439-黄帝内经太素-第22章
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之别作之正别，上循作出循。注宽骨，据经文应作完骨。）手阳明之正，至膺乳，别上于肩 ，
入柱骨之下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明。（手阳明正，从手上行，注于膺
乳，上行至肩 柱骨之下，下走大肠，上属于肺，上出缺盆之处，合大经也。平按∶至膺乳
《灵枢》作从手循膺乳《甲乙经》同。）手太阴之别，入泉掖少阴之前，入走肺，散之大肠，上
出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合。（手太阴别，从手上行至掖，下掖至泉掖，至手少阴前，
入走肺，之于大肠，上出缺盆，循喉咙，合于阳明，至于大肠，以为六合。至喉咙更合，故云复
也。此阳明太阴表里以为六合。此十二经脉正别行处，与十二大经大有不同，学人多不在意，所
以诊病生处，不能细知也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》之别作之正别。散之大肠《灵枢》作散
之太阳，正统本《甲乙经》作散上大肠。）
卷第九·经脉之二
脉行同异
属性：平按∶此篇自篇首至因天之序，见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇。自手太阴之脉至逆数
之曲折也，见《甲乙经》卷三第二十四。又自心主之脉至内络心肺，见《甲乙经》卷三第二十五。
自黄帝曰手少阴至因天之叙，见《甲乙经》卷三第二十六。自黄帝曰经脉十二至末，见《灵枢》
卷九第六十二《动 》篇，又见《甲乙经》卷二第一下编。
黄帝问于岐伯曰∶脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至
而入？六腑之输于身者，余愿尽闻其序。（举其五义，问五脏脉行处，并问身之六腑之输。平按∶
其序《灵枢》作少序。）别离之处，离而入阴，别而行阳，皆何道从行？愿闻其方。岐伯对曰∶
窘乎哉问，明乎哉道。（问阴阳二脉离合之处也。平按∶《灵枢》别而行阳作别而入阳，皆何道从
行作此何道而从
行，“窘乎哉问，……”二句作“帝之所问，针道毕矣”二句。）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶
手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉，至本节之后太泉，留以澹，以外屈上于本节，（手太
阴脉，从脏行至腕后，一支上大指次指之端，变为手阳明脉；其本从腕后上鱼，循鱼际出大指之
端，即指端内屈回，循大指白肉至本节后太泉穴处，停留成澹而动，然后外出上于本节也。澹，
从滥反。平按∶内屈《甲乙经》作内侧。循白肉《灵枢》、《甲乙经》均作循白肉际，太泉均作
太渊，唐人讳渊作泉，说见前。留《甲乙经》作溜。上于本节《甲乙》作本指以下。注一支袁刻
误作一丈。本节后，袁刻脱后字。）以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，数脉并注，（上本
节已，方从本节以下内屈，与手少阴心主诸络会于鱼际，然后则与数络共为流注也。平按∶与手
少阴心主诸络《灵枢》、《甲乙经》作与诸阴络。又注与手少阴，与字袁刻误作于。）其气滑利，
伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行 阴，入掖下，内
屈走肺，（壅骨，谓手鱼骨也。 阴，谓手三阴脉行于 中，故曰 阴。其脉元出中焦，以是肺
脉，上属于肺，令从外还，俱至于肺，故手太阴经，上下常通，是动所生之病，疗此一经也。平
按∶外屈下《甲乙经》无出字，注云∶一本下有出字。）此顺行逆数之屈折也。（手太阴一经之
中，上下常行，名之为顺。数其屈折，从手向身，故曰逆数也。）心主之脉，出于中指之
端，内屈循中指内廉，以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈其两筋之间，骨肉之际，其气滑利，
上行三寸，外屈行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，两骨之会，上入于胸中，内络心肺。
（心主之脉，从心包起，出于中指之端，即中指端内屈回，循中指内廉，上入胸中，内络心肺。
心主一经，上下恒通，是动所生，但疗此经。举手太阴、心主二经，余之十经顺行逆数例皆同也。
营卫之气，一日一夜行二十八脉五十周，如环无端，与正经异也。平按∶心主上《甲乙经》有手
字。外屈其，《灵枢》其作出，《甲乙经》无其字。上行三寸《灵枢》、《甲乙经》作上二寸。外
屈行《灵枢》作外屈出行，《甲乙经》注云∶一本有出字。两骨之会《灵枢》作留两骨之会，
《甲乙经》注云∶一本有留字。内络心肺《灵枢》作内络于心脉，《甲乙经》作内络心包。又注
与正经异，袁刻与作于，正作五。）黄帝曰∶手少阴之脉独无输何也？岐伯曰∶少阴，心脉也。
心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也，其脏坚固，邪弗能客也，客之则心伤，心伤则神去，神
去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无输焉。黄帝曰∶
少阴独无输者，不病乎？岐伯曰∶其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端。（其脏坚固
者，如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅，以不坚故善病消瘅，即是受邪。故知不受邪者，不
得多受外邪，至于饮食资心以致病者，不得无邪，所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》
手少阴亦有五输主病，不得无输，即其信也。兑骨之端，手少阴输也。平按∶输《灵枢》作 ，
《甲乙经》作俞。大主也下《甲乙经》有为帝主三字。客《灵枢》、《甲乙经》作容，正统本
《甲乙经》作客。少阴独无输《甲乙经》作少阴脉独无俞。不病乎《甲乙经》作心不
病乎。兑骨《灵枢》作锐骨。）其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴、心主之脉行也。（余
谓十种经脉者也。平按∶屈折《甲乙经》作曲折。其行之徐疾《甲乙经》无此句。手太阴《灵枢》
作手少阴，《甲乙经》同，注云∶少阴，少字宜作太字。《铜人经》作厥字，正统本《甲乙经》
亦作厥。）故本输者，皆因其气之实虚疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得
去，真气坚固，是谓因天之序。（因冲，冲，盛也。真气，和气也。是谓因天四时之序，得邪去
真存也。）
黄帝曰∶经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明独动不休何也？（总问三脉常动之由。平按∶太
阴下《甲乙经》有之脉二字，无足少阴阳明五字。）岐伯曰∶足阳明，胃脉也。胃者，五脏六腑
之海也。（谷入于胃，变为糟粕、津液、宗气，分为三隧，泌津液注之于脉，化而为血，以营四
末，内注五脏六腑，以应刻数，名为营气。其出悍气 疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休者，
名为卫气。营出中焦，卫出上焦也。大气搏而不行，名为宗气，积于胸中，命曰气海，出于肺，循
喉咙，呼则出，吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按∶足阳明《灵枢》作是明二字。）其清
气上注于肺，气从太阴而行之，（胃之清气，上注于肺，从手太阴一经之脉上下而行。平按∶肺
下《灵枢》、《甲乙经》重肺字。）其行也，以息往来。（其手太阴脉上下行也，要由胸中气海
之气，出肺循喉咙，呼出吸入，以息往来，故手太阴脉得上下行。）故人一呼脉再动，一吸脉亦
再动，呼吸不已，故动而不止。（脉，手太阴脉也。人受谷气，积于胸中，呼则推于手太阴，以
为二动，吸则引于手太阴，复为二动，命为气海，呼吸不已，故手太阴动不止也。）黄帝曰∶气
之过于寸口也，上焉息，下焉伏，何道从还？不知其极。（气
谓手太阴脉气，从手寸口上入肺而息，从肺下至手指而屈。伏，屈也。肺气循手太阴脉道下手至手
指端，还肺之时，为从本脉而还？为别有脉道还也？吾不知端极之也。平按∶“上焉息，下焉伏”
《灵枢》作“上十焉息，下八焉伏”，《甲乙经》作“上出焉息，下出焉伏”。）岐伯曰∶气之
离于脏也，卒如弓弩之发，如水之下崖，上于鱼以反衰，其余衰散以逆上，故其行微。（气，手
太阴脉气也。手太阴脉气，从胃中焦，上入于肺，下腋向手上鱼至少商之时，以乘脏腑盛气，如
弓弩之发机，比湍流之下岸，言其盛也。从少商返回，逆上向肺，虽从本脉而还，以去脏腑渐远，
其脏腑余气衰散，故其行迟微也。平按∶卒如《灵枢》、《甲乙经》作卒然如三字，袁刻作卒然
于三字。崖《灵枢》作岸，如水之下崖《甲乙经》作如水岸之下。其余衰散《灵枢》《甲乙经》
作其余气衰散。）黄帝曰∶足之阳明，何因而动？（十二经脉此皆有动，余之九经动有休时，唯
此三经常动不息，太阴常动已具前章，故次问阳明常动之义，故曰何因动也。平按∶何因《甲乙经》
作因何。）岐伯曰∶胃气上注于肺，（问曰∶十二经脉别走，皆从脏之阴络，别走之阳；亦从腑
之阳络，别走之阴。此之别走，乃别胃腑盛气，还走胃脉阳明经者何也？答曰∶胃者水谷之海，
五脏六腑皆悉禀之，别起一道之气合于阳明，故阳明得在经脉中长动，在结喉两箱，名曰人迎，
五脏六腑脉气并出其中，所以别走与余不同。平按∶肺《甲乙经》作胃。）其悍气上冲头者，循
咽上走空窍，（悍气冲时，循咽上走七窍，使七窍通明也。悍音汗。）循眼系入络脑，出颔下客
主人，循牙车合阳明，（复循眼系，络脑两箱，出于颔下。颔，谓牙车骨，属颅骨之下也。平按∶
颔《灵枢》作 。）并下人迎，此胃气别走于阳明者也。（足阳明经及别走气二脉并下以为人迎
也，故胃别气走阳明也。平按∶《甲乙经》无别字。）故
阴阳上下，其动也若一。（阴谓寸口，手太阴也；阳谓人迎，足阳明也。上谓人迎，下谓寸口，
有其二义∶人迎是阳，所以居上也；寸口是阴，所以居下也。又人迎在颈，所以为上；寸口在手，
所以为下。人迎寸口之动，上下相应俱来，譬之引绳，故若一也。所论人迎寸口，唯出黄帝正经，
计此之外，不可更有异端。近相传者，直以两手左右为人迎寸口，是则两手相望以为上下，竟无
正经可凭，恐误物深也。）故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。（阳大阴小，乃是阴
阳之性。阳病，人迎