439-黄帝内经太素-第65章
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动有代者，顺也；不满五十动一代者，逆也。言大人食以膏粱，布衣□□□□□□□□故刺之深浅
去留之异也。平按∶气滑则出疾下《灵枢》
有“其气涩则出迟，气悍则针小而入浅”，《甲乙》同，惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八
字，袁刻补食以菽藿四字，仍与缺处未尽合，谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。）黄帝
问曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（急泻邪气，补
形气也。）形气有余，病气不足，急补之。（急以正气补之，气实则病除也。）形气不足，病气
不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，
筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。（俱不足者，不可行刺，宜以汤药调也。）形气有余，病气
有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其实虚。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（形
气为阳，病气为阴，□俱有余者，可以泻邪气以调形气使和也。平按∶注阴下原缺一字，右方剩
气字半角，谨拟作气，袁刻脱。）故曰刺不知逆顺，真邪相薄。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充
郭，肝肺内 ，阴阳相错。（满而补之，阴阳之气，满于□□故曰四溢。肠胃气聚，所以胀而充
郭。肝肺俱满，故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛，所以相错也。平按∶《甲乙》四溢作血气皆溢，内
作内胀。注满于下原缺二字，上一字不可考，下一字下半剩又字，谨拟作四肢二字。）虚而泻
之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。（摄辟，肠胃无气也。
摄，纸辄反。平按∶竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT ，《甲乙》作慑。焦《灵枢》作 。）
故曰用针之要，在乎知调，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。（光，章盛貌。神内藏
者，五神守藏也。平按∶知调下原缺一字，《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字，《甲乙》重调字，谨
根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏，使字原缺，谨根据《灵
枢》、《甲乙》补作使，袁刻作五。）故曰上工平气，中工乱经，下工绝气危生，故下工不可不
慎也。（平气，致气和也。下工守形，不知□气，伤口□实，故不可不慎也。平按∶《甲乙》无
“故下工”三字。注气伤上原缺一字，谨根据经文拟作平。伤下原缺二字，谨拟作生损二字。）必审
其五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之。（五脉，五时之脉也。柔粗，
谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按∶审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察，变化上有之字，下无
之病二字，应上有相字，皮下有肤字。）
卷第二十二·九针之二
九针所主
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》卷五第二，惟编
次前后略异。
九针之要，官针最妙。（官者，谓用针时□□于针也。平按∶九针之要《灵枢》、《甲乙》
作凡刺之要。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病不能移。病浅针深，
内伤良肉，皮肤为 ；（平按∶ 《灵枢》、《甲乙》作痈。）病深针浅，病气不泻，反为大脓。
病小针大，气泻大疾，必后为害；病大针小，大气不泻，亦复为败。夫针之宜，大者大泻，小者不
移，已言其过，请言其所施。（言九针之用，所宜各异，并言用法也。平按∶大疾《灵枢》、《甲
乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害，《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻
泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。）病在
皮肤无常处者，取以 针于病所，肤白勿取。（ 针头大末兑，主泻阳气，故皮肤痛无常处，阳
气盛也。痛处肤当色赤，故白处痛移，不可取也。）病在分肉间者，取以员针于病所。（员针之
状，锋如卵，揩摩分间，内不伤肌，以泻分气也。平按∶注状下袁刻脱锋字，卵下袁刻多一形字。）
病在脉气少当补者，取以 针于井荥分输。（ 针之状，锋如黍粟之兑，主当行补于井荥之输，以
致于气也。平按∶荥《甲乙》作营，袁刻作荣。）病为大脓者，取以 针。（ 针之状，末如剑
锋，以取大脓也。平按∶大脓者《甲乙》作大脓血。 《灵枢》、《甲乙》作铍。）病痹气暴发
者，取以员利针。（员利针状如耗。耗，毛也。用取暴痹。）痹病气痛而不去者，取以豪针。（豪
针之状，尖如蚊虻之喙，静以徐往，留之养神，以取痛痹也。平按∶痹病《灵枢》作病痹。）病
在中者，取以长针。（长针之状，锋利身薄，以取脏中远痹也。）病为水肿不能过关节者，取以
大针。（大针之状，尖如 ， 如平 ，其锋微圆，以通关节也。平按∶《灵枢》过作通。注状下
袁刻脱尖字。）病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（锋针之状，刃三隅，以
发固居之疾，泻于井荥分输，取以四时也。平按∶《甲乙》输作俞。）
卷第二十二·九针之二
三刺
属性：平按∶此篇自所谓三刺至不可以为工也，见《灵枢》卷二第七《官针》篇，又见《甲乙经》
卷五第二。自凡刺之属三刺至谷至末，见《灵枢》卷二第九《终始》篇，又见《甲乙经》卷五第
五。
所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；（三刺者，阳邪刺，阴邪刺，谷道气刺也。阳
邪浮浅在皮，故一刺浅之，阳邪得出也。平按∶三刺下《甲乙》有之字。）再刺则阴邪出者，少
益深，绝皮致肌肉，未入分间也；（阴邪次深，在于肌肉，故再刺出之也。平按∶分下《灵枢》、
《甲乙》有肉字。）已入分肉之间，则谷气出。（谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。
平按∶《甲乙》已入上有后刺深之四字）故《刺法》曰∶始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深
之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（逐邪气者，逐阳邪。来血气，引正
气也。下，谷气不下，引之令下也。平按∶以逐邪气《甲乙》作以逐阳邪之气，无而来血气四字。
以致阴气之邪《甲乙》作以致阴邪之气。）故用针者，不知年之所加，气之衰盛虚实之所起，不
可以为工也。（人之大忌，七岁以上，次第加九，至一百六，名曰年加也。不知年加气之衰盛虚
实为不知也。）
凡刺之属，三刺至谷，（三刺得于谷气也。平按∶《灵枢》、《甲乙》谷下有气字。）邪僻妄
合，（阴阳二邪，妄与正气相合。一也。）阴阳易居，（脏腑一气相乘，名曰易居。二也。平按∶
《甲乙》易居作移居。）逆顺相反，（营气逆肺，卫气顺脉，以为相反。三也。）沉浮异处，（春
脉或沉，冬脉或浮，故曰异处。四也。）四时不得，（谓四时脉不相顺。五也。平按∶《甲乙》不
得作不相得。）稽留淫 ，（言血气或有稽留壅遏，或有淫 过度。六也。）须针而去。（以此六
过，故须微针以去之也。）一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至
而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。（已补而实，已泻而虚，皆正气
至，故病愈也。平按∶《甲乙》一刺再刺下均无则字，谷气至三字不重。）邪气独去者，阴与阳
未能调，而病知愈也。（行补泻已，邪气已去，以阴阳未调，病虽不愈，后必愈矣。）故曰补则
实，泻则虚，痛虽不随针减，病必衰去矣。（引上经证也。平按∶痛《甲乙》作病，《灵枢》针
下无减字。）阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和
之。（重实泻之为易，重虚补之为难，故先补后泻也。）三脉重足大趾之间，（三脉，足阳明、足
厥阴、足太阴三脉也。足太阴脉起足大趾端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝，不言大趾岐间。
此言重在大趾间者，从大趾端，循大趾内侧入大趾间，以过核骨而上也。足厥阴脉起大趾丛毛上，
入大趾间，重在太阴之上，上循足跗。足阳明支，别跗上，入大趾间，重在厥阴之上。平按∶重
《灵枢》、《甲乙》作动，《甲乙经》注云∶“一作重。”又注重字原抄均作重，袁刻易作动。）
必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。（必审大趾间三脉虚实，以手按之，先补虚者，
后泻实者。若不知三脉有实，泻其虚者，是谓重虚，重虚病益甚也。）凡刺此者，以指按之，脉
动而实且病者疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其重也，阳明在上，厥阴在中，太阴在
下。（三脉有动而实者，有徐而虚者，皆审调补泻也。平按∶而实且病者《灵枢》、《甲乙》病作
疾。《甲乙》疾泻之作则泻之。其重也《灵枢》、《甲乙》重作动，《甲乙》注云∶“一作重。”
太阴在下《灵枢》、《甲乙》作少阴在下。）膺输中膺，背输中背。（膺输在胸中，背输在背中
也。平按∶输《灵枢》、《甲乙》作 。）肩 虚者，取之上。（补肩 肩井等穴，曰取之上也。平
按∶ 《灵
枢》作膊，《甲乙》作髀。）重舌，刺舌柱以 针。（重舌，谓舌下重肉生也。舌柱，舌下柱。
以针刺去血也。平按∶ 《灵枢》、《甲乙》作铍。）手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，
其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。（肾足少阴脉主骨，可守足少阴脉发会之穴，以行补泻。肝足
厥阴脉主筋，可守足厥阴脉发会之穴，以行补泻也。）补须一方实，深取之，希按其 ，以极出其
邪气；（量此补下脱一泻字。方，处也。欲行泻者，须其泻处是实，然后得为泻也。深取之者，
令其出气多也。希，迟也。按其 者，迟按针伤之处，使气泄也。平按∶希《灵枢》、《甲乙》
作稀。 袁刻误作病，注同。）一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其 ，无使邪气得入。（行于
补者，须补处是虚也。浅刺者，恶其泄气，所以不深也。以养其脉者，留针养其所取之经也。按
其者，按针伤之处，疾关其门，使邪气不入，正气不出也。）邪气来也坚而疾，谷气来也徐而
和。（针下得气坚疾者，邪气也；徐和者，谷气也。平按∶坚《灵枢》、《甲乙》作紧。）脉实者
深刺之，以泄其气；脉虚者浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（实者，邪气盛也。
虚者，正气少也。）刺诸痛者深刺之，诸痛者其脉皆实。（脉之实满为痛，故刺深也。平按∶《灵
枢》无深刺之诸痛者六字。）从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆
主之。（腰以上为天，肺主天气，故手太阴、手阳明主之也。腰以下为地，脾主地土，故足太阴、
足阳明主之也。平按∶《灵枢》从腰以上者上有故曰二字。《甲乙》两主之上无皆字。）病在上者
下取之，病在下者高取之，（手太阴下接手阳明，手阳明下接足阳明，足阳明下接足太阴，以其
上下相接，故手太阴、阳明之�
