439-黄帝内经太素-第71章

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黄帝曰∶其以有形不子遭，脓以成不子见，为之奈何？（遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者　
也。言不逢者，痈之有形，百姓不能逢知也，痈之有脓，百姓亦不见，为之奈何也。平按∶“其　
以有形不子遭，脓以成不子见”《灵枢》作“其已形不予遭，脓已成不予见”，《甲乙》作“其　
已有形，脓已成”。）岐伯曰∶脓以成，十死一生，（痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十　
死一生。平按∶以《灵枢》、《甲乙》作已。）故圣人不使以成而明为良方，（故圣人明为良方，　
痈微之　
时疗之，弗使成也。平按∶不使以成《灵枢》作弗使已成。）着之竹帛，使能者踵之，传之后世，　
无有终时者，为其不遭子也。（着之竹帛，为于百姓不能逢知痈疽者。平按∶踵之《灵枢》作踵　
而，子作予。自上文故圣人不使至遭子也《甲乙》无。）黄帝曰∶其以有脓血而后遭子，可造以　
小针治乎？（痈之生于背及节与腹内，已有脓血后，百姓逢知，小针可得疗否也。平按∶其以有　
脓血，《灵枢》以作已，《甲乙》作已成二字。而后遭子《灵枢》作而后遭乎，《甲乙》无此四　
字。可造《灵枢》作不导之三字，《甲乙》无造字。）岐伯曰∶以小治小者其功小，以大治大者　
多害，故其以成脓者，其唯砭石排锋之所取也。（以小针疗痈之小，难瘥，故曰其功小也。以大　
针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。是以脓成唯须砭　也。平按∶“以大治大多害”　
《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。以成脓者《灵枢》、《甲乙》作已成脓　
血者。砭石《灵枢》、《甲乙》作砭石。　《灵枢》、《甲乙》作铍。注难瘥袁刻作难愈。）黄　
帝曰∶多害者，其不可全乎？（多害者，砭　之伤，即至死也。）岐伯曰∶其在逆顺焉。（逆者　
多伤至死，顺者出脓得生也。）黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者，白眼青黑，眼小，是一　
逆也；内药而呕，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆　
也。除此者，为顺矣。（先有五伤，后行　者，为逆也。先无五伤，脓成行　，为顺也。嘶，先妻　
反，声破也。平按∶白眼《甲乙》作白睛。欧《灵枢》、《甲乙》作呕，“除此”下有“五”字。）　

卷第二十三·九针之三
量络刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷六第三十九《血络论》篇，又见《甲乙经》卷一第十　
四。　
黄帝曰∶愿闻奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。（邪在血络奇络之中，故曰奇邪也。平　
按∶经者下《甲乙》有何也二字。）黄帝曰∶刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血出黑　
而浊者，何也？血清半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出多若少而面色苍苍然者，何也？　
发针面色不变而烦闷者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。（刺络有此八种之异，请　
解所以也。平按∶《灵枢》血出黑作血少黑。血清半为汁者《灵枢》、《甲乙》作血出清而半为　
汁者。血出多若少《灵枢》、《甲乙》作若多若少。烦闷《灵枢》作烦　。多出血《甲乙》作出　
血多。）岐伯曰∶脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（脉中气多血少，血持于气，刺之　
气血俱出，其血先虚而复脱气，气血俱夺，故仆也。平按∶盛《灵枢》、《甲乙》作甚。）血气　
俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射之。（阳气多者其血滑，刺之血射。此为阴气多者，阴多为　
涩，故阴字错也。平按∶射下《灵枢》、《甲乙》无之字。）阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑　
以浊，故不能射。（热气久留痈蒸，故血黑而浊也。平按∶蓄积《灵枢》作畜积，《甲乙》作积　
蓄。）新饮而液渗于络，而未合和血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。　
（新水未变为血，所以别行。旧水留而不泻，以为水肿。平按∶未合和血《甲乙》作未和合于血。）　
阴气积于阳，则其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（阴气久积阳络之中，刺之阴血涩而未　
行，阳气先行，故肿。）阴阳之气，新相得而未和合，因而泻，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色　
面苍然。（得，遇也。阴阳成和则表里相持，未合刺之，故俱脱离，所以脱色面色青。平按∶泻　
下《灵枢》、《甲乙》有之字。《甲乙》写作泻。苍然《灵枢》作苍苍然。注成袁刻作咸，亦通。）　
刺之血多、色不变而烦闷者，刺络中虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦闷。（刺络血者，邪尽血　
变。血多其色不变，其心闷者，以其刺属脏虚经，阴气有脱，致使心闷也。平按∶血多《灵枢》　
作血出多。《甲乙》无血多色三字。中虚经《灵枢》、《甲乙》作而虚经。）阴阳相得而合为痹　
者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，弗能虚也。（阴阳相共受邪为痹，　
是为阴阳俱盛，故出血不虚也。平按∶外注于络，《甲乙》外上有而字。）黄帝曰∶相之奈何？　
岐伯曰∶血脉盛者，坚横以赤，上下无处，小者如针，大者如　，即而泻之万全。（相，候也。　
阴阳俱盛，其候如何？阴阳内经盛溢，必注于络，故候坚横盛络泻之，万全者也。平按∶《灵枢》、　
《甲乙》无处作无常处，如　作如筋。即而泻之《甲乙》作刺而泻之。）地无失数，失数而反，　
各如其度。（数，理也。若失理而反取者，各如前之度。平按∶地《灵枢》、《甲乙》作故。反　
《甲乙》作返。）黄帝曰∶针入如肉着者，何也？岐伯曰∶热气因于针则针热，热则肉着针，故　
坚焉。（肤肌气热，故令针热，则肉着转之为难，可动针久留，热去针寒，自然相离也。平按∶　
针入如肉着者《灵枢》作针入而肉着者，《甲乙》作针入肉着。注肉着袁刻误作内着。）　

卷第二十三·九针之三
杂刺
属性：平按∶此篇自篇首至人迎候阳，见《灵枢》卷四第十九《四时气》篇。自刺家不诊至末，见　
《素问》卷十四第五十五《长刺节论》篇。又自篇首至必深以留之，见《甲乙经》卷五第一。自　
风水肤胀至尽取之，见《甲乙经》卷八第四。自飧泄至热行乃止，见《甲乙经》卷十一第四。自　
温疟至五十九刺，见《甲乙经》卷七第五。自转筋于阳至皆卒针，见《甲乙经》卷十一第四。自徒水至百三十五日，见　
《甲乙经》卷八　
第四。自着痹至取其里骨，见《甲乙经》卷十第一。自为　胀中至虚补之，见《甲乙经》卷九第　
七。自疠风者至无食他食，见《甲乙经》卷十一第九。自腹中常鸣至三里，见《甲乙经》卷九第　
七。自少腹控皋至以调之，见《甲乙经》卷九第八。自善呕至以去其邪，见《甲乙经》卷九第五。自饮食不下至则散而　
去之，见《甲乙经》卷九　
第七。自少腹病肿至取三里，见《甲乙经》卷九第九。自治痈肿者至为故止，见《甲乙经》卷十　
一第九。自病在小腹至炅病已也，见《甲乙经》卷九第九。自病在筋至骨热病已，见《甲乙经》　
卷十第一。自病在诸阳脉至病已止，见《甲乙经》卷十一第二。自病风至百日而已，见《甲乙经》　
卷七第一中篇。自病大风至末，见《甲乙经》卷十第二。　
黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可宝？（一　
则四时不同，二则生病有异，灸刺总而要之，何者为贵？平按∶《灵枢》宝作定，下同，注云∶　
一本作宝。）岐伯对曰∶四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为宝。（灸刺所贵，以得于四　
时之气也。平按∶　
《甲乙》气穴上无得字。）故春取经血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅取之；（春时人气在脉，　
谓在经络之脉，分肉之间，故春取经血脉分肉之间也。平按∶《甲乙》“故春取经血脉分肉之间”　
作“故春刺络脉诸荥大经分肉之间”，深刺作深取。）夏取盛经孙络，取分间绝皮肤；（夏时人　
气，经满气溢，孙络受血，皮肤充实，故夏取盛经孙络，又取分腠以绝皮肤也。平按∶《甲乙》　
络上无孙字，夏作长夏。分间袁刻作分肉。）秋取经输，邪气在腑，取之合；（秋时天气始收，　
腠理闭塞，皮肤引急，故秋取脏相之输，以泻阴邪，取腑经之合，以泻阳邪也。平按∶输《灵枢》　
作，《甲乙》作俞。《灵枢》无气字。）冬取井荥，必深以留之。（冬时盖藏，血气在中，内　
着骨髓，通于五脏，故取井以下阴气逆，取荥以实阳气也。平按∶《甲乙》冬取井荥作冬取井诸　
俞之分，必深作欲深。）风水肤胀，为五十九　，腹皮之血者，尽取之。（以下杂刺。有此风水　
刺，一也。风水及肤脉，刺水穴为五十九　，又尽刺去腹皮络血也。平按∶《灵枢》风水上有“温　
疟汗不出为五十九　”十字，本书在后，水作　，五十九　作五十七　，《甲乙》注云∶“《灵　
枢》作五十七刺。”腹皮《灵枢》、《甲乙》作取皮肤三字。）飧泄，补三阴之上，补阴之陵泉，　
皆久留之，热行乃止。（飧泄刺，二也。飧泄病虚冷，皆补足三阴，上取关元等，下取阴陵泉也。　
平按∶《甲乙》三阴之作三阴交。《灵枢》、《甲乙》陵泉上无之字。）温疟，汗不出，为五十九　
刺。（此温疟刺，三也。温疟，寒热病也，故刺热输五十九　也。）转筋于阳，理其阳，卒针之；　
转筋于阴，理其阴，皆卒针。（转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋。六阴转筋，还以　
燔针刺其阴筋也。平按∶两理字《灵枢》作治。《灵枢》、《甲乙》阳下无卒针之三字，皆卒针　
作皆卒刺之。）徒水，先取环谷下三寸，以　针　
之，已刺而针之，筒而内之，入而复之，以尽其水，必坚束之，缓则烦　，束急则安静，间日一　
刺之，水尽乃止，饮闭药，方刺之时徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日。　
（，纡元反。此水刺法，五也。环谷，当是脐中也。脐下三寸，关元之穴也。　关元，内筒引　
水，水去人虚，当坚束身令实，复饮补药，饮之与食相去而进，间日刺之，不可顿去，水尽乃止，　
禁如药法，一百三十五日乃得愈。徒，空也。空饮无食也。平按∶以　针之《灵枢》作以铍针针　
之，《甲乙》作　针刺之。已刺而针之筒而内之《灵枢》作已刺而筒之而内之，《甲乙》作而藏　
之引而内之。入而复之《甲乙》作入而复出。水《灵枢》、《甲乙》均作　。必坚束之《灵枢》无　
束之二字。缓则烦　《灵枢》缓上有来字，　作　，《甲乙》作闷。束急《灵枢》作来急。饮闭药　
《甲乙》作饮则闭药。）着痹不去，久寒不已，卒取其里骨。（此着皮刺，六也。卒针，燔针。准　
上经卒当为　，刺痹法也。里骨，谓与着痹同里之骨，名曰里骨，以其痹深，故取此骨也。平按∶　
里骨《灵枢》作三里骨。卒取其里骨《甲乙》作为肝痹三字，注云∶一作　痹。）为　胀，中不　
便，取三里，盛泻之，虚补之。（　胀刺，七也。　，脚胫也。胫寒为