439-黄帝内经太素-第54章
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者。行步 然也。脉虚者。不象阴也。（ HT 方。反怯也。谓行步虚。怯然也。重虚者。何以知其候也。膻中气
虚。不足令人无言志。定诊得尺脉虚者。阴气不足。腰脚有病。故行步不正也。诊得寸口之脉虚。则手太阴肺虚。
阴气不足。故曰不象也。）问曰。如此者。何如答曰。滑则生。涩则死。（寸口虽不得太阴。和脉而得温滑者。生寒
涩者。死也。）问曰。肠 便血何如。答曰。身热则死。寒则生。（血虚阳乘故死。血未甚虚。其身犹寒。所以得生
也。）问曰。肠 下白沫何如。答曰。脉沉则生。脉浮则死。（脉沉阴气犹在。故生脉浮阴尽。阳乘故死也。）问曰。
肠下脓血何如。答曰。脉悬绝则死。滑大则生。（脉悬绝阳气尽绝也。故死。滑大气盛。犹温也。故生也。）问曰。
肠之病。身不热。何如。答曰。身不热。脉不悬绝。滑大皆曰生。悬涩皆曰死。以藏期之。（脉不悬绝。阴气犹
在。滑大是阳气盛好。故生。其脉悬绝涩为寒。是为阳绝。以其脏之病。次传为死期也。）问曰。癫疾何如。答曰。
脉搏大。滑久自已。脉小坚急。死不治。（大者气多。血少滑者。气盛微热。以其气盛微热故久。自瘥脉小气血俱
少。坚急为寒。是则阳虚阴乘故死之。）问曰。癫疾之脉虚实何如。答曰。虚则可治。实则死。（癫疾阳盛病也。故
阳脉盛。而实者不离于死。阳虚阴和故可疗也。）问曰。消瘅虚实何如。答曰。脉实大病久可治。脉悬小坚病久不
可治死。（脉实又气多血少病。虽久可疗其脉悬绝。血气俱少。又脉坚病。久不可疗当死。）问曰。虚实何如。答曰。
气虚者肺虚也。气逆足寒。非其时则生。当其时则死。余藏皆如是也。（气虚者肺气虚也。脉虚故足寒。寒为气逆
也。秋时肺王肺气虚者为死。余时肺气虚不死。如有肝气虚肝。气逆者足逆冷。当春时肝气王时虚者。为死非其时
为生。如此余脏以为例也。）问曰。脉实满手足寒头热何如。答曰。春秋则生。冬夏则死。（下则阳虚阴盛。故手足
冷也。上则阴虚阳盛。故头热也。春之时阳气未大秋时。阴气未盛。各处其和。故病者。遇之得生夏日阳盛阴格则
头热加病也。冬时阴盛阳闭手足冷者。益甚也。故病遇此时。即死也。）
卷第十六·诊候之三
杂诊
属性：黄帝问岐伯曰。诊法常以平旦阴气未动。阳气未散。（诊法在旦凡有五要。故须旦以诊色脉肺气行至手太阴十
二经络所有善恶之气。皆集寸口。故曰未动未入。诸阳脉中。故曰。未散此为一也。）饮食未进。（进饮食已其气。
即行善恶散。而难知故曰。未进食此为二也。）经脉未盛。（未进饮食。故十二经气未盛。此为三也。）络脉调均。（以
经未盛。大络亦未盛。故络脉调均。此为四之也。）气血未乱。故乃可诊。（卫气营血相参。以行其道故名为乱。今
并未行即气血。未乱此为五也。平旦有斯五义。故取平旦。察色诊脉易知。善恶之也。）有过之脉。切脉动静。（营
卫将诸脉善恶行手太阴过寸口时。以手切按其脉动静。即知其善恶之也。）而视精明察五色。（视其面部及明堂脏腑
分肉精明天恶五色之别。）观五脏有输余不足。五府强弱形之盛衰。（五府谓头背腰膝髓。五府者也。以此切脉察色。
视知五脏气之虚实。五府气之强弱及身形盛衰之也。）以此参伍。决死生之分。（以此平旦切脉察色。知脏腑形气。
参伍商量以决人之死生之分之也。）夫脉者血之府。（以下切脉也。谷入于胃化而为血行于经脉以奉生身。故经脉以
为血之府之也。）长则气治短则气病。（寸口之中满九分者。为长八分七分为短也。）数则为烦心。（动疾曰数。）大
则病进。（洪盛曰大。）上盛则气高。（人迎脉不时盛。）下盛则气胀。（寸口脉不盛气胀充也。）代则气衰。（久而一
