十六字。　
刺足太阳，《甲乙经》云∶“《九卷》曰取足阳明，《素问》刺太阴。”今本《素问》　
作刺足太阳，新校正云∶“《九卷》云∶刺足阳明。《太素》同。”刺足少阳，《甲乙经》　
云∶“《九卷》曰取手少阳，《素问》刺足少阳。”今本《素问》作刺足少阳，新校正　
云∶“《九卷》云∶刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引，则《太素》与《九卷》　
同，与《素问》异。今本书云刺足太阳，刺足少阳，与《九卷》异，与《素问》同。又　
检今本《灵枢·杂病》篇云∶“疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。”　
再检本书卷三十《刺疟节度》篇，与《灵枢》同，与《甲乙》、《素问》新校正所引　
亦不尽同，与本篇所云刺太阳刺足少阳亦异。细玩杨注本篇云此二皆寒疟，《刺疟节度》　
篇云取所主输，故不尽同也。）足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热渴，渴　
止汗出，难已，日刺　中出血。（足太阳脉从头下背下腰，邪客之故寒从背起。《明堂》　
足太阳合委中，疗经疟，状与此同也。平按∶“渴，渴止汗出”《素问》作“　
然，热止汗出”，新校正云∶“全元起本、《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后　
热渴，渴止汗出。”与本书合。日刺　中，《素问》、巢氏无日字，《甲乙》作“间日　
作，刺　中”。）足少阳疟，令人身体解　，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，　
热多汗，汗出甚，　
刺足少阳。（足少阳脉羁终身之支节，故此脉病身体解　。足少阳与厥阴合，故寒热俱　
不甚，恶见人也。若热多，即汗出甚也，可取足少阳风池、丘墟等穴也。平按∶解　
巢氏作解倦。《甲乙》无“热不甚”三字。汗字《素问》、《甲乙》、巢氏均不重，　
疑衍。）足阳明疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃　
快然，刺阳明跗上。（足阳明两阳合明，故汗出，喜见日月光明，见之快心也。足跗上，　
足阳明脉行也。平按∶洒巢氏作　，日下无月字。《素问》刺下有足字。《甲乙》跗上　
下有“及调冲阳”四字。巢氏作刺足阳明脚肤上。）足太阴疟，令人不乐，好太息，不　
嗜食，多寒热汗出，病至则喜欧，欧已乃衰，即取之。（足太阴脉从胃别上膈，注心中，　
故疟令人不乐，好太息也。脾胃主食，故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃，上膈挟咽，　
故病将极喜欧。欧已乃衰时，即宜取之也。平按∶《甲乙》多寒热作多寒少热。欧《素问》、　
《甲乙》、巢氏并作呕。取之下《甲乙》有足太阴三字。）足少阴疟，令人吐欧，甚多　
寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。（足少阴脉贯肝膈入肺中，从肺出络心，注　
胸中，故足少阴疟，令人吐欧，甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之，故热多寒　
少。以其肾阴脉伤，故欲闭户而处，病难已也。平按∶《甲乙》作呕吐甚多寒少热，巢　
氏作久寒热。难已下《甲乙》有取太溪三字。）足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不　
利，如癃状，非癃已，数小便，意恐惧，气不足，肠中邑邑，刺足厥阴。（足厥阴脉　
环阴器抵少腹，故腰痛少腹满小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脉属肝络　
胆，胆为足厥阴府，故胆伤，恐惧气不足，肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴　
也。平按∶非癃已《素问》、《甲乙》作非癃也，巢氏作非癃状也。数小便意《素问》　
作数便意，新校正云∶“《甲　
乙》数便意三字，作数噫二字。”邑邑《素问》、《甲乙》、巢氏并作悒悒。）肺疟者，　
令人心寒，寒甚热间，喜惊如有见者，刺手太阴、阳明。（以上言经病为疟，以下言脏　
病疟。肺以逼心，故肺病，心寒喜惊，妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。平按∶喜　
惊如有见者《素问》、《甲乙》作善惊如有所见者，巢氏作如是有见者。）心疟者，令　
人烦心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，热甚，刺手少阴。（心中烦热，故欲得冷水及欲　
得寒。以其是阳，得寒发热，故使得寒多也，其寒不甚，其热甚也。心经手少阴受病，　
