439-黄帝内经太素-第47章

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中　
古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，（未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。平　
按∶《素　
问》病字不重。）十日不已，治以草　，草　之枝，本末为眇，标本已得，邪气乃服。（　，古来反，草根茎也。眇，　
亡　
绍反。药草根茎，疗病之要也。服汤液十日不已，可服药草根茎枝叶，丸散醪醴，又得病本药末，故邪气皆伏也。　
平按∶　
《素问》上　字作苏，为眇作为助。）暮代之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆顺，病形已成，乃欲　
微针治　
其外，汤液治其内，（前云上古、中古，黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时，即其信也。疗病　
者，疗　
已病之病也。暮代疗病，与古不同，凡有五别∶一则不知根寻四时之疗，二则不知色脉法于日月之异，三则不审病　
之逆　
顺，四则不知病成未成，五则不知所行疗方。故欲以微针汤液，去其已成之病也。平按∶《素问》暮代作暮世，逆　
顺作逆　
从。）粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。（凶，许容反，恶勇也。以微针小液，攻已成之病，更加他病，　
不工　
而勇于事，故曰凶也。平按∶凶下原缺一字，应据《素问》仍作凶，袁刻不重。旧病《素问》作故病。）黄帝曰∶　
愿闻要　
道。岐伯曰∶治之要极，无失脉色，用之不惑，治之大则。逆顺倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。　
（言　
失知色脉，不知损益也。平按∶逆顺倒行《素问》作逆从到行。）黄帝曰∶余闻其要于夫子，夫子言不离脉色，脉　
色此余　
之所知也。（平按∶脉色二字《素问》作色脉，不重。）岐伯曰∶治之极于一。黄帝曰∶何谓一？岐伯曰∶一者因得　
之。　
黄帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。黄帝曰∶善。（一，　
得神也。　
得神，谓问病得其意也。得其意者，加之针药，去死得生，故曰昌也。平按∶《素问》顺作从。）　
黄帝曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，　
言奇恒病。（切求其病，得其处，知其浅深，故曰揆度也。奇者，有病不得以四时死，故曰奇也。　
恒者，有病以四时死，不失其常，故曰恒也。平按∶言奇恒病《素问》作言奇病也。）请言道之至　
数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，（数，理也。请言道其至　
理。其至理者，五色五脉之变，揆度奇恒之机，道在其一，谓之神转。神转者，神清鉴动之谓也。　
若鉴而不动，则不通物变，故失机。平按∶请《素问》新校正云∶全元起本作谓。回《素问》作回。）　
至数之要，迫近以微，着之玉版，命曰合生机。（神动物之理者，近于万物机微之妙，故书玉版，　
命曰合于养生之机也。平按∶生机《素问》作玉机。注养生，养字袁刻误作义。）客色见上下左　
右，各在其要。（人之五时正王色上，相乘色见，名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处　
者，有病也。平按∶客色《素问》作容色，新校正云∶全元起本容作客。）其色见浅者，汤液主治，十日　
已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面兑，不为治。　
（五色各有二种∶一者生色，赤如鸡冠；二者死色，赤如　血。其赤色轻浅，不如鸡冠，此有病也，　
其病最轻，故以汤液，十日得已。赤色复深，不如鸡冠，其病次轻，故以汤液，二十一日方已。赤　
色大深，不如鸡冠，其病将重，故以药醪，百日方瘥。赤色如　血，其病必死，面兑赤色，皆不　
可瘳也。兑，尖小，谓面瘦无肉也。平按∶色夭上《素问》无其字，治上无为字。兑《素问》作　
脱。夭袁刻作赤。）百日尽已，然脉短气绝死，病温最甚死。（色大深者，疗经百日，然脉短气　
来绝者，亦死。病温脉短气绝，亦死也。平按∶《素问》已下无然字，最作虚。）色见上下左右，　
各在其要，上为逆，下为顺。女子右为逆，左为顺；男子左为逆，右为顺。（要，色见生病之处，　
谓是色部上下左右也。上者部上，下者部下，左者部左，右者部右。凡相克之色见者，见部上为　
逆，部下为顺。见女子部右当要，故为逆也；见女子部左非其要，故为顺也。见男子部左要处，故　
为逆也；见男子部右非其要处，故为顺也。平按∶顺《素问》作从。）易，重阳死，重阴死。阴　
阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也。阴阳反他，揆度事也。（阴盛反阳为病，阳盛反阴为病，还　
用阴阳，权衡虚实，补泻相夺，此为奇恒事也。直知阴阳反他，此为揆度事也。平按∶《素问》　
揆度上无阴阳反他四字。）搏脉痹辟，寒热之交。（脉动之时，二脉相搏附而动，不能相去者，　
此为痹辟之病，是寒热之气相交搏也。平按∶辟《素问》作　。）脉孤为消，（阴阳之脉各独见　
为孤，如足少阳脉气独见、无厥阴者，病为消瘅也。平按∶注消瘅袁刻作消痹。）虚为泄，为夺　
血。（病泄利夺血者，其脉虚也。平按∶虚为泄《素问》作气虚泄。）孤为逆，虚为顺。（阴阳各　
独见，其时盛者，为逆；独见虚者，气　
易和，故为顺也。）行奇恒之法，以太阴为始，行所不胜曰逆，逆则死，行所胜曰顺，顺则活。　
（太阴，肺手太阴脉，主气者也。欲行补泻权衡相夺之法，以太阴五行之气以为始也。行五行气　
于不胜，被他乘克，故为逆死也；行于所胜，能克于他，故为顺也。假令肝病，以金疗之，即行　
所不胜也；以土疗之，即行所胜也。平按∶《素问》太阴下无为字，顺作从。）八风四时之胜，　
终而复始，（八风克胜，四时代胜，平为终始也。）逆行一过，不复数，诊要毕矣。（八风四时，　