至为代。）滑则气少。（脉滑利故气少。）涩则心痛。（脉之动难为涩也。）浑浑单至如涌泉病进。（如涌泉上冲人手
也。）而绝弊弊绰绰其去如弦绝者死。（弊弊绰绰未详。脉来卒去。比之弦断。此为死候有本绝为化之也。）夫精明
五色者。气之华也。（次察色者也。五行之气变为精华之色。各见于面及明堂部。内明堂鼻之也。）赤欲如以帛裹。
朱不欲如赭也。白欲如白璧之泽。不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽。不欲如 黄欲如罗裹。雄黄不欲如黄土也。黑欲
如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之泽不欲如蓝青也。（赭赤土也垩。白土阿洛反。）五色精微象见
矣。其寿不久。（精明五色微暗象见者。名曰色夭寿命不久之也。）夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长
为短。以白为黑。是精则衰矣。（万物精明。则黑白辨矣。若不精明。则黑白不分。是夭色也。）五脏者中之府也。
中盛满气伤恐音声如从室中言是中气之湿也。（次听声者也。六腑贮于水谷以为外腑。五脏藏于精神。故为中腑五
脏之气有余。盛满将有惊恐。有伤者乃是中气。得湿上冲胸嗌。故使声重如室中言也。）言而微终日乃复言者。此
夺气也。（言声微小又不用言者当是有所夺气。气少故尔也。）衣被不敛。言语善恶不避。亲疏者。此神明之乱也。
（是其阳明之气热盛为病心乱故其身不知所为其言不识善恶以其五神失守故也。）仓廪所藏是门户不恶也。（脾胃之
气失守。则仓廪不藏。以其咽口门户不自要约遂食于身不便之物也。）水泉不止是膀胱不藏也。（水泉小便也人之小
便不能自禁者以 胞不能藏约故遗尿不止也。）得守者生失守者死。（如前之病神明不乱得守者生。其神明乱失守者
死也之。）夫五脏身之强也。（五脏藏神。藏神为身主故是身之强也。）头者精明之府也。头惫视深精将夺矣。（头为一身
之天天有日月人之头有二目五脏之精皆成于目故人之头为精明府所以精明将夺力极头倾视深力意视也惫蒲介反。）背者
胸之府背曲肩随府将坏矣。（心肺二输在上当背太阳故背为胸府背曲肩随而乘胸臆将坏也之。）腰者肾之府转摇不能肾将
惫矣。（肾在腰脊之中故腰不随肾将惫矣惫病也。）膝者筋之府屈伸不能行则偻跗筋将惫矣。（身之大筋聚结于膝膝之屈
伸不能行则曲腰向跗皆是膝筋急缓故知筋将病也。）髓者骨之府也不能久立行则掉标骨将惫。（髓为骨液髓高则胫疼不能
久立行则掉标战动即知骨将病矣。）得强则生失强则死。（摄养前之五府得身强者为生失者为死也。）岐伯曰反四时者有
余为精不足为消。（上黄帝将问自说其义周备故岐伯言强之得失所以人虽失强反于四时得有余者则五脏精胜为生人之失
强得不足者则五脏消损为死。）应大过不足为精有余为消。（寸口人迎相过一倍以上为应大过也大过得气不足则五脏精胜
气过有余则热故五脏消损之也。）阴阳不相应病名曰关格。（人迎寸口四倍以上曰阴阳不相应不相应者阳气外格阴气内关
之病也。）诊血脉者多赤多热多HT 痛多多黑为久痹多赤多黑多青皆见寒热也身痛面色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅。（血
脉者络脉也瘅音丹内黄病也。）诊目痛赤脉从上下者太阳病。（足太阳经从目内 上额故有赤脉从上下贯瞳子者太阳之络
令人目痛当疗太阳。）从下上者阳明病。（手足阳明之经并从鼻至目内 故有赤脉从下上者阳明之络令目有痛当疗阳明之
也。）从外走内者少阳病。（手足少阳经皆从目外来去于目锐 走于目内故有赤脉从外入目者少阳之络令目有痛当疗少
阳。）诊寒热赤脉从上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死。（赤脉从
上下者太阳之络也太阳络脉从上下至瞳子三脉一时至者至三年死乃至唯见一脉至一年死者三阳者太阳也太阳之气最大
故独见者至一年死二阳者阳明也。至阳明有二络见其气不大故二年死一阳者少阳也至少阳有三络见其阳气少故得三年死
也。）诊龋齿痛按其阳明之脉来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热。（手阳明脉从左右手指上行入下齿中上
至于鼻足阳明脉从鼻下行入上齿中下至左右足指手足二阳明脉有病经所部过时独热者二脉一葙独偏热也手足阳明独热
在左葙者即左葙热也独热在右葙者即右葙热也得手阳明脉热即知下齿龋也足阳明左右得热准手阳明可知然得足阳明热
即知上齿龋也独热在头在左为上在足在右为下准手则足之左右可知龋者上下牙齿肿痛或出脓血此皆因热风气所致故得
热为候也据此正经两葙俱诊阳明即太阴两手俱有如何脾肺独出于右理必不然也。）婴儿病其头毛皆逆上者必死。（肾主于
血肾腑足太阳脉上头以荣头毛婴儿血衰将死故头毛逆上也。）耳间青脉起者螈痛。（耳间青脉足少阳胆脉也婴儿无病则络
陷有病则起起者螈痛之候也。）大便赤青辨食泄小者手足寒难已飧泄脉小手足温易已也。（婴儿大便所出青赤辨异者名曰
飧泄飧音孙脉小手足冷者飧泄难已脉小为顺手足温阳气荣四末故易已也。）黄帝问曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病
而无邪脉也。（以子在身故虽病其病之气不至于脉故无邪脉也。）黄帝问岐伯曰诊得心脉而急此为何病病形何如答曰病名
心疝少腹当有形曰何以言之曰心为牡脏小肠为之使故曰少腹当有形黄帝曰善。（诊得心脉心为阳也急为寒也寒气在心太
阳小肠故少腹有形形疝积者也。）黄帝曰诊得胃脉疝形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄。（胃脉软弱为平今得胃气实脉即知
胃中胀满若得胃气虚脉即知泄利胃虚故脉虚也。）曰病成而变何如。（人病成极变为他病未知变作何病之也。）曰风成为
寒热。（风病在中成极变为诸寒热病也。）瘅成为消中。（瘅脾胃热也脾胃内热日久变为消中消中汤饮内消病也。）厥成为
癫疾。（阳明热厥成极上实下虚变为癫疾也。）久风为飧泄。（春伤于风在肠胃之间日久变为泄利之病。）贼风成为疠。（贼
风入腠不泄成极变为疠亦之谓大疾眉落鼻柱等坏之也。）病之变化不可胜数。（夫病变为他疾有斯五种若随心随物HT
衍多端不可胜数但可以智量处调之取中纵医方千卷未足以为当之也。）黄帝曰有病厥者诊右脉沉左脉不然病主安在岐伯
曰冬诊之右脉固当沉紧此应四时。（厥寒厥也左手不得沉紧得浮迟故曰不然也冬阴也右手亦阴也沉紧亦阴也冬时右手得
沉紧之脉固当顺四时也。）左浮而迟此逆四时在左当主病诊在肾颇在肺当腰痛。（左阳也浮肺脉也冬时得左手肺脉虚邪来
乘故肾病腰痛颇在于肺此即是左手有肺脉之也。）曰何以言之曰少阴脉贯肾上胃肓络肺今得肺脉肾为之病故肾为腰痛黄
帝曰善。（肾脉足少阴从肾上膈入肺中故冬时左手得肺脉肾为腰痛也。）厥阴有余病阴痹。（足厥阴肝脉也脉循股阴入毛
中环阴器上抵少腹故脉气有余者是其阴气盛故为阴痹者谓阴器中寒而痛。）不足病生热痹。（厥阴脉气虚者少阳来乘阴器
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