遂令心烦，非心受病。人心有神，不可多受邪气，非脉不受邪也，故令烦心。疗在手少　
阴少海之穴也。平按∶及寒多寒不甚热甚《素问》作反寒多不甚热六字，新校正云∶“《太　
素》云∶欲得清水及寒多，寒不甚，热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多不甚热”，巢　
氏作“乃寒多，寒不甚热”。）肝疟，令人色仓仓然，太息，其状若死者，刺足厥阴见　
血。（肝疟病甚则正色见，故仓仓然也。仓，青也。病甚气奔，故太息出之。可取肝之　
经络，见血得愈也。平按∶仓仓《素问》、《甲乙》、巢氏均作苍苍。《甲乙》无太息　
二字。）脾疟，令人疾寒，腹中痛，热则肠中鸣，已汗出，刺足太阴。（脾脉足太阴脉　
属脾络胃连肠，以谷气盛，故寒疾腹痛肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商丘等穴也。　
平按∶《素问》无疾字，《甲乙》作病字。）肾疟，令人洒洒，腰脊痛宛转，大便难，　
目询询然，手足寒，刺足太阳、少阴。（询，请也，谓有询请，举目求之。询询，举目　
视专也。洒音洗，谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故腰脊痛宛转，大便难也。其脉从　
肾上贯肝膈，肝脉入目，故询询然。又或为眩，肾腑膀胱足太阳脉起目内　，故令目眩　
也。足少阴太阳上连手之少阴太阳，故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。平按∶洒洒下　
《素问》有然字，《甲乙》作　然。目询询然《素问》、　
《甲乙》作目　然，巢氏作目眩　然。）胃疟，令人疸病也，喜饥而不能食，食　
而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（疸音旦，内热病也。胃受饮食，饮食非理，　
致有寒热，故胃有疟也。胃脉足阳明属胃络脾，故胃中热，喜饥不能食，腹　满也。足　
阳明大络，即大横脉也。平按∶疸病《素问》、《甲乙》、巢氏均作且病，新校正云∶　
“《太素》且病作疸病。”《素问》喜作善，《甲乙》作寒善。）疟以发，身方热，刺　
跗上动脉，开其空立寒。（以前诸疟中，温疟将欲热时，可刺足跗上动脉。动脉即冲脉，　
为五脏六腑之海，故刺之以疗十二疟也。开空者，摇大其穴，热去立寒也。或寒衰方热　
也。平按∶空下《素问》有出其血三字，《甲乙》有出血二字。）疟方欲寒，刺手阳明、　
太阴，足阳明、太阴。（以前诸疟之中，寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉商阳、三间、　
合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等，足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉　
兑等，手太阴列缺、太泉、少商，足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。平按∶　
诸疟上《素问》有疟脉满大至则失时也八十九字，本书在第三十卷《刺疟节度》篇，新　
校正云∶“详自疟脉满大至则失时也，全元起本在第四卷中，王氏移续于此。”本书无　
此八十九字，则《素问》为王氏所移益信。）诸疟而脉不见者，刺十指间见血，血去必　
已，先视身之热赤如小豆者尽取之。（十二种疟各有络脉见者，根据刺去之。若络不见，　
足阴阳脉，刺足十趾间，手阴阳脉不见，刺手十指间，皆出血必已。又诸疟将衰，身上　
有如赤小豆结起者，皆刺去之也。平按∶《甲乙》而脉不见，而作如。赤上《素问》、　
《甲乙》无热字。）十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其病　
发时，如食项而刺之，（此言通疗十二种疟，并于疟未发先一食之顷，刺之必已。）一刺　
则衰，二刺则知，三刺则已；（一刺病衰，病患未觉有　
愈；二刺知愈，其病未尽；三刺病气都尽也。）不已，刺舌下两脉出血；不已，刺　
中盛经出血；有刺项以下夹脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。（如前刺之不已，可变　
法刺，凡有三刺∶一刺舌下足少阴脉、任脉廉泉之穴；二刺　内委中，检无　中，或可　
刺于　内　穴委中之中，足太阳盛经出血；三刺项下夹脊足太阳大杼、　等穴。平按∶　
《素问》、《甲乙》有刺项以下作又刺项已下。注　内　穴，内字袁刻作中。）刺疟者，　
必先问其病之所先发者，先刺之。（先问者，问其疟发之先，欲疗其始，问而知之也。　
平按∶必先问，先字袁刻脱。）头先痛及重，先刺头上，（先取督脉神庭、上星、囟会、　
百会等穴。）及两颌两眉间出血。（两颌眉间取络出血。平按∶两颌《素问》、《甲乙》　
均作两额。）先项背痛者，先刺