439-黄帝内经太素-第31章

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“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句，《甲乙》作是谓末冬之治变也，　
《素问》新校正亦引此文。）　

卷第十一·输穴
腑病合输
属性：平按∶此篇见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇。自五脏六腑之气至此胃脉也，见《甲　
乙经》卷四第二下编。自大肠腑者至取三里，见《甲乙经》卷九第七。自小肠病者至取巨虚上廉，　
见《甲乙经》卷九第八。自三焦病者至取之委中央，见《甲乙经》卷九第九。自胆病者至阳陵泉，　
见《甲乙经》卷九第五。自刺此者必中气穴至末，见《甲乙经》卷五第一下编。惟自大肠以下，《甲　
乙经》文义虽同，编次前后小异。　
黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合。今何道从入？入安连过？愿闻其故。（问脏腑　
脉之荥输之合，行处至处也。平按∶输《甲乙》作俞。今《灵枢》、《甲乙》均作令。连过《甲乙》　
作从道，无愿闻其故及下岐伯答七字。）岐伯答曰∶此阳脉之别入于内，属于腑者也。（此言合　
者，取三阳之脉别属腑者称合，不取阴脉。以阳脉内属于腑，邪入先至于腑，后至于脏故也。）　
黄帝曰∶荥输与合，各有名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。（五脏六腑，荥输未至于内，　
故但疗外经之病。此言合者，唯取阳经属内腑者，以疗内腑病也。平按∶《甲乙》外下有脏字。）　
黄帝曰∶治内腑奈何？岐伯答曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合入于三里，　
（胃气，循足阳明脉，合于三里，故胃有病，取之三里，疗胃腑也。平按∶《灵枢》无入字。）　
大肠合入于巨虚上廉，（大肠之气，循胃足阳明脉，合巨虚上廉，故大肠有病，疗巨虚上廉也。）　
小肠合入于巨虚下廉，（小肠之气，循足阳明脉，合巨虚下廉，故小肠有病，疗巨虚下廉也。）　
三焦合入于委阳，（三焦之气，循足太阳合于委阳，故三焦有病，疗于委阳也。）膀胱合入于委　
中，（膀胱之气，循足太阳脉，下合委中，故膀胱有病，疗于委中也。平按∶中下《灵枢》、　
《甲乙》均有央字。）胆合入于阳陵泉。（胆气，循足少阳脉，下合阳陵泉，故胆有病，疗阳陵　
泉也。）黄帝曰∶取之奈何？答曰∶取之三里者，低跗；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸　
而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正立竖膝，予之齐下，至委阳之阳取之；取诸外经者，　
揄伸而从之。（以下取六合之输，疗内府法也。正立则膝　
竖。揄，与朱反，引也。平按∶《甲乙》索作取，屈而取之作屈膝而取之。《灵枢》竖上无立字，　
伸作申。）黄帝曰∶愿闻六腑之病。（六腑与六输而合疗内腑之病，而未知腑病之形也。）岐伯　
曰∶面热者，足阳明病，（以下言手足阳明病。面热，阳明脉起面，故足阳明病，面热为候也。）　
鱼络血者，手阳明病，（手阳明脉行于鱼后，故鱼络血见，手阳明病候也。）两跗之上脉坚若陷　
者，足阳明病，此胃脉也。（足阳明下足跗入大指间，故跗上脉紧若陷，足阳明病候。平按∶《灵　
枢》坚若二字作竖。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒则泄，当齐而痛，不能久立，　
与胃同候，取巨虚上廉。（以下言六腑病形并取穴所在。当齐痛者，回肠，大肠也，大肠当齐，　
故病当齐痛也。与胃同候者，大肠之气，与胃足阳明合巨虚上廉，故同候之。濯，徒角反，肠中　
水声也。平按∶则泄《灵枢》作即泄，《甲乙》无此二字。）胃病者，腹　胀，胃管当心而痛，上　
交两胁，鬲咽不通，饮食不下，取之三里。（胃管当心痛者，胃脉足阳明之正，上至髀，入于腹　
里，属胃散脾，上通于心，上循咽，其足阳明大络，循胫骨外廉，上络头，故胃管及当心而痛，　
上交于胁，鬲中并咽，并不得通也。平按∶胃管《灵枢》、《甲乙》作胃脘。上交《灵枢》作上肢，　
《甲乙》作上　。鬲《灵枢》作膈。）小肠病者，少腹痛，腰脊控尻而痛，时窘之后，（小肠当少　
腹附脊，左环叶积，故少腹腰脊控尻而痛，时急之　大便之处也。平按∶少腹《灵枢》作小腹。　
控尻《灵枢》、《甲乙》作控睾。注左环，左字袁刻误作空。）当耳前热，若寒甚，若独眉　
上热甚，（小肠手太阳，上　至目锐　，却入耳中，故小肠病，循此寒及热也。平按《甲乙》耳上　
无当字。眉《灵枢》、《甲乙》作肩。）及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候手太阳也，取　
巨虚下廉。（手太阳脉出行之处，故此处热、脉陷以为候也。平按∶《灵枢》太阳下有病字。）　
三焦病者，腹气满，少腹尤坚，不得小便，窘急，（尤，甚也。平按∶《甲乙》腹下有胀字，尤　
坚作尤甚坚。）溢则为水，留则为胀，候在足太阳之外大络，络在太阳少阳之间，亦见于脉，取　
之委阳。（下焦溢则为水也。太阳少阳之间，三焦下输委阳也。平按∶《灵枢》水上无为字，留　
则作留即。委阳《甲乙》作委中。）膀胱病，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，（偏　
肿者，大腹不肿也，此府病也。平按∶则欲《灵枢》作即欲。）肩上热若脉陷，及足小指外侧及　
胫踝后皆热若脉陷，取之委中央。（膀胱足太阳脉，起目内　，上额下项，循胫踝后至足小指外　
侧，故膀胱病，循脉行处热及脉陷以为候也。平按∶肩上《甲乙》作眉上，注云∶“一本作肩。”　
《灵枢》外侧作外廉。取之委中央《甲乙经》作取委中。）胆病者，善太息，（胆病则魂神不畅，　
故好太息也。）口苦呕宿汁，（胆热溢水精，故口苦呕宿胆汁。平按∶汁《甲乙》作水。）心下澹　
澹恐，如人将捕之，（胆病心动怖畏，故如人将捕也。平按∶《甲乙》恐上有善字。《灵枢》无　
如字。）嗌中　然数唾，候在足少阳之本末，（　谓阂，咽嗌之中，如有物阂也，居薤反。　
足少阳本在窍阴之间，标在窗笼，即本末也。平按∶数唾《甲乙》作数咳唾。《灵枢》唾下无候　
字。）亦视其脉之陷下者灸之，其寒热也，取之阳陵泉。（脉陷下者寒，故灸之也。寒热取阳陵　
泉，通行针灸也。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯曰∶刺此者，必中气穴，毋中肉节，中气穴　
则针游于巷，中肉节则肉肤痛，（以下行针法也。中于肉者，不着分肉之间，中于节者，不针骨　
穴之内，皆不游巷也。巷，谓街巷，空穴之处也。平按∶游《灵枢》作染，注云∶“一作游。”　
肉肤《灵枢》、《甲乙》作皮肤。）补泻反则病益笃，（虚而泻之，实而补之，故曰反也。）中筋　
则筋缓，（中筋不中其痛，则筋伤无力，故缓也。）邪气不出，与真气相薄，乱而不去，反还内　
着，用针不审，以顺为逆。黄帝曰∶善。（若中肉节及中于筋，不当空穴，邪气不出，与真气相　
薄，正邪相乱，更为内病也，以其用针不审，乖理故也。平按∶与真气相薄《灵枢》作与其真相　
搏，《甲乙》作与真相薄。注内病袁刻误作内痛。）　

卷第十一·输穴
气穴
属性：平按∶此篇自篇首至天府下五寸，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》。自问曰少阴何以　
主肾至夫寒甚则生热，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》。自问曰少阴何以主肾至名曰风水，　
见《甲乙经》卷八第五。自黄帝问于岐伯曰愿闻五脏之输至须其火灭也，见《灵枢》卷八第五十　
一《背　》篇。自欲知背输至灸刺之度也，见《素问》卷七第二十四《血气形志》篇。自黄帝问于　
岐伯曰余以知气穴之处至末，见《素问》卷十五第五十八《气穴论》，又见《甲乙经》卷三第一。　
黄帝问岐伯曰∶余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所谓，愿卒闻之。（三百六十五穴，　
十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。平按∶《素问》无岐伯二字，无谓字。）岐伯稽首再拜曰∶　
窘乎哉　
问也！其非圣帝，孰能穷其道焉？固请溢意尽言其处。黄帝捧手遵循而却曰∶夫子之开余道也，　
目未见其处，耳未闻其数，而目以明、耳以聪矣。（遵循音逡巡，穷究寻也。溢意，纵志也。处，　
三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而却，服应之动也。虽未即事见闻，因言具知，故已聪明　
也。平按∶《素问》拜下有对字，固作因，遵循作逡巡。）岐伯曰∶此所谓圣人易语，良马易御。　
黄帝曰∶非圣人易语也，世言其真数，开人意也。（帝言岐伯以有圣德，言其实理，虽非圣帝，　
亦可知矣。平按∶《素问》非上有余字，真上无其字，意下无也字。）今余所方问者，此真数也，　
如发蒙解惑，未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处，今皆解其意，请藏之金匮，不敢复出。（余　
所问者，但可发蒙解惑，而未足以为至极之论也。唯愿夫子纵志言之，藏之不敢失坠也。平按∶　
《素问》方作访，今皆二字作令。）岐伯再拜而起曰∶臣请言。背与心相控而痛，所治天突与十　
椎及上纪下纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。（任脉上于脊里，为经络海，其浮而外者，　
循腹里当齐上胸，至咽喉，络唇口，故背胸相控痛者，任脉之痛也。此等诸穴是任脉所贯，所以　
取之也。平按∶《素问》上纪下无下纪二字。）邪击阴阳左右，如此其病前后痛，涩胸胁而痛，不　
得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起邪出尻脉，络胸支心贯鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下　
藏。（量此脉行处生病，皆是督脉所为。下藏者，下络肾脏也。平按∶《素问》邪击上有背胸二　
字，击作系，而痛作痛而，络胸下有胁字，十椎下无藏字。）藏输五十穴，（五脏各有五输，合　
二十五输，此一箱手足为言；今两箱合论，故有五十穴也。）府输七十二穴，（六腑各有六输，　
此三十六输，此亦一箱手足为言；两箱合论，故　
有七十二穴也。）热输五十九穴，水输五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中侣两旁旁五，　
凡十穴，大杼上两旁各一，凡二穴，（平按∶《素问》大杼作大椎，王注未详，新校正云∶按大　
椎上旁无穴，大椎下旁穴名大杼。）目瞳子浮白二穴，两髀厌中二穴，（平按∶《素问》厌下有　
分字。）犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，　
大迎二穴，下关二穴，天桂二穴，巨虚上下四穴，（平按∶四穴上《素问》有廉字。）曲牙二穴，　
天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞　
二穴，肩　二穴，（平按∶《素问》肩　作喑门。）齐一穴，肓输二穴，（平按∶《素问》肓输　
作胸俞，二穴作十二穴。）背输二穴，膺输二穴，（平按∶《素问》二穴作十二穴。）分肉二穴，　
踝上横骨二穴，（平按∶《素问》无骨字。）阴阳乔四穴，凡三百六十五穴，针之所由行也。　
（以上九十九穴，通疗诸病也。平按∶《素问》“凡三百六十五穴针之所由行也”十三字，在“天　
府下五寸”之下。）水输在诸分，热输在