439-黄帝内经太素-第45章

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察其脉中寒暑，然后验知脏腑中之病也。）寸口大于人迎一倍，病在厥阴；寸口二倍，病在少阴；　
寸口三倍，病在太阴。（秋冬寸口大于人迎少半已去，厥阴即已有病，其病犹微，故未言之。以　
病成可名，故曰病在厥阴，言一倍等。按不病患，寸口人迎脉动大小一种，秋冬之时，寸口之动　
微大人迎，以为平好。寸口之脉至于一倍，即知厥阴有病。厥阴之气衰少，故得过阳一倍，名曰厥　
阴之病，致使寸口之脉一倍大于人迎。阴气虽少，得过阳气二倍，名曰少阴之病，则寸口之脉二　
倍大于人迎。太阴最大，过于阳气三倍，名曰太阴之病，则寸口之脉三倍大于人迎也。平按∶《灵　
枢》“病在厥阴”作“病在足厥阴，一倍而躁，在手心主”，“病在少阴”作“病在足少阴，二　
倍而躁，在手少阴，”“病在太阴”作“病在足太阴，三倍而躁，在手太阴”。《甲乙》二倍　
作再倍。又《甲乙》无“寸口三倍，病在太阴”八字。）盛则胀满、寒中、食不化，（寸口阴气大　
于人迎三倍，病在太阴，太阴之病自有虚实，是以寸口阴盛，则腹中寒气胀满，有寒中食不化也。　
平按∶寒中食不化《甲乙》作寒则食不消化。）虚则热中、出糜、少气、溺色变，（阴虚阳气来　
乘，肠胃中热，故大便出强如黄糜。少阴气虚，故少气溺色黄也。平按∶注出强如黄糜袁刻作出　
糜如黄疽。）紧则为痹，（风寒湿气，留于分肉间为痹，故令寸口脉紧实也。）代则乍痛　
乍止。（寸口脉动而中止不还曰代。邪客分肉，致令卫气之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。平　
按∶《甲乙》作“代则乍寒乍热，下热上寒”，注云∶《太素》作代则乍痛乍止。）盛则泻之，虚　
则补之，（下言疗方，盛泻之法，惟人迎可知也。）紧则先刺而后灸之，（紧有痹痛，先以痛为　
输荥，针刺已，然后于其刺处灸之。平按∶注荥袁刻作营。刺处袁刻作刺后。）代则取血络而泄之，　
（代则乍痛乍止，故刺去邪血之络也。平按∶而泄之《灵枢》作而后调之，《甲乙》同，注云∶　
“《太素》作泄。”注乍痛袁刻误作乍病。）陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，　
血寒故宜灸。（徒，空也。诸脉陷下不见，是脉中寒，血结聚，宜空灸之，不假先刺也。平按∶徒　
灸《甲乙》作从灸。注血结袁刻作血倍，不假误作不复。）不盛不虚，以经取之。（准人迎可知也。）　
寸口四倍，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。（阴气三倍大于阳气，病在三阴，至于四倍，　
阴气独盛，内皆闭塞，阳不得入，故为内关。关，闭也。寸口大而又数，即阴气将绝，故死不疗也。　
平按∶内关袁刻误作内闲，注同，根据原本更正。）必察其本末之寒温，以验其脏腑之病，（必察　
寸口人迎大小终始寒温，则知内外脏腑之病也。平按∶之寒温《甲乙》作察其寒热。）通其荥输，　
乃可传于大数，大数日盛则徒泻，虚则徒补，（候知五脏六腑病之所在，先须针药通其荥输，然　
后传于灸刺大数，谓空补泻之数也。平按∶《甲乙》大数日盛作大曰盛，虚上有小曰二字，两徒　
字均作从。）紧则灸刺且饮药，（脉之紧者，三疗俱行。紧，谓动而中止。小数中有还者，曰结　
也。）陷下则徒灸之，（准前人迎。平按∶《甲乙》徒作从。）不盛不虚，以经取之。所谓经治　
者，饮药，亦曰灸刺。（不盛不虚，经疗之法，亦三疗俱行之。平按∶亦曰《甲乙》作亦用。）　
脉急则引，（引，挽也。寸口脉急，可以针导引令和也。）脉代以弱则欲安静，无劳用力也。（脉　
衰代绝，至复微弱，不欲烦动者，宜安静恬逸，不得自劳也。平按∶《灵枢》代作大。《甲乙》无　
以弱二字。）　
雷公曰∶病之益甚与其方衰何如？（问其切脉知病衰甚。）黄帝曰∶外内皆在焉。（外腑五内，并有甚衰，故曰　
皆在。）　
切其脉口，滑小紧以沉者，其病益甚，在中；（脉口，阴位也。滑为阳也。小紧沉者，皆为阴也。按于脉口，得一　
阳三阴，　
则阴乘阳，故病益甚。病在五脏，故曰在中也。）人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。（人迎，阳位也。紧为阴也。　
大　
浮，阳也。二阳一阴，则阳乘阴，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。）其脉口滑而浮者，病日损；（滑浮皆阳，在　
于阴　
位而得二阳，其气以和，故病日日瘳损也。平按∶滑而浮《灵枢》作浮滑。）人迎沉而滑者，病日损；（一阴一阳在　
于阳　
位，其气易和，故病损。）其脉口滑以沉者，其病日进，在内；（一阴一阳在于阴位，故病日渐进，在五脏。）其人　
迎脉滑　
盛以浮者，其病日进，在外。（滑盛浮等俱为阳也，又在阳位，名曰太过，病增，在于六腑也。）脉之浮沉及人迎寸　
口气　
小大等者，其病难已。（诸有候脉浮沉及人迎寸口中气大小齐等者，是阴阳不得相倾，故病难已也。平按∶注相倾　
袁刻作　
相顾。）病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；（人迎寸口之中候之，知病在于内五脏中，其脉且沉且大，是为阴阳　
气和，　
虽病易已；其脉沉而小者，纯阴，故逆而难已也。）病之在腑，浮而大者，病易已。（候之知病在外六腑中，其脉浮　
而且　
大，得其时易已。）人迎盛紧者，伤于寒；（人迎盛为阳也，紧则为阴也，谓冬因蛰寒气入腠，名曰伤寒，春为温病　
也。　
平按∶盛紧《灵枢》作盛坚，下同。）脉口盛紧者，伤于食饮。（盛为阴也。脉口盛而紧者，是因饥多食，伤脏为病　
也。　
平按∶《灵枢》、《甲乙》无饮字。）　
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气也。（营　
气一日一夜，周身五十，营于身者也，经营五脏精气，以奉生身。若其不至五十营者，五脏无精，　
虽生不久，故曰狂生。）持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气矣；（脉口，寸口，　
亦曰气口。五十动者，肾脏第一，肝脏第二，脾脏第三，心脏第四，肺脏第五，五脏各为十动，故　
曰从脉十动，以下次第至肾，满五十动，即五脏皆受于气也。持脉数法，先将不病患之脉口以取　
定数，然后按于病患脉口，勘知病患脉数多少，谓从平旦，阴气未散，阳气未行，按于脉口，以　
取定数也。）四十动而一代者，一脏无气矣；（其脉得四十动已，至四十一动已去，有一代者，　
即五十数少，故第一肾脏无气也。）三十动而一代者，二脏无气矣；（其脉得三十动已，至三十　
一动已去，有一代者，即四十数少，故第二肝脏无气。）二十动而一代者，三脏无气矣；（其脉　
得二十动已，至二十一动已去，有一代者，即三十数少，故第三脾脏无气。）十动而一代者，四　
脏无气矣；（其脉得十动已，至十一动已去，有一代者，即二十数少，故第四心脏无气。）不满　
十动而一代者，五脏无气矣，（其脉不满十数，有一代者，即十数少，故第五肺脏无气。）予之　
短期。（肺主五脏之气，肺气既无，所以五脏气皆不至，故与之短期也。平按∶予《甲乙》作与，　
下同，袁刻误作子。）要在终始，所谓五十动而不一代者，以为常也，（五十动而不一代者，盖　
是五脏终始，常道之要也。）以知五脏之期也。予之短期者，乍数乍疏也。（与短期者，谓五脏脉　
乍疏乍数，不合　
五十之数，故可与之死期也。）　
黄帝曰；气口何以独为五脏主气？（谓九候各候五脏之气，何因气口独主五脏六腑十二经脉　
等气也。平按∶《素问》、《甲乙》主下无气字。）岐伯曰∶胃者，水谷之海也，六腑之大也。　
五味入口，藏于胃以养五气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。（胃　
为水谷之海，六腑之长，出五味以养脏腑。血气卫气行手太阴脉至于气口，五脏六腑善恶，皆是　
卫气所将而来，会手太阴，见于气口，故曰变见也。平按∶《素问》、《甲乙》大下有源字，五气　
作五脏气。）故五脏气入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。（谷入于胃，以养五脏，　
上熏入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻为肺官，故心肺有病，鼻气不利也。）故曰∶凡治病者，必　
察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。乃拘于鬼神者，不可与言至治。（疗病之要，必须　
上察人迎，下诊寸口，适于脉候。又观志意有无，无志意者，不可为至。及说疗疾，复观其人病　
态，能可疗以否。若人风寒暑湿为病，乃情系鬼神，斯亦不可与言也。平按∶《素问》察其上下作　
察其下三字，脉下无候字，病下无能字。袁刻能误作态。《素问》新校正云∶“按《太素》作必察　
其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。”与此正合。又至治《素问》作至德。）恶于　石者，　
不可与言至巧。治病不许治者，病不必治也，治之无功矣。（　，仕监反，铍也。其病非针石不　
为而恶之者，纵岐黄无所施其功。其病可疗而不许疗者，纵仓扁不可为其功也。平按∶　原抄作　
镜，据注应作　，《素问》作针。）　
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。（凡刺之道，其要须穷阴阳气之终始。人　
之阴阳气终始者，必本五脏以为纲纪，以五脏藏神居身，故为阴阳气之纲纪，即阴阳定矣。）阴　
者主藏，阳者主腑，（阴气主于五脏，在内；阳气主于六腑，在外也。）阳受气于四末，阴受气　
于五脏。（清阳实于四肢，浊阴者走于六腑，故阳受气于四末也。清阴起于五脏，浊阳者营于四　
肢，故阴受气于五脏也。平按∶《甲乙》末作肢。）故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令　
和，和气之方，必通阴阳，（故补泻之道，阴阳之气，实而来者，迎而泻之，虚而去者，随而补　
之，人能知此随迎补泻之要，则阴阳气和，有疾可愈也。）五脏为阴，六腑为阳，传之后代，以血　
为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。（敬其传方，令守道去私也。平按∶《灵枢》　
后代作后世。《甲乙》无传之后代以下六句。）谨奉天道，请言终始，（言其奉诫，因请五脏终　
始之纪也。）终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。（五　
脏终始纪者，谓经脉也。欲知经脉为终始者，可持脉口人迎动脉，则知十二经脉终始阴阳之气有余　
不足也。）所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，（春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人　
迎，即应四时也。平按∶注两微字原作后，根据前经文应作微。）上下相应而俱往俱来也，（人迎　
在结喉两旁，故为上也。寸口在两手关上，故为下也。上下虽别，皆因呼吸而动，故俱往来也。往　
谓阳出，来谓阴入也，往来虽别异，同时而动，故曰俱也。平按∶《灵枢》、《甲乙》来上无俱　
字。）六经之脉不结动也，（阴阳之脉俱往来者，即三阴三阳经脉动而不结。）本末之寒温相守　
司也，（春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是