439-黄帝内经太素-第23章
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足胫，此脉之常动者也。（少阴正经，从足心上内踝之后，上行循胫向肾。冲脉起于肾下，与少
阴大络下行出气街，循胫入内踝，后下入足下。按《逆顺肥瘦》少阴独下中云∶注少阴大络。若
尔，则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下，则是冲脉常动，少阴不能动也。平按∶《甲乙经》
邪作斜，胫骨作 骨，足胫作足跗。注少阴正经，袁刻经作阴。）黄帝曰∶营卫之行也，上下相贯，
如环之毋端。今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行
相失也，气何由得还？（营行手太阴，下至手大指次指之端，回为手阳明，上行至头，下足阳明，
如此十二经脉，阴阳相贯，如环无端也。卒有邪气及寒，客于四肢，阴阳相输之道不通，何由还
也？平按∶营卫《甲乙经》作卫气，懈惰作不随。得还，得字《灵枢》、《甲乙经》均无。）岐
伯曰∶夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径也。故络绝则经通，四末解则气从合，
相输如环。（四末，谓四肢，身之末也。四街，谓胸腹头 脉气道也。邪气大寒客于四末，先客络
脉，络脉虽壅，内经尚通，故气相输如环，寒邪解已，复得通也。平按∶气之径《灵枢》作气之
径路，《甲乙》作气之经，注∶经一作径。正统本《甲乙经》作径。相输袁刻作相辅，注同。）
黄帝曰∶善。此所谓如环之毋端，莫知其纪，终而复始之谓也。（述其所解。）
卷第九·经脉之二
经络别异
属性：平按∶此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇，又见《甲乙经》卷二第一下编。
黄帝曰∶经脉十二经脉者，伏行分肉之间，深而不见，其常见者，足太阴过于内踝之上，毋
所隐故见也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。（十二经脉及诸络脉∶其不见者，谓十一经也；其
可见者，谓足太阴经，上行至于踝上，以其皮薄故见也；诸余络脉，皆见者也。平按∶足太阴下
《甲乙经》有脉字。内踝《灵枢》、《甲乙经》均作外踝，正统本《甲乙经》作内踝。查阴脉行
内，阳脉行外，足太阴为阴脉，应内联踝。再检本书脾足太阴之脉，上内踝前廉。杨注云∶十二
经脉，皆行筋肉骨间；唯此足太阴经，上于内踝薄肉之处，脉得见
者也。与此处正相发明。作外踝者，恐误。）六经络手阳明少阳之大络也，起于五指间，上合肘
中。（六阳络中∶手阳明络，肺腑之络也；手少阳络，三焦之络也。手阳明大肠之经，起大指次
指之间，即大指次指及中指内间，手阳明络起也。手少阳经，起小指次指间，即小指次指及中指
外间，手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。平按∶少阳《甲乙经》作少阴。注手少阳，手字袁
刻脱。）饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛也。
（酒是熟谷之液，入胃先行皮肤，故卫气盛。卫气注入脉中故平，营气满也。营气满于所入之经，
则所入经，脉络大盛动也。平按∶故卫气已平《甲乙经》作则卫气以平。）脉之卒然动者，皆邪
气居之，留于本末，（十二经脉有卒然动者，皆是营卫之气将邪气入此脉中，故此脉动也。本末，
即是此经本末也。络脉将邪入于卫气，卫气将邪入于此脉本末之中，留而不出，故为动也。酒即
邪也。）不动则热，（若邪在脉中，盛而不动，则当邪居处，蒸而热也。）不坚则陷且空，不与
众同，是以知其何脉之病。（当邪居处，热邪盛也，必为坚硬。若寒邪盛多，脉陷肉空，与平人不
同。以此候之，知十二经中何经之病。平按∶病《灵枢》、《甲乙经》作动也二字。注必为坚硬，
硬字右旁有五孟反三字小注，袁刻作“必为坚，坚，孟硬反”，与原抄不合。）雷公曰∶何以知
经脉之与络脉异耶？黄帝曰∶经脉者常不可见，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。（经
脉不见，若候其虚实，当诊寸口可知之也。络脉横居，五色可见，即目观之，以知虚实也。）雷
公曰∶细子无以明其然。（细子，谦称也。经脉诊气口可知虚实，犹未明其络脉见之然也。）黄
帝曰∶诸络脉皆不能经大节之间，必行绝而道出，入复合于皮中，其会皆见于外。（大节，谓四肢十二大节等也。
凡络脉之行，至大节间止，缘于络道出节至外，入于皮中，与余络合，见于皮。绝，止也。平按∶
自雷公曰至黄帝曰，《甲乙经》无此十三字。而道《灵枢》、《甲乙经》作道而。）故诸刺络脉
者，必刺其结上，甚血者虽毋结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹。（此言疗络所在也。结，
谓聚也。邪客于络，有血聚处，可刺去之。虽无聚处，观于络脉血盛之处，即有邪居，可刺去之，
恐其邪气停留，发为痹病也。平按∶诸刺道藏本《灵枢》作刺诸。《甲乙经》虽毋结作虽无血结。）
凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼络亦赤；鱼黑
者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒热；（此言诊络虚实法也。络色有三，青、赤、黑也。但
青有寒，但赤有热，但黑有痹，三色具者即有寒热也。色之候者，青赤二色候胃中也。皆候鱼络胃
者，手阳明脉与太阴合，太阴之脉循胃口至鱼，故候太阴之络，知胃寒热。胃中有痹，亦可候鱼，
若邪客处久留成痹，即便诊之。平按∶《甲乙经》胃中寒作胃中有寒。鱼络亦赤《灵枢》作鱼际
络赤，《甲乙经》作则鱼际之络赤。鱼黑者《灵枢》、《甲乙经》均作其暴黑者。寒热下《灵枢》
有气也二字。）其青而小短者，少气也。（青色主寒，而短小者，即寒气少也。平按∶《灵枢》
无而小二字。）凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。（此言刺络脉
法也。寒热，胃中寒热也，以胃气故青赤，络脉血乃多者也。欲为多日刺之，故间日取，得平乃
止也。）其小而短者少气，甚泻之则 ， 甚则仆、不能言， 则急坐之。（阴络小而短者，则
阴气少，故甚泻□踣倒；坐而屈之即脉满，故醒而能言也。亦可阴阳络皆短小，即二气俱少，泻之仆也。仆，踣也。平
按∶两甚字原抄本均作其，谨根据《灵枢》、《甲乙经》作甚。 《灵枢》、《甲乙经》均作闷。注踣上原缺一字，袁刻作则。）
卷第九·经脉之二
十五络脉
属性：平按∶此篇见《灵枢》卷三第十《经脉》篇，又见《甲乙经》卷二第一下编。
手太阴之别，名曰列缺，（十二正经，有八奇经，合二十脉，名为之经。二十脉中，十二经
脉督脉及任脉波脉，有十四经，各别出一脉，有十四脉，脾脏复出一脉，合有十五脉，名为大络。
任冲及脾所出，散络而已；余十三络，从经而出，行散络已，别走余经，以为交通。从十五络，
别出小络，名为孙络。任冲二脉虽别，同称一络，名曰尾翳，似不别也。别于太阴□经，故曰别
也，余皆放之。此别走络，分别大经，所以称缺。此穴列于缺减大经之处，故曰列缺也。平按∶
注别于太阴下原缺一字，袁刻作一。）起于掖下分间，（掖下分间，即手太阴经也。平按∶掖下
《灵枢》、《甲乙经》均作腕上，《千金》作掖下。）并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病手
兑掌热，取之去腕一寸半，别走阳明。（并，薄浪反。络入鱼际，别走阳明经也，阳明与太阴合
也，余皆放此。平按∶之经，经字袁刻误作道。手兑掌热《灵枢》作“实则手锐掌热，虚则欠KT ，
小便遗数”，《甲乙经》作手兑骨掌热，余与《灵枢》同。一寸半《灵枢》作半寸，《甲乙经》
作一寸。）手少阴之别，名曰通里，去腕一寸，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其
实则支鬲，虚则不能言，取之腕后一寸，别走太阳。（里，居处也。此穴乃是手少阴脉气别通，
为络居处，故曰通里也。支， 也。少阴脉起心中，故实则 膈而间之，
虚则不能言也。平按∶去腕，去字《甲乙经》作在。一寸《灵枢》、《甲乙经》均作一寸半。腕
后一寸《灵枢》作掌后一寸。）手心主之别，名曰内关。（手心主至此太阴少阴之内，起于别络，
内通心包，入于少阳，故曰内关也。）去腕二寸，出于两筋间，循经以上系于心，包络心系。实
则心痛，虚则为烦，取之两筋间。（检《明堂经》两筋间下，有别走少阳之言，此经无者，当是
脱也。平按∶为烦《灵枢》作为头强，《甲乙经》作为烦心。）手太阳之别，名曰支正，（正，
正经也。支，络脉也。太阳正经之上，支别此络，走向少阴，故曰支正也。）去腕五寸，内注少阴；
其别者，上走肘，络肩 。实则节施肘废，虚则生 ，小者如指痂疥，取之所别。（施，纵缓也。
音尤，HT 也，又赘也，皮外小结也。HT 音目。痂，假瑕反，疮甲也。疥，公薤反。平按∶去腕
《灵枢》、《甲乙经》作上腕，节施作节弛，按施与弛通。注HT 袁刻误作肿。）手阳明之别，名曰
偏历，（手阳明经上，偏出此络，经历手臂，别走太阴，故曰偏历也。）去腕三寸，别走太阴；其
别者，上循臂乘肩 ，上曲颊偏齿；其别者，入耳会于宗脉。实则龋耳聋，虚则齿寒瘅鬲，取之
所别。（手阳明络，上于曲颊，偏入下齿之中。宗，总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足
阳明络四脉总会之处，故曰宗脉。手阳明络别入耳中，与宗脉会，故实则龋而聋也。五阳之脉皆
贯于膈，故阳虚膈中瘅热之病如此也。平按∶别走《灵枢》作别入。偏齿正统《甲乙经》作遍齿，
按《集韵》偏通作遍。会《灵枢》作合。龋耳聋，《灵枢》无耳字，《甲乙经》耳上有齿字。瘅
《灵枢》、《甲乙经》均作痹。注四脉，四字原抄作曰，恐误，袁刻作四。五阳之脉，脉字袁刻
作络。）手少阳之别，名曰外关，（此处少阳之络，别行心主外关，故曰外关也。）去腕二寸，
外绕臂，注胸中，
合心主。其病实则肘挛，虚则不收，取之所别。（实则肘急，故挛；虚则缓纵，故肘不收也。平
按∶其病，其字《灵枢》无，《甲乙》无其病二字。）足太阳之别，名曰飞阳，（此太阳络，别走
向少阴经，迅疾如飞，故曰飞阳也。）去踝七寸，别走少阴。实则鼻窒头背痛，虚则鼽衄，取之
所别。（窒，塞也，知栗反。太阳走目内 ，络入鼻中，故实则鼻塞也。虚则无力自守，故鼻衄
也。平按∶鼻窒《灵枢》作鼽窒，《甲乙经》作窒鼻。）足少阳之别，名曰光明，（光明，即眼也。
少阳厥阳主眼，故少阳络得其名也。）去踝五寸，别走厥阴，下络足跗上。实则厥，虚则痿 ，
坐不能起，取之所别。（少阳之络，腰以上实，多生厥逆病也；腰以下脉虚，则痿 ，跛不能行
也。 音擘。平按∶踝下《甲乙经》有上字。厥阴下《甲乙经》有并经二字。跗下《灵枢》、《甲
乙经》无上字。）足阳明之别，名曰丰隆，（足阳明谷气隆盛，至此处丰溢出于�
