439-黄帝内经太素-第30章
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输，故有三十六输。皆是脏腑之气，送致聚于此穴，故名为输也。平按∶《灵枢》无曲池者三字，
辅曲骨之中作辅骨陷者中，《甲乙》作辅骨肘骨之中。屈肘《灵枢》作屈臂。）六腑皆出足三阳，
上合于手者也。（六腑足阳明脉上合手阳明，足太阳上合手太阳，足少阳上合手少阳也。）缺盆
之中，任脉也，名曰天突。次任脉之侧动脉，足阳明也，名
曰人迎（二），次脉手阳明也，名曰扶突（二），次脉手太阳也，名曰天窗（二），次脉足少阳
也，名曰天容（二），次脉手少阳也，名曰天牖（二），次脉足太阳也，名曰天柱（二），次脉
项中央之脉督脉，名曰风府（二），掖内动脉，手太阴也，名曰天府。掖下三寸，手心主也，名
曰天池。（此言脉在胸项颈掖之下次，以任脉在阴，居于前中，督脉在阳，处于后中，任之左右，
六阳为次，两侧掖下，二阴所行，此之十输，脉之要者也。平按∶《灵枢》天突下有一字，自此
以下，凡次字上，有二三四五六七等字，本书原抄均有小二字旁注于左。项中央《灵枢》作颈中
央。风府下原本仍有小二字《灵枢》无。掖《灵枢》作腋。注胸项袁刻作胸顶。）刺上关者，
不能欠；（上关开口有空，刺之有伤，不得开口，故不能欠也。 ，邱庶反，张口也。）刺下关
者，欠不能 。（下关合口有空，刺之有伤，不得合口，故不能 也。）刺犊鼻者，屈不能伸；
（犊鼻在膝膑下 上侠解大筋中，刺之伤筋，筋病屈不能伸也。《明堂》无禁也。）刺内关者，
伸不能屈。（内关在掌后去腕二寸，别走手少阳，手心主络，《明堂》无禁，刺之伤骨，骨伤伸
不能屈也。平按∶内关《灵枢》作两关。者字袁刻误作音。）手阳明次在其外，不至曲颊一寸。
（手阳明从缺盆上颈贯颊，入下齿中，不至曲颊，故去曲颊一寸是也。平按∶手阳明上《灵枢》
有足阳明挟喉之动脉也其 在膺中十四字。其外《灵枢》作其 外。）手太阳当曲颊。（手太阳
循颈上颊。颊，曲颊也，近牙车是也。）足少阳在耳下曲颊之后。（足少阳支从耳后出走耳前，
至目锐 后，故在耳下曲颊后是。）手少阳出耳后，上加完骨之上。（手少阳上项挟耳后，故直
上出耳上角；完骨在耳后，故上加完骨上是也。）足太阳挟项大筋之中发际。（两大筋中发际，
此太阳输也。）阴尺动脉在五里，五输之禁。（阳为
寸，故阴为尺。阴尺之中，五脏动脉在肘上五里五输大脉之上。《明堂》云∶五里在肘上三寸，手
阳明脉气所发，行向里大脉中央，禁不可刺，灸十壮，左取右，右取左。大脉，五脏大脉气输也。
故禁刺不禁灸也。）肺合大肠，大肠，传导之腑也。（传导糟粕令下也。）心合小肠，小肠者，
受盛之腑也。（胃化糟粕，小肠受而盛也。）肝合胆，胆者，中精之腑也。（胆不同肠胃受传糟
粕，唯藏精液于中也。）脾合胃，胃者，五谷之腑也。（受五谷之味也。）肾合膀胱，膀胱者，
津液腑也。（膀胱盛尿，故曰津液之腑也。平按∶腑上《灵枢》有之字。）少阴属肾，肾上连肺，
故将两脏矣。（足少阴脉贯肝入肺中，故曰上连也。肾受肺气，肾便有二，将为两脏。《八十一
难》曰∶五脏亦有六者，谓肾有两脏也。平按∶《灵枢》少阴作少阳，两脏下无矣字。）三焦，
中渎之腑也，水道出，属膀胱，是孤之腑也。（中，谓脏腑中也。下焦如渎，从上焦下气，津液
入于下焦，下焦津液流入膀胱之中，无藏为合，故曰孤腑也。平按∶《灵枢》出下有焉字。）此
六腑之所与合者也。（腑，之聚也。五谷清浊气味皆聚于中，故六皆名腑。孤腑内与六腑气通，
故曰合也。）春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取，间者浅取之；（春时阳气，始生微弱，未
能深至经中，故取络脉及取诸荥，并大筋分肉之间也。）夏取诸输孙络、肌肉皮肤之上；（阳气
始长，热熏腠理，内至于经，然犹脉疲气弱，故取诸输孙络之分、腠理肌肉皮肤之上也。平按∶
注然犹，犹字袁刻误作后。）秋取诸合，余如春法；（阴气始杀，犹未能盛，故取于输及以合也。
春时阴气衰少为弱，阳气初生为微，秋时阳气衰少为弱，阴气始生为微，病间故如春法，取络荥
大经分间，亦随病间甚，浅深为度也。）
（平按∶注故如春法上，原本有病间二字，疑衍。）冬取诸井、诸输之分，欲深而留之。
（冬时足少阴气急紧，足太阳伏沉，故取诸井以下阴气，取荥以实阳气，皆深为之者也。）此四
时之序，（根据于四时行疗次序。）气之所处，（随于四时人气在处也。）病之所舍，（随于四时邪
之居所也。平按∶居所袁刻作所居。）脏之所宜也。（疗五脏病，根据四时所宜也。）转筋者，立而
取之，可令遂已。（人立，筋病痛聚，故立燔针刺之。）痿厥者、张而刺之，可令立快。（手足痿
厥，开张即得其输，然后刺之。）
卷第十一·输穴
变输
属性：平按∶此篇自篇首至味主合，见《灵枢》卷七第四十四《顺气一日分为四时》篇，又见《甲
乙经》卷一第二。自问曰春取络脉至末，见《素问》卷十六第六十一《水热穴论》篇，又见《甲
乙经》卷五第一上编。
黄帝曰∶余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏，脏有五变，变有五输，
故五五二十五输，以应五时。（五时，谓春夏长夏秋冬也。平按∶《甲乙》输作 ，下同，无余
闻刺有、以主六字。《灵枢》脏有五变作五脏有五变，变有五输作五变有五输。）黄帝曰∶愿闻
五变。岐伯曰∶肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，
其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味
甘；肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为牝脏，其色黑，其时冬，其
日壬癸，其音
羽，其味咸，是谓五变。（肝心属于木火，故为牡脏；脾肺肾属于土金水，故为牝脏。牝牡五脏
五色五时五音五味，故有二十五之变也。平按∶《甲乙》无黄帝至岐伯曰十字，其日甲乙在其音
角之上，其音商在其日庚辛之下。注二十五之变，二十字袁刻误作其。）黄帝曰∶以主五输奈何？
岐伯曰∶脏主冬，冬刺井；（冬时万物收藏，故五脏主冬也。井，为木也。木，春也。春时万物
始生，如井中泉水。冬时万物始萌，如井水深，未出而刺之者，刺井微也。平按∶《甲乙》无黄
帝至岐伯曰十二字，《灵枢》无岐伯曰三字。）色主春，春刺荥；（春时万物初生鲜华，故五色
主春。荥，火也。火，夏也。夏时万物荥长，如水流溢。春时万物始生，未荣而刺之者，亦刺荥
微也。）时主夏，夏刺输；（夏时万物荣华，四时之胜，故五时主夏。输，土也。土，长夏也。长
夏之时，万物盛极，如水致聚。夏时荣未盛极而刺之者，亦刺输微也。）音主长夏，长夏刺经；
（长夏万物荣盛，音律和四时之序，故五音主于长夏。经，金也。金，秋也。秋时万物将衰。长
夏之时，万物盛而未衰而刺之者，亦刺经微也。）味主秋，秋刺合，（秋时万物皆熟，众味并盛，
故五味主秋也。合，水也。水，冬也。冬时万物收藏，如水之入海。秋时万物收而未藏而刺之者，
亦刺合微也。）是谓五变，以主五输。（是万物五变，主五行输也。）黄帝曰∶诸原安合以致六
输？（五变合于五输，原之一输与何物合？平按∶六输《甲乙》作五 。）岐伯曰∶原独不应五
时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。（六腑者，阳也。人之命门之气，乃是肾间动
气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。三焦者，原气之别使，通行原之三气，经营五脏六
腑，故原者三焦之尊称也，不应五时，与阳经而合以应其数，故有六六
三十六输也。）黄帝曰∶何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。岐伯曰∶
病在藏者，取之井；（井，木也。井主心下满，是肝为满也。冬时心下满病，刺其井者，遣其本
也。）病变于色者，取之荥；（荥，火也。荥主身热，是心为热也。春时身热之病，刺其荥者，
亦遣其本也。平按∶《甲乙》荥作营。）病时间时甚者，取之输；（输，土也。输主体重节痛，
时间时甚，是脾为病也。夏时体重节痛，时间时甚，刺其输者，亦遣其本也。）病变于音者，取
之经，经满而血者；（经，金也。金主喘咳寒热，经血而满，是肺为病也。长夏喘咳寒热，经血
而满，刺其经者，亦遣其本也。平按∶经满，经字《甲乙》注云亦作络。）病在胃，及以饮食不
节得病者，取之于合，（合，水也。合主逆气而泄，是肾为病也。秋时饮食不节，逆而泄，刺其合
者，亦遣其本也。平按∶胃，《甲乙》注云∶亦作胸。）故命曰味主合，（故味病主合也。）是谓五
变。黄帝曰∶善。（以原不应五时，故有五变也。平按∶《灵枢》无黄帝曰善四字，《甲乙》同。）
问曰∶春取络脉分肉何也？答曰∶春者木始治，肝气生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气
少，不能深入，故取络脉分肉间也。（络脉浮浅，经脉常深，春时邪在络脉分肉间，故取之也。
平按∶肝气生《素问》作肝气始生，《甲乙》同。）曰∶夏取盛经分腠何也？曰∶夏者火始治，
心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，熏热分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅
也。（阳气独盛，故脉瘦气弱也。热气内至于经，外熏分腠，故取盛经分腠浅处也。平按∶流《素
问》作留，新校正云∶“别本一作流。”熏热分腠《甲乙》作血温于腠。）所谓盛经者，阳脉也。
（三阳盛经也。夏日其经热盛，故取其盛经部内
分腠。）曰∶秋取经输者何也？曰∶秋者金始治，肺将初杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，
湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（经
输者，谓经之穴也。秋病在输者，故取其输以泻阴邪；阳衰在合，故取于合以虚阳邪也。平按∶
初杀《素问》、《甲乙》作收杀。阴气初胜，《甲乙》无初字。及体《甲乙》作反体。故取于合下，
《甲乙》有是谓始秋之治变也，《素问》新校正亦引此文。）曰∶冬取井荥何也？曰∶冬者水始
治，肾方闭，阳气衰少，阴气紧，巨阳伏沉，阳脉乃去，（紧，盛也。巨阳足太阳气，伏沉在骨
也。平按∶紧《素问》、《甲乙》作坚盛二字。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，故取井荥，
春不鼽衄，此之谓也。（井为木也，荥为火也。冬合之时取井荥者，冬阴气盛，逆取其春井，泻
阴邪也；逆取其夏荥，补其阳也。故冬无伤寒，春不鼽衄也。平按∶以实阳气，《素问》新校正云∶
“全元起本实作遣，《甲乙》、《千金》作通。”此之谓也句，《甲乙》作是谓末�
