439-黄帝内经太素-第68章

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而不至也。平按∶注须下原不缺，袁刻误空四格。）侵而行之乃自费。（侵，过也。补须实，知　
即止，补过即损正气。费，损也。平按∶费《甲乙》作贵，注云∶一作费。）刺分肉之间也。（刺　
小邪所在也。）凡刺热邪越而沧，出游不归乃无病，为开道乎，（刺热之道，泻越走气，□觉沧　
然，热气不归，病则愈也。平按∶热邪下《甲乙》有用　针三字。沧《灵枢》作苍，开道作开通。　
注走气，袁刻缺走字。觉上原缺一字，谨拟作便。）辟门户，使邪得出疾乃已。（辟，开也。平　
按∶辟《甲乙》作　。）凡刺寒邪日以温，徐往疾去致其神，门户已闭气不分，虚实得调真气存。　
（刺寒之道，日日使温，徐往而入，得温气已，去疾而出针，以致神气为意也。平按∶寒邪下《甲　
乙》有用豪针三字，疾去《灵枢》作徐来。）黄帝曰∶官针奈何？岐伯曰∶刺痈者用铍针，刺大　
者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用　针，刺寒者用豪针。（刺五邪者，九针之中，用此五针，　
是所宜也。平按∶《甲乙》无此一段。）　
请言解论，与天地相应，四时相副，人参天地，故可为解。（人法天地，故可为解。人应天　
地之　
数，故请言之。）下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。（洳，汝据反。渐洳，润湿之　
气也。见苇蒲之茂悴，知渐洳之多少；观人形之强弱，识血气之盛衰。）阴阳者，寒暑也，热则滋　
而在上，根　少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气泄，汗大泄，肉淖泽。（春夏，阳而暑也，　
草木阳气，滋其枝叶，根茎少汁也。　，茎也。有本　为叶者，非也。人亦如之，气溢于外，皮　
腠开凑，大汗泄出，血气内竭。平按∶《灵枢》、《甲乙》滋下有雨字。　《甲乙》作茎，注云∶　
《灵枢》作　。）寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。（秋冬，　
阴而寒也，阳气下降，寒气在地，地冻水冰，人气亦然，暖气入脏，阴气在于皮肤，故腠理闭塞，　
血□□□肉坚涩也。平按∶以下从残篇中检出补入。）当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地　
者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；而脉　结坚搏不往来者，亦未可即柔。（水之性流，　
故谓之往，言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而　
针伤肌破肉，更增他病，可不哀欤！四厥四肢□冬也。平按∶穿地《甲乙》作穷地，四厥作四逆。　
而脉　结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。）故行水者，必待天温冰释冻　
解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以　
调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，（若行水穿地者，必待春夏也。冬　
月用针者，须姜椒桂酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚　膝、　
项之与脊、□之□□经脉所行要处，熨通脉道也。平按∶《甲乙》冻解上有穷地者必待五字，而　
字下无水可行三字，穿作穷，熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌，据本注亦宜作掌，恐　
传抄之　
误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通，《甲乙》作大道已通。）坚紧者破　
而散之，气下乃止，此所以解结者也。（病之坚紧，因适破散□□□□因□□经。平按∶散之《甲　
乙》作决之。）用针之类，在于调气，（气之不调则病，故疗病者在于调气也。）气积于胃，以通　
营卫，各行其道。（胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□，营气起于胃　
之内口，营行于脉中，卫行脉外，今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。）宗气留于海，其　
下者注于气街，（谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，　
肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注于气街，生肺脉者也。平按∶《甲乙》留于海　
作留积在海。）其上者走于息道。（肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。平按∶《甲乙》　
作上行者注于息道。）故厥在于足，宗气不下，脉中之血　而止，弗之火调，弗能取之。（厥，　
谓逆冷。胸之动气，不循脉行下至于足，故曰　而止也。冬日不用火调，不可取也。平按∶　而　
止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。）用针者，必先察其经络之实　
虚，切如循之，按而弹之，视其变动者，乃后取而下之。（用针之法，必先察经络虚实，实则切循　
其脉，虎则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。平按∶切如循之《灵枢》、　
《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。）六经调者，谓之　
不病，虽病，谓之自已也。（三阳三阴六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。）一经上　
实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结者也。（一经，十二　
经中随是何经也。大经随身上下，故为从也。络脉旁引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络　
受邪，盛加大经以为病者，必视泻之，故为解结也。平按∶《甲乙》泻之下有通而决之四字。）　
上寒下热，先刺其项太阳，久留之已，则熨项与肩胛，令热下合乃止，所谓推而上之者也。（上　
寒，腰以上寒。下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于　
肩项，须令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。平按∶已则熨《灵枢》作已刺则熨，　
《甲乙》作已刺则火熨。下合，合字《甲乙》注云∶一本作冷。）上热下寒，视其虚脉而陷下于　
经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。（腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余　
