439-黄帝内经太素-第49章
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“以调之为法”五字，《甲乙》作“以调之”三字。）人一呼脉一动，人一吸脉一动
者，曰少气。（呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。平按∶一吸上《素问》、《甲乙》无人字。）
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁及尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰风，涩曰痹。（脉之三动，以是
气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日
发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。平按∶《甲乙》无“一吸脉
三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字，风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无
涩曰痹三字。）人一呼脉四至曰死，（四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。平按∶四至《素问》作
四动以上，《甲乙》同。）脉绝不至曰死，（以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。）乍疏乍
数曰死。（乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。）平人之常气禀于胃，胃者平人之
常气也，人无胃气曰逆，逆曰死。（和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若
无胃气，其脉独见为逆，故致死。平按∶无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉，以胃气为本”
十二字。）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。
胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至
人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各
失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，
即肝少谷气，故曰肝病也。）但弦无胃曰死，（肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。）胃而有毛
曰秋病，（春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，
故至秋有病。平按∶注故至秋，故字袁刻误作欲。）毛甚
曰金病，（春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。平按∶金《素问》、《甲乙》作今。注
火字，恐系木字传写之讹。）脏真散于肝，肝脏筋之气。（脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，
弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋
气也。平按∶《素问》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微钩曰平，夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微
钩曰平也。钩多胃少曰心病，（心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。平按∶
注令字袁刻作今。）但钩无胃曰死，（心病害食，心无谷气，致令钩无胃气，故死。）胃而有石
曰冬病，（心，火也。夏心王时遂得肾脉，虽有胃气，唯得石，冬时当病，以水克火。）石甚曰
今病，（夏有胃气，虽得石脉，至秋致病；今夏得石脉甚，少胃气，贼邪来克，故曰今病。）藏
真痛于心，心藏血脉之气。（心无胃气，即心有痛病，致令藏真脉见人迎，故曰脏真痛于心也。
故心藏神，藏于神气也；心藏气，藏血脉之气也。平按∶痛《素问》、《甲乙》作通。）长夏胃微
弱曰平，胃少弱多曰脾病，（ ，而免反，柔也。长夏，六月也。脾行胃气以灌四脏，故四脏脉
至于人迎皆有胃气，即四脏平和也；若脾病，不得为胃行气至于人迎，即四脏之脉各无胃气，故
四脏有病也。问曰∶长夏是脾用事，此言胃气，不言脾者，何也？答曰∶脾为其君，不可自见，
是以于长夏时得胃气者，即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足，名曰平好。若更胃少复虚弱者，
即是脾病，致使胃气少而虚弱也。平按∶胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作 弱。注为胃行
气，袁刻作气行。若更胃少复虚弱者，袁刻胃作至，复作腹。）但代无胃曰死，（人之一呼出心
与肺，脉有二动；一吸入肝与肾，脉有二动。人呼吸已定息之时，脾受气于胃，输与四脏以为呼吸，
故当定息。脾受气时，其脉不动，称之曰代。代，息也。当代之时，胃气当见；若脉代时无胃气，
则脾无谷
气，所以致死也。） 弱有石曰冬病，（长夏脾胃见时，中有肾脉，是为微邪来乘不已，至秋当
病也。平按∶注至秋，秋字根据经文应作冬。）弱甚曰今病，（脾胃之脉虚弱，其谷气微少，故即
今病也。平按∶弱《甲乙》作 ，注云∶《素》作弱。）脏真传于脾，脾藏肌肉之气。（脾脏真
脉谓之唯代，之无胃气，唯代之脉，从脾传来，至于人迎也。故脾脏藏神，藏于意也；脾脏藏气，
藏肌肉气也。平按∶传《素问》、《甲乙》作濡。注之无胃气，之字袁刻作若。）秋胃微毛曰平，
（秋时人迎胃多毛少，曰平人也。）胃少毛多曰肺病，（谷气少也。平按；胃少毛多《素问》、
《甲乙》作毛多胃少。）但毛无胃曰死，（真脏见脉。）毛而有弦曰春病，（肝来乘肺，是邪来
乘不已，至春木王之时当病。平按∶注是邪，根据上下注应作微邪。）弦甚曰今病，（有胃无毛，
但有弦者，是木反克金，故曰今病。）脏真高于肺，以行营卫阴泄曰死。（脏真之脉见时，高于
肺藏和平之气。高，过也。肺为阴也。无胃之气，既过肺之和气，即是肺伤。肺主行营卫，肺既伤
已，即是阴气泄漏，故致死也。平按∶阴泄曰死《素问》、《甲乙》作阴阳也三字。）冬胃微石
曰平，（冬人迎脉，胃 弱气多，石脉微者，名曰平人。）胃少石多曰肾病，（肾少谷气，故令
弱气少，坚石脉多，故知肾病。平按∶胃少石多《素问》作石多胃少。）但石无胃曰死，（脏真
脉见，故致死也。）石而有钩曰夏病，（石脉，水也。钩脉，火也。石脉见时，有钩见者，微邪来
乘不已，至夏当病也。）钩甚曰今病，（虽有胃气，钩甚，所以今病也。）脏真下于肾，肾藏骨髓
之气。（肾为五脏和气之下，今肾无胃气，乃过下于肾也。故肾脏藏神，藏于志也；肾脏藏气，
骨髓气也。自此以上，即是人迎胃脉候五脏气也。）胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳
下，其动应衣。（下诊胃络之脉。虚音墟。虚里，城邑居处也。此胃大络，乃是五脏
六腑所禀居处，故曰虚里。其脉出左乳下，常有动以应衣也。平按∶应衣《甲乙》作应手。注胃络
之脉，脉字原缺右方，左方有月字，当是脉字，袁刻作法。）脉宗气盛喘数绝者，则病在中；（宗，
尊也。此之大络，一身之中血气所尊，故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者，病在脏中也。平按∶脉
宗气《素问》作脉宗气也，《甲乙》作脉之宗气也。）结而横，有积矣；（此脉结者，腹中有积
居也。积，阴病也。）绝不至曰死。（此虚里脉，来已更不复来，是胃气绝，所以致死。平按∶曰
死下《素问》有“乳之下其动应衣，宗气泄也”十一字，新校正云∶“按全元起本无此十一字，
《甲乙经》亦无。”本书在后。）欲知寸口脉太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；（上来诊
人迎法，以下诊寸口法，故曰欲知诊寸口之脉有病，唯有太过与不及也。口者，气行处也。从关至
鱼一寸之处，有九分之位，是手太阴气所行之处，故曰寸口。其脉之动，不满九分，故曰短也。短
者阳气不足，故头痛也。平按∶《甲乙》无“欲知寸口脉太过与不及”十字。）乳之下，其动应
于衣，宗气泄。（乳下虚里之脉，若阳气盛溢，其脉动以应衣，是为宗气泄溢者也。）寸口之脉
中手长者，足胫痛；（寸口之脉过九分以上，曰长。长者阳气有余，阴气不足，故胫痛也。）喘
数绝不至，曰死。（长而喘，所以致死。平按∶《素问》无此句。）寸口脉中手如从下上击者，
曰肩背痛。（脉从下向上击人手，如从下有物上击人手，是阳气盛，阳脉行于肩背，故知肩背痛
也。平按∶如从下上击者《素问》作促上击者，《甲乙》作促上数者，注云∶《素问》作击。又
按从下，下字袁刻作物。）寸口脉中手沉而紧者，曰病在中；（沉紧者，阴脉也。病在于脏，故
沉紧也。平按∶《素问》无中手二字，紧作坚。）寸口脉浮而盛者，病在外。（浮盛，阳也。病
在于腑，故浮盛也。）寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、
少腹痛；（沉，阴气盛也。弱，阳气虚也。阴盛阳虚，故有寒热，疝瘕病、少腹痛也。）寸口之
脉沉而横坚，曰 下有积，腹中有横积痛。（其脉沉横而坚者，阴盛，故知 下有积。积，阴病
也。横，指下脉横也。 侧箱，即下穴处也。又其阴病，少腹中有横积也。平按∶《素问》无坚
字。 下《素问》、《甲乙》作胁下。《甲乙》沉作紧，注云∶《素问》作沉而横。腹中上《甲乙》
无有积二字。注即下穴处也，别本作腋下 处也。）寸口脉盛滑坚者，病曰甚，在外；（寸口阳
也，滑亦阳也，坚为阴也，阳盛阴少，故病曰甚，在六腑也。平按∶寸口下《素问》有脉沉而喘
曰寒热七字，本书在后。）脉小实而坚者，病曰甚，在内；（小实为阴，坚亦为阴，故病曰甚，
在五脏也。平按∶《素问》无曰甚二字。）有胃气而和者，病曰无他。（寸口之脉虽小实坚，若
有胃气和之，虽病不至于困也。平按∶《素问》无此条。《甲乙》有胃气上有病甚二字。）脉小
弱以涩者，谓之久病；（小弱以涩，是阴阳虚弱，故是久病。）脉涩浮而大疾者，谓之新病。（涩
为阴也，浮大阳也，其脉虽涩，而浮流利，即知新病。平按∶涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾，
《甲乙》作浮滑而实大，注云∶《素问》作浮而疾。）脉滑曰风，（气虚而行利，即是风府之候
也。平按∶《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字，本书在后。注风府别本作风病。）脉缓
而滑曰热中，（缓滑，阳也。指下如按缓绳，而去来流利，是热中候者。）脉涩曰痹，（涩，阴
也。按之指下涩而不利，是寒湿之气聚为痹也。）脉盛而紧曰胀。（寸口脉盛紧实者，是阴气内
积，故为胀也。）脉顺阴阳，病易已；（人迎脉口大小顺四时者，虽病易愈也。平按∶顺《素问》
作从。）脉逆阴阳脱者，病难已；（人迎寸口大小不顺四时，既逆阴阳，故病难已也。平按∶《素
问》无脱者二字。）脉逆四时，病难已。（春夏人迎小于寸口，秋冬寸
口小于是人迎，即知是脉反四时，故病难已也。平按∶此条《素问》作“脉得四时之顺，曰病无他，
脉反四时及不间藏，曰难已”，《甲乙》同，惟脉字作按寸口三字，难已作死。）脉急者曰疝瘕、
少腹痛，（按其脉如按弓弦，是阴气积，故知疝瘕少腹痛也。）寸口脉沉而喘曰寒热，（沉，阴
气也。脉动如人喘者，是为阳也。即知寒热也。平按∶《素问》此条在前有横积痛下。）臂多青
脉曰脱血。（臂，尺地也。尺地络脉青黑为寒，即知脱血，以其阳虚，阴盛乘阳，故脉青。）尺
脉缓涩者，谓之解 安卧；（缓为阳也，涩为阴，以从关至尺取一寸以为尺部，�
