439-黄帝内经太素-第46章
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司也，（春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。其二脉不来相乘，
复共保守其位，故曰相守司也。平按∶《灵枢》温下有之字。《甲乙》作本末相过，无之字。）形
肉血气必相称也，是谓平
人。（形，谓骨肉色状者也。肉，谓肌肤及血气□者也。衰劳减等□□好即为相称也。如前五种
皆为善者，为平人。平按∶注血气下原缺一字，上半作四。衰劳，劳字原校作荣。）少气者，脉
口人迎俱少而不称尺寸也，如是则阴阳俱不足。（脉口，寸口也。寸部有九分之动，尺部有一寸
之动。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不称尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不称尺寸也。如
此勘检，则知脏腑阴阳二气俱少也。平按∶注勘袁刻误作甚。）补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是
者可将以甘药，不愈，可饮以至齐。（夫阳实阴虚，可泻阳补阴；阴实阳虚，可泻阴补阳。今阴
阳俱虚，补阳，其阴益以竭，泻阴之虚，阳无所根据故阳脱。所以不可得于针石，可以甘善汤液将
扶补之，若不已，可至于齐也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无愈字，齐作剂。注甘善袁刻作甘药。）
如此者弗灸不已，因而泻之，则五脏气坏矣。（如此二皆是虚，可以汤液补者，日渐方愈，故曰
不久不已。若不如此，即用针泻，必坏五脏之气也。为不灸于义不顺，灸当为久也。）人迎一盛，
病在足少阳，一盛而躁，在手少阳；（病在足少阳。足少阳病，大于足厥阴一倍，故人迎盛于寸
口一倍。一盛而躁，病在于手少阳经也。）人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，在手太阳；（躁，
手道反，扰也。阳气渐大，在足太阳。足太阳病，大于足少阴二倍，故人迎盛于寸口二倍也。）
人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，在手阳明；（阳气更盛，在足阳明。足阳明病，大于足太阴三
倍，故人迎盛于寸口三倍也。平按∶注足太阴，阴字原抄作阳，据上注拟作阴。）人迎四盛，且
大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。（人迎盛至四倍，大而动数，阳气盈溢在外，格拒阴气不得
出外，故曰外格也。平按∶《素问》作四盛以上为格阳。）脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，
在手心主；（足厥阴盛病大于足少
阳一倍，故脉口盛于人迎一倍也。）脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；（足少阴盛病
大于足太阳二倍，故脉口盛于人迎二倍也。）脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手少阴；（足
太阴盛病大于足阳明三倍，故脉口盛于人迎三倍也。平按∶手少阴《灵枢》、《甲乙》均作手太
阴，根据经文亦应作太，当系传写之误。）脉口四盛，且大且数者，命曰溢阴，为内关，内关不通，
死不治。（阴气四盛于阳，脉口大而且数，阴气盈溢在内，关闭阳气不得复入，名曰内关，不可
疗也。）人迎与太阴脉口俱盛四倍以上者，命曰关格，关格者与之短期。（脉口，寸口也。阳盛
四倍，格而不关，阴盛四倍，关而不格，皆与死期。脉口人迎俱四倍以上，称曰关格，死之将近，
故与短期。此云人迎与太阴脉口，即知手太阴脉无人迎也。平按∶关字袁刻均误作开。）人迎一
盛，泻足少阳而补足厥阴，（人迎一倍大于脉口，即知少阳一倍大于厥阴，故泻足少阳，补足厥
阴，余皆准此也。）二泻一补，（其补泻法，阳盛阴虚，二泻于阳，一补于阴。阴盛阳虚，一泻
于阴，二补于阳。然则阳盛得二泻，阳虚得二补，阴盛得一泻，阴虚得一补，疗阳得多，疗阴得
少，何也？阴气迟缓，故补泻在渐；阳气疾急，故补泻在顿，倍于疗阳也。余放此也。平按∶注
放此，放字原作故，谨拟作放，袁刻作做。）日一取之，（一取，一度补泻也。足太阳盛，足少阴
虚，足少阴盛，足太阳虚，此二经者气血最少，故二日一补泻也。足少阳盛，足厥阴虚，足厥阴
盛，足少阳虚，此二经者血气次多，故日一补泻也。足阳明盛，足太阴虚，足太阴盛，足阳明虚，
此二经者血气最富，故日二补泻，以为例准。厥阴血气最少，少阴次多，太阴最多。此中少阴二
日一取，厥阴一日一取，太阴一日二取，或经错耳。）必切而验之，
必须切诊人迎脉口，以取验也。躁取之上，（人迎躁而上行，皆在手脉，故曰取上。取者，取于
此经所发穴也。平按∶躁《灵枢》、《甲乙》作疏，下同。）气和乃止。（泻实补虚，令阴阳气和
乃止，亦为例也。）人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，躁取
之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，躁取之上，
气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和
乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，躁取之上，气和
乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃
止。所以日二取之者，太阴主胃，大富于谷气，故日二取。（释此二经多取所由也。平按∶太阴
主胃《灵枢》作阳明主胃。《甲乙》谷下无气字。）人迎脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如
是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他疾
矣。（人迎脉口俱三倍以上，未至四倍，阴阳俱有溺溢，当尔之时，必须以针开泻通之；若不开
者，气无所行；淫溢反流，内伤五脏，不可灸也。平按∶三倍以上《甲乙》作四倍以上，注∶《灵
枢》作三倍。注当尔，尔字袁刻作诊。）凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，夫泻阴为易，补阴为
难，补阳为易，泻阳为难，刺法补阴泻阳，二气和者，即可停止也。（平按∶注泻阴，阴字袁刻误
作阳。）音气并章，耳目聪明，反此者，血气不行身中。（阴阳和者，言音清朗，吐纳和畅，故
曰并章。七窍开通，所以耳目聪明；反此为逆，故血气不行也。平按∶音气并章《灵枢》作音气
益彰，《甲乙》作音声益彰。
《灵枢》、《甲乙》无身中二字。注为逆袁刻作者逆。）所谓气至而有效者，（针入肤肉，转而
待气，气至行补泻而得验者，谓有效也。平按∶效《甲乙》作效。）泻则益虚，虚者脉大如其故
而不坚也，坚如其故者，适虽言快，病未去也。（以其有实，所以须泻，泻者益虚损实。其实损
者，其脉大如故而脉中不坚，即为损实也。若泻已脉大如故、脉中仍坚者，去针适虽以损称快，
病未除也。平按∶快《灵枢》作故。）补则益实，实者脉大如其故而益坚也，大如其故而不坚者，
适虽言快，病未去也。（以其有虚，所以须补，补者补虚益实者也。其得实者，脉大如故而脉中
坚，即为得实。若补已脉大如故、脉不中坚，去针适虽快，病未愈也。）故补则实，泻则虚，痛
虽不随针，病必衰去。（故补则补虚令实，泻则泻实令虚，补泻未尽其工，去针适虽言瘥，病未
除也；若补泻穷理，其痛虽不随针去，病必衰去也。平按∶针下《甲乙》有减字。）必先通十二经
脉之所生病，而后可得传于终始矣。（十二经病所由通之者，知诸邪气得之初始，亦知万病所瘥
之终，是以可得传于终始，贻诸后代也。平按∶经下《甲乙》无脉字，传上无得字。）故阴阳不相
移，虚实不相倾，取之其经。（是故学人须知阴阳虚实不相倾移者，可取十二经脉行补泻也。平按∶
倾袁刻误作颀，注同。）
黄帝问于岐伯曰∶人病胃管痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者当得胃脉，其脉当沉细，沉细
者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃管为痈。
黄帝曰∶善。（胃管痈者，胃口有热，胃管生痈也。得胃脉者，寸口脉也。寸口者，脉之大会手
太阴
之动也，故五脏六腑十二经脉之所终始也。平人手之寸口之中，胃脉合浮与大也。今于寸口之中，
诊得沉细之脉，即知胃有伤寒逆气，故寸口之脉沉细，上之人迎洪盛者也，盛则胃管热也。上人迎
者，在喉两边，是足阳明胃脉者也。胃气逆者，则手之寸口沉细，喉边人迎盛大，故知热聚胃口不
行为痈。纡恭反，肿也。平按∶胃管《素问》、《甲乙》作胃脘。沉细《甲乙》作沉涩，《素问》
新校正云∶《太素》作沉细。）
安卧，小便黄赤、脉小而涩者，不嗜食。（安卧，小便黄赤，脉小涩，脾病，故不嗜食也。平
按∶涩《灵枢》作涩。）人病，其寸口之脉与人迎之脉，大小及其浮沉等者，病难已也。（寸口，
即脉口也。人病，寸口之脉，秋浮冬沉，人迎之脉，春小夏大，纵病易已；四时大小浮沉皆同，即
四时脉乱，故难已也。平按∶《灵枢》大小作小大等三字。）
卷第十五·诊候之二
色脉诊
属性：平按∶此篇自篇首至失神者亡黄帝曰善，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。自黄帝
曰余闻揆度奇恒至诊要毕矣，见《素问》卷四第十五《玉版论要》篇，自诊病之始至末，见《素
问》卷三第十《五脏生成篇》，又见《甲乙经》卷六第九《五味所宜五脏生病大论》，又见《甲乙
经》卷四第一下编。
黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月之光，可得闻乎？（闻
决死生之要也。平按∶《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。）岐伯曰∶色脉者，
上帝之所贵也，先师之所传也。上古之时，使贷季理色脉而通神明，合之金木水火土四时阴阳八
风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。（上帝，上古帝王者也。贷季，上古真者
也。上帝使贷季调理人之色脉，令通神明，外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道，深观常道
物理之妙，能知深妙色脉之用也。）
（平按∶《素问》上古下无之时二字，贷上有僦字。六合，六字原缺，谨根据《素问》补入。）欲知其要，则色脉
是矣。
（安生未病之要，无加色脉，故为要也。平按∶注加字袁刻作如。）色以应日，脉以应月，帝求其要，则其要已。（形
色
外见为阳，故应日也。脉血内见为阴，故应月也。日应三百六十日也，月应十二月也，故知色脉以为要也。平按∶
《素问》
帝求作常求，要已作要也。）夫色脉之变化，以应四时之胜，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生也，（四
时
和气为胜，上代帝王，贵为帝道，用合神明，以宝于生，所以远死长生久视也。平按∶《素问》色下无脉字，之胜
作之脉。）
上道以长，命曰圣王。（上帝理色脉，通神明，合于常道，长生久视者，称曰圣王也。平按∶上道《素问》作生道。）
中
古之治病，病至而治之汤液，十日以去八风五痹之病，（未病之病至已，方服汤液，以其病微，故十日病除也。平
按∶《素
问》病字不重。）十�
