439-黄帝内经太素-第32章

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（以上九十九穴，通疗诸病也。平按∶《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字，在“天　
府下五寸”之下。）水输在诸分，热输在气穴，寒输在两骸厌中二穴，（以上言三种输穴之所在。　
骸，核皆反，骨也。别本为　，于靡反，骨端曲儿也。平按∶《素问》寒下有热字。）大禁二十五，　
在天府下五寸。（三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往泻　
此穴气，气尽而死，故为大禁也。）　
问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？（问少阴之脉主之所由也。）答曰∶肾者至阴也，（至，　
极也。肾者，阴之极也。）阴者盛水也，（阴气舍水，故曰盛水。平按∶《素问》、《甲乙》阴上　
有至字。）肾者少　
阴，少阴者冬脉也，（一曰肺者，量为不然也。少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。平按∶　
《素问》、《甲乙》肾者少阴作肺者太阴也。）故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（肾脉少阴，　
上入肺中，故曰末在肺也。所以肾之与肺，母子上下俱积水也。）问曰∶肾何以能聚水而生病？　
（肾为至阴聚水，未知何由生病？）答曰∶肾者胃之关闭，关闭不利，故聚水而从其类，上下溢　
于皮肤，故为　肿。（胃主水谷，胃气关闭不利，肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为　肿。　
，扶府反，与腐同义也。平按∶《素问》、《甲乙》胃之关闭作胃之关也，关闭不利作关门不利，　
肿下有“肘肿者聚水而生病也”九字。）问曰∶诸水皆生于肾乎？答曰∶肾者牝脏也，地气上　
者，属于肾而生水液，故曰至。（牝，阴也。地气，阴气也。阴气盛水，上属于肾，生于津液也，　
故以肾为极阴也。平按∶《素问》、《甲乙》至下有阴字。）勇而劳甚则肾汗出，汗出逢风，内不　
得入其脏，而外不得越于皮肤，客于六腑，行于皮肤，传为　肿，本之于肾，名曰风水。（勇者　
腰脊用力劳甚，肾上腠开汗出，邪风因入，其风往来，内不得入府之余藏，外不得泄府之皮肤，　
聚水客于六腑之中，行于皮传为　肿，其本肾风所为，名曰风水也。平按∶《素问》逢风作逢于　
风，入其脏作入于脏腑，六腑作玄腑，行于皮肤作行于皮里，风水下有“所谓玄府者汗空也”八　
字。）问曰∶水输五十七处者，是何所主也？答曰∶肾输五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入　
也。（以下言水输也。肾为积阴，故津液出入也，皆肾为主也。平按∶《素问》是何所主也作是　
何主也。）尻上五行行五者，此皆肾输也。（尻上五行合二十五输者，有非肾脉所发，皆言肾输，　
以其近肾，并在肾部之内，肾气所及，故皆称肾输也。平按∶《素问》此皆肾输也作此肾输。）　
故水病下为　
肿大腹，而上为喘呼不得卧者，标本俱病也，故肺为喘呼，肾为水肿。（标为肺也，本为肾也，　
肺为喘呼，肾为水肿，二脏共为水病，故曰俱病也。平按∶《素问》　肿作　肿。注共为水病，　
袁刻共误作其。）肺为逆，故不得卧。（肺以主气，肺病气逆，故曰水病不得卧也。平按∶《素　
问》无故字。）分之相输受者，水气之所留也。（肾以主水，肺以主气，故曰分之。二气通聚，　
故曰相输受也。相输受者，水之与气并留止也。平按∶《素问》分之相输受者作分为相输俱受者。）　
伏兔上各二行行五者，此肾之所冲也。（伏兔以上各二行者，左右四行，合有二十输者，皆是肾　
