439-黄帝内经太素-第57章
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耳鸣即知少阴厥逆阳盛于上阴气归下宜泻阳补阴经之脉之也。）二阴至厥阴之治也真虚 心厥气留薄发为白汗调食和药
治在下输。（二阴少阴也真实也少阴之脉虚厥阴脉实虚者 心故厥气停薄于心发为白汗心液也如此可调于食可和于药可
行针石于下五输别疗之也 居玄反色忿之也。）太阳藏何象三阳而浮。（太阳三阳也故脉象三阳之脉浮者是也。）少阳藏
何象一阳滑而不实。（滑者阳气盛微热不实虚也。）阳明藏何象象心之太浮也。（象心脉太而浮也太者多少气之也。）太阴
藏搏言其伏鼓也。（太阴之脉聚伏鼓动也。）二阴搏至肾沉不浮。（少阴之脉聚至沉于骨边不浮也。）
卷第十七（卷首缺，只余卷尾，篇目亦缺）·证候之一
属性：平按∶此篇自此五色之死也以上残缺，篇目亦不可考，故自心之合脉也至白如枯骨者死，从
《素问·五藏生成》篇补入。自此五色之死也至针之缘而去也，见《素问》卷三第十《五藏生成》
篇，又见《甲乙经》卷一
第十五，惟编次小异。自目色赤至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见
《甲乙经》卷十二第四。
心之合，脉也；其荣，色也；其主，肾也。肺之合，皮也；其荣，毛也；其主，心也。肝
之合，筋也；其荣，爪也；其主，肺也。脾之合，肉也；其荣，唇也；其主，肝也。肾之合，
骨也；其荣，发也；其主，脾也。是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；
多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤
也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合，五脏之气也。（平按∶《素问》
作“此五味之所合也。五脏之气”，新校正云∶“按全元起本云∶此五味之合五脏之气也。连上文。
《太素》同。”）故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如 血者死，白如枯骨者
死。（以上从《素
问·五藏生成》篇补入。）此五色之死也。（兹，青之恶色也。炱音苔，谓草烟栖聚炱煤，黑之
恶色也。 ，凝恶之血也。枯骨，白之恶色也。平按∶《素问》之下有见字。）青如翠羽者生，
黑如乌羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，此五色见而生者也。此五者，皆
病候不死者色也。（平按∶《素问》黑如乌羽者生在白如豕膏者生下，见而生者也作之见生也。
《甲乙》羽下、冠下、腹下、膏下，均无“者生”二字。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟
裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之荣也。
（缟，工道反，白练。此五者，皆是无病平人之色也。平按∶《甲乙》楼作蒌，蒌下有实字。
《素问》荣上有外字《甲乙》同。）味当五脏∶白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑
当肾咸；（此言五味藏色所当也。平按∶《素问》味上有色字。）故白当皮，赤当脉，黄当肉，
青当筋，黑当骨。（此言五事五色所当也。平按∶《素问》青当筋在黄当肉上。）诸脉者皆
属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于肝，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八
溪之朝夕也。（诸脉、髓、筋、血、气等五属血气，皆于四肢八溪朝夕往来。八溪，八脉也。
平按∶《素问》肝作节。）故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指
受血而能捕。（人卧之时，肝、足、掌、手指四事，皆受作于四，能有所用也。平按∶捕《素问》
作摄。注指上手字，据经文肝足掌指四事，
疑衍。）卧出而风吹之，血 而肤者为痹， 于脉者为泣， 于足者为厥，（出不覆身也。卧不
覆身，为风所吹，寒风入腠，血寒凝聚，积肤为痹，积脉血涩，积足为厥。厥，逆也。平按∶
《素问》作凝。而肤，而字《素问》作于，应根据《素问》为允。）此五者，血行而不得反其故空，
为厥痹。（此诸五者，为得寒邪，入血凝涩，不得流入空窍中，故聚为足厥之病。有三无五，五
当字误也。平按∶五《素问》作三，故空《素问》作空故，据本注，应根据《素问》为允。）人有大
谷十二分，小溪三百五十四，名小十二关，此皆卫气之所留止，邪气之所容也，针之缘而去也。
（小曰溪，大曰谷，溪谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷，三百六十五络名曰小溪，据前后体
例，无五十四。手足十二大节，名十二关。此等溪谷关节，皆是气之行止之处，故为卫气所留，
邪气所容，缘此针石行之，以去诸疾也。平按∶小十二关《素问》作少十二俞，新校正云∶“《太
素》俞作关。”容《素问》作客。针之缘而去也《素问》作针石缘而去之。）
目色赤者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。（恶黄之色
不可譬喻言之，言之故不可名之也。平按∶《甲乙》白青黄黑下均有色者病三字。）
卷第十九·设方
知古今
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论》篇。
黄帝问于岐伯曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？（醪，汁泽酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为
之奈何也？平按∶《素问》无于岐伯三字。）岐伯对曰∶必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪
者坚。曰此得之天之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚。（稻米得天之和气，又高
下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用炊以为醪醴，可以疗病者也。平按∶曰此得上《素问》
有“帝曰∶何以然？岐伯”七字。之天之和《素问》作天地之和，至坚下有也字。）黄帝问于岐
伯曰∶上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？曰∶上古圣人作为汤液醪醴者，以为备耳。夫上古
作汤液，故为而弗服。（伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上
古之时，呼吸与四时合气，不为嗜欲乱神，不为忧患
伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为
备拟，不为服用者也。平按∶黄帝问于岐伯曰《素问》作帝曰。何也下《素问》有岐伯二字，上古
作自古，作为作之作。）中古之世，德稍衰也，邪气时至，服之万全。（上古行于道德，建德既
衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪
气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因汤液而万病万全。）曰∶今之世不必已何
也？（不定皆全，故曰不必已也。平按∶《素问》曰上有帝字。）曰∶当今之世，必齐毒药攻其
中， 石针艾治其外，形弊血尽而功不立者，何也？（广前问意。问意曰∶良药可以养性，毒药
以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百性疾甚，尽齐毒药以攻其内， 石针艾以疗其外，外则形
弊，内则血气尽，而形不愈，其意何也？平按∶《素问》曰上有岐伯二字，外下有也字及帝曰二
字。）曰∶神不使。何谓神不使？（人之神明有守，以营于身，即为有使也。平按∶曰上《素问》
有岐伯二字，何谓上有帝曰二字。）曰∶针石者，道也。精神越，志意散，故病不可愈也。（针
石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使，虽有邪客，服
之汤液醪醴万全也。平按∶《素问》曰上有岐伯二字，越作不进，散作不治。新校正云∶“按全
元起本云∶精神进，志意定，故病可愈。《太素》云∶精神越，志意散，故病不可愈。”与此正
同。）今精坏神去，营卫不可复收。（今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。）
何者？视欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也。（以下释
前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于悲怨，苦而不休。
天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，
营涩卫除，神明去身，所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。平按∶视《素问》
作嗜。施《素问》作弛。营涩《素问》作荣泣。病下《素问》无之所以三字。）
卷第十九·设方
知要道
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十五《外揣》篇，又见《甲乙经》卷五第七。
黄帝曰∶余闻《九针》九篇，余亲受其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得
其要道也。（九篇，谓《九针》章别即为篇，非是一部总有九篇也。调，谓一同指归。要道，谓
浑一之妙也。）夫九针者，小之则无内，（九针之道，小之有内，则内者为小，针道非小也。故知
针道小者，小之穷也。）大之则无外，（针道之大有外，者为大，针道非大也。故知针道大者，大
之极也。）深不可为下，（针道之深，更有下者，则针道非深。故知针道深者，深之深。）高不
可为盖，（针道之高，更有高者，则针道有盖。故知针道高者，高之高。平按∶《甲乙》无深不
可为下二句。）恍惚无穷，流溢亡极，余知其合于天道人事四时之变也，（穷之更妙，故不可穷
也。极之愈巧，故亡极也。天道人事四时之变既然，余知针道与之同者也。）然余愿闻杂之毫毛，
浑束为一，可乎？（余知针理与道，变似万端，而愿参之同毫厘之细，浑之若众妙之一也。同毫
厘之细，有神使之明；若众妙之一，得万事之毕。平按∶《灵枢》愿下无闻字，杂作 。《甲乙》
余上无然字，愿下无闻杂之毫毛五字，束
作求。）岐伯曰∶明乎哉问也，非独针焉，夫治国亦然。（毫细浑一人道，用之针液，可以遐年，
以之保国，可以延祚，非大圣之明，孰能问此？平按∶《灵枢》针下有道字。《甲乙》无此一段。）
黄帝曰∶余闻针道，非国事也。（针道去病存己，国事即先人后己，存身与利人两异，恐针道非
理国之要。平按∶《灵枢》余下有愿字。《甲乙》无此一段。）岐伯曰∶夫治国者，夫唯道焉，
非道，何可小大深浅杂合而为一乎哉？（理国，安人也。针道，存身也。安人之与存身，非道不
成，故通两者浑然为一也。两者通道，故身国俱理耳。夫积小成大，故小大不可异也；益浅为深，
故深浅不可殊也。针道者，即小与浅也；理国者，即大与深也。所以通为一，即针道理国得其妙
也。平按∶《甲乙》无夫治国者四字，杂作离。）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶日与月焉，水与
镜焉，鼓与响焉。（以下设日月水镜鼓响六譬，欲穷存身安人微妙之道。）夫日月之明，不失其
彰，水镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，治则动摇应和，尽得其情。（针药有道，故浑
一而用巧；理国有道，故政同而理能。是以针药正身，即为内也；用之安人，即为外也。内，譬
日月水镜鼓响者也；外，譬光影形象音声者也