经及络者，久留针使气下乃止，故曰引而下之者也。平按∶陷下《灵枢》作陷之。）大热遍身，　
狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，（足阳明主气，其气强盛，狂妄见闻及妄言多因此脉，　
故取阳明正经及络以去之也。平按∶狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故狂言而妄见妄闻。）虚者补　
之，血实者泻之，因令偃卧，居其头前，以两手四指侠按颈动脉久持之，卷而切推，下至缺盆中，　
复上如前，热去乃止，所谓推而散之者也。（□足阳明上实下虚为狂等病□补下虚经也。上之血　
络盛而实者，可刺去血以泻之。因令偃卧，以手按人迎之脉□下至缺盆中，复上来去，使热气泄　
尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为腹上如前，恐错也。平按∶血实者《灵枢》作血而实者，　
《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉，《灵枢》侠作挟，《甲乙》　
作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。）黄帝曰∶有一脉生数十病者，或痛、或痈、或　
寒热、或痒痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰∶此皆邪气之所生也。（上经十二　
经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病，非无有□至于变化，亦不可　
穷，故欲取者，甚须审察，不可轻然以定是非也。平按∶《灵枢》或寒热作或寒或热，或痒痹作　
或痒或痹。）　

卷第二十三·九针之三
量缪刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇，又见《甲乙经》卷五第　
三。　
黄帝问岐伯曰∶余闻缪刺，未得意也，何谓缪刺？岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，　
留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，　
阴阳更盛，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五脏之次也，（此阴阳二邪俱盛，从于皮毛，至于　
五脏，故以五脏为次也。平按∶《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、　
《甲乙》作阴阳俱感。）如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，　
不得入于经，流溢于大络，而生奇病焉。（平按∶《素问》新校正云∶全元起云∶大络，十五络　
也。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下与经相干，布于四末，其气无常处，不入于经输，命　
曰缪刺。（如此至经，可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络，溢于大络，而生奇病，左右相注，与经　
相干，乃至于布四末，其气居无常处而不　
入经，可以缪刺之。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病，生字袁　
刻作主。）黄帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，为之奈何？其与巨刺，何以别之？（此问　
缪刺、巨刺之异。平按∶《甲乙》无愿闻缪刺，为之奈何二句。《素问》无为之二字。）岐伯曰∶　
邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，（先言巨刺也。邪气中乎经也，左箱邪气有盛，则刺右之　
盛经。以刺左右大经，故曰巨刺。巨，大也。）病亦有易移者，左病未已而右脉先病，如此者必　
巨刺之，必中其中经，非络脉也。（左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病　
起，故曰先病，名曰易移，如此之类，可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素问》作亦有移易者，　
注云∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左　
痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。）故络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪　
刺矣。（痛病在于左右大络，异于经络，故名缪。缪，异也。平按∶《甲乙》注云∶巨刺者刺其　
经，缪刺者刺其络。）黄帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之如何？（以上请广言缪刺也。平按∶注以上　
恐系以下传抄之讹。）岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，（足少阴直脉，　
从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也。从肾而上，故暴胀也。注于胸中，胸　
胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上，故少阴脉行处，络为病也。平按∶《甲乙》支作反。）毋　
积者，刺然骨之前出其血，如食顷而已，左取右，右取左，病新发者五日已。（聚，阳病也。积，　
阴病也。其所发之病，未积之时，刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨，刺此大骨之前络脉也。　
平按∶出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字，五日上有取字，病新发　
袁刻作新　
病发。）邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干烦心，臂内廉痛，手不及头，刺小趾次指爪甲　
上内去端如韭叶各一　，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日者也。（手少阳　
外关之络，从外关上绕臂内廉，上注胸，合心主之脉，胸中之气上熏，故喉痹舌卷、口干烦心、　
臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰，故有顷已也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴，注云∶“一　
作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作