气足少阴旁冲脉所冲之输也。平按∶《素问》所冲二字作街。袁刻二行上脱各字，所冲二字误作所　
肿。）三阴之所交结于脚者也，踝上各一行行六者，（足三阴脉交结脚者，从踝以上左右各有一　
行，行六输，合有十二输，故聪有五十七穴也。）此肾脉之下行者也，名曰太冲。（冲脉上出于　
颃颡，下者注足少阴大络，以下伏行出跗循跗，故曰肾脉下行名曰太冲也。平按；《素问》太作　
大。）凡五十七穴者，皆脏阴之终也，水之所客也。（是等诸穴，皆肾之阴脏所终之输，水客之　
舍也。平按∶皆藏阴之终也《素问》作皆藏之阴络。）黄帝问于岐伯曰∶夫子言治热病五十九输，　
余论其意，未能别其处也，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五，以越诸阳之热逆者。　
（以下言热输也。人头为阳，故头上二十五输，以起诸阳热者。平按∶《素问》别上有领字。）　
大杼、膺输、缺盆、背输，此八者，以泻胸中之热。　
杼，除吕反。膺输，膺中输也。背输，肺输。（此八前后近胸，故泻胸中热也。）气街、三里、巨虚　
上下廉，此八者，以泻胃中之热。（此八皆是胃脉足阳明所贯之输，故泻胃中热气也。）云门、　
骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热。（云门近肩，　骨在肩，并向手臂也；委中在　，　
髓空在腰，一名腰输，皆主于脚，故泻四肢之热也。）五脏输旁五，此十者，以泻五脏之热。（皆　
太阳五脏之输，左右各有五输，故有十输，以泻五脏之热也。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。　
（皆热病左右之输也。）问曰∶人伤于寒而传为热何也？答曰∶夫寒甚则生热。（夫阳极则降，阴　
极则升，是以寒极生热，热极生寒，斯乃物理之常也。故热病号曰伤寒，就本为名耳。）　
黄帝问于岐伯曰∶愿闻五脏之输出于背者。（五脏之输者，有在手足，今者欲闻背之五输也。　
平按∶输《灵枢》作　，《素问》作俞，上下均同。）岐伯对曰∶胸中大输在杼骨之端，（杼骨，　
一名大杼，在于五脏六腑输上，故是胸之膻中气之大输者也。）肺输在三椎之间，心输在五椎之　
间，鬲输在七椎之间，肝输在九椎之间，脾输在十一椎之间，肾输在十四椎之间，皆侠脊相去三　
寸所。（输，尸句反，送致也。此五脏输侠脊即椎间相去远近，皆与《明堂》同法也。平按∶《灵　
枢》鬲作膈，椎均作焦，侠作挟。）即欲而验之，按其处应中而痛解，乃其输也。（以下言取输法　
也。纵微有不应寸数，按之痛者为正。平按∶即欲而验之《灵枢》作则欲得而验之。）灸之则可，　
刺之则可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，勿吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，傅　
其艾，须其火灭也。（针之补泻，前后数言，故于此中，言灸　
补泻。火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅音付。以手拥傅其艾吹之，　
使火气不散也。）　
平按∶刺之则可《灵枢》作刺之则不可。　
欲知背输，先度其两乳间中折之，更以他草度去其半已，即以两禺相柱也，乃举以度其背，　
令其一禺居上，齐脊大椎，两禺在下，当其下禺者，肺之输也，复下一度，心输也，复下一度，　
右角肝输也，左角脾输也，复下一度，肾输也，是谓五脏之输，灸刺之度也。（以上言量背输法　
也。经不同者，但人七尺五寸之躯虽小，法于天地无一经不尽也。故天地造化，数乃无穷，人之　
输穴之分，何可同哉？昔神农氏录天地间金石草木三百六十五种，法三百六十五日，济时所用。　
其不录者，或有人识用，或无人识者，盖亦多矣。次黄帝取人身体三百六十五穴，亦法三百六十　
五日。身体之上，移于分寸，左右差异，取病之输，实亦不少。至于《扁鹊灸经》，取穴及名字，　
即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子氏灸经》等，所承别本，处所及名，亦皆有异。而除　
遣疾，又复不少，正可以智量之，适病为用，不可全言非也。而并为非者，不知大方之论。所以　
此之量法，圣人设教有异，未足怪之也。平按∶其半，其字《素问》无，禺均作隅，柱作拄，右　
角肝作左角肝，左角脾作右角脾。注草木袁刻误作草本。秦承祖，袁刻秦误作奏。差异袁刻作着异，　
日本《医心方》亦作差。）　
黄帝问于岐伯曰∶余以知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？岐伯曰∶孙络三　
百六十五穴会，以应一岁，（以下言孙络之会也。十五络脉从经脉生，谓之子也。小络从十五络生，　
乃是经脉孙也。孙络与三百六十五穴气会，以法一岁之气也。平按∶《素问》余以作余已。）以　
洫奇邪，以通营卫。（洫，谓沟洫，水行处也。孙络行于奇邪营卫之气，故曰洫。火逼反。平按∶　
洫《素问》作溢，《甲乙》作洒。营《素问》、《甲乙》作荣，下同。）稽留营洫，气浊血着，　
外为发热，内为少气。（若稽留营血，洫中不行，遂令血浊血着，皮肤发热，营卫不行，故曰少　
气也。平按∶稽留营洫《素问》作荣卫稽留卫散营溢八字。气浊《素问》作气竭。《甲乙》无稽留　
至岐伯曰四十五字。）疾泻毋怠，以通营卫，见而泻之，毋问所会。（如此孙络血气洫道不通，　
有血之处，即疾泻之，以通营卫，不须求其输会而生疑虑。）黄帝曰∶善。愿闻溪谷之会。岐伯曰∶　
分肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气。（以下言分肉相　
合之间，自有大小。大者称谷，小者名溪，更复小者以为沟洫，皆行营卫，以舍邪之大气也。平　
按∶分肉之大会《素问》、《甲乙》均无分字。以会大气《甲乙》会作舍。）邪溢气壅，脉热肉　
败，营卫不行，必将为脓，（以下言气壅成热以为痈疽。邪气客此溪谷沟洫之间，满溢留止，营卫　
气壅，脉热肉腐，称为痈脓也。）内消骨髓，外破大　，留于节腠，必将为败。（气壅为热，消　
骨破　，留于骨节，聚于腠理，以为痈疽，遂至败亡也。平　
按∶《素问》　作　，腠作凑。）积寒留舍，营卫不居，塞肉缩筋，时不得伸，内为骨痹，外为　
不仁，（以下言寒气留积溪谷沟洫为痹不仁也。平按∶塞肉《素问》作卷肉，新校正云∶“全元起　
本作寒肉。”袁刻误作寒内。时不得伸，时字《素问》作肋肘二字。）命曰不足，大寒留于溪谷。　
（寒气留积为痹不仁者，命曰阳气不足，大寒留于溪谷沟洫故也。）溪谷三百六十五会，亦应一岁。　
（人之大小分肉之间，有三百六十五会也。平按∶《素问》会上有穴字。）其小痹淫溢，循脉往来，　
微针所及，与法相思。（寒湿之气，入于腠理，以为微痹，淫溢流于脉中，循脉上下往来为痛，　
可用小针相司为当。平按∶相思根据本注应作相司，《素问》作相同。注寒湿袁刻作寒热。）黄帝　
曰∶善。乃辟左右，再拜而起曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署之　
曰∶气穴所在。（帝以道尊德贵、屈敬故也。金兰之室，藏书府也。）岐伯曰∶孙络之脉别经者，　
其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，（举可泻孙络　
注大络之数也，并注于十二皮部络也。十二别走络脉，并任督二脉，为十四络也。脾之大络，从　
脾而出，不从脉起，故不入数。言诸孙络，传注十二之络，非独注于十四络也。平按∶注并注于　
十二皮部络也袁刻作并注皮部十二络也。）内解泻于中者十脉。（解，别也。其诸络脉别者，内　
泻十脉也。