顺行所胜也。若逆行一胜，为一过也。再过为死，故不数也。假令肝病，肺气来乘为一过，再过　
即死也，故不至于数也。此为诊要理极，故为毕也。平按∶《素问》数上有可字。注肺气袁刻作　
肺脉。）　
诊病之始，五决为纪，欲得其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。（诊五脏之脉，以知其　
病，故为其母。母，本也。平按∶《素问》得作知。）是以头痛癫疾，下虚上实，过在少阴、巨阳，　
甚则入肾。（肾脉足少阴为里，脏也；膀胱脉足太阳为表，腑也。少阴在舌本以下，太阳在头，　
故为上也。少阴虚，太阳实，故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按∶少阴上《素问》、　
《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚，阴字袁刻作阳。）徇蒙招尤，目HT　耳聋，下　
实上虚，过在少阳、厥阴，甚则入肝。（徇蒙，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。　
过者，少阳脉虚，厥阴实也。平按∶HT　未详，《素问》作冥，《甲乙》作瞑，恐系瞑字传写之讹。　
少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云∶“王注徇蒙，言目暴疾而不明，义　
未甚显。徇蒙者，谓目睑　动疾数而蒙暗也。”）腹满　胀，支鬲　，下厥上冒，过在足太阴、阳　
明。（脾脏胃腑二经病也。平按∶支鬲　《甲乙》作支满　胁，《素问》作支鬲　胁。　袁刻作　
。）咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。（肺脏大肠腑二经病。平按∶厥《甲乙》作病，　
注云∶《素问》作厥。）心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。（手太阳上头，故头痛也。心　
脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏，略而不言也。平按∶此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰　
脊相引而痛，过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。）夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别也；　
（寸口六脉之形，指下得之，故曰指别。）五脏之象，可以类推；（皮肉筋脉骨等，五脏外形，　
故为象也。五脉为五象之类，推脉可以知也。平按∶注五象袁刻作五脏。）上医相音，可以意识；　
五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。（耳听五音，目察五色，以合于脉，用此三种候人　
病者，所为皆当，故得万全也。平按∶上医《素问》作五脏。）赤脉之至也，喘而坚，诊之有积　
气在中，时害于食，名曰心痹，（心脉手少阴属火色赤，故曰赤脉。赤脉，夏脉。夏脉如钩，其　
气来盛去衰，以为平好。今动如人喘又坚，故有积气在胸中，满闷妨食，名曰心痹。积者阴气，　
聚者阳气；积者五脏所生，聚者六腑所成；积者其始有常处，聚者发无根本、无所留止也。平按∶　
诊之《素问》、《甲乙》作诊曰。）得之外疾思虑而心虚，故邪从之。（得之急疾思虑外事，劳　
伤心虚，邪气因袭，不从内传，以为痹也。平按∶注心虚，心字原缺，谨根据经文作心。）白脉之　
至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，（肺脉手太阴属金也，　
色白，故曰白脉。白脉，秋脉。秋脉如浮，其气来轻虚以浮，来急去散，以为平好。今虽得浮，然　
动如人喘，即知肺气并心，心实故　
惊，肺虚故有积气在于胸中，出气多嘘，名曰肺。亦以肺虚，故病寒热也。平按∶惊有，有字　
《甲乙》作为。）得之醉而使内。（以因酒醉力意入房，喘呼伤肺之所致也。）黄脉之至也，大　
而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，（脾脉足太阴属土色黄，故曰黄脉。黄脉　
好者，代而不见；恶者，见时脉大而虚，即知积气在于腹中，腹中厥气，名曰厥疝，男女同病。平　
按∶黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病，袁刻同误作内。）得之疾使四肢汗出当风。（脾主　
四肢，急促用力，四肢汗出，受风所致。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支　，名曰　
肝痹，（肝脉足厥阴属木色青，故曰青脉。青脉，春脉。春脉如弦，气来濡弱软虚而滑，端直以　
长，以为平好。今青脉至，长而左右弹，即知有积气在心下，支　而妨，名曰肝痹。平按∶《甲乙》　
左上有弦字。注妨下袁刻有食字。）得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。（得之因于寒湿，足冷　
而上，以成其病，与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头，故腰足头痛。平按∶《甲乙》注云∶一本　
云头脉紧。）黑脉之至也，上坚而大，有积气在腹中与阴，名曰肾痹，（肾脉足少阴属水色黑，故　
曰黑脉。黑脉，冬脉。冬脉如营，其气来沉而搏，以为平好。今黑脉至，上坚而大，即知有积气在　
腹中及阴中，名曰肾痹。平按∶腹中《素问》作小腹，《甲乙》作少腹。）得之沐浴清水而卧。　
（得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。）凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄　
目黑者，皆不死。（相前五色异脉，先相于面五色者，见面得黄色，目之四色见于面者，以土为　
本，故皆生。平按∶注以土为本，袁刻土作上。）面青目赤，（肝病心乘，名曰实邪。）面赤目　
白，（心病肺乘，名曰微邪。）面青目黑，（肝病肾乘，名曰虚邪。）面黑目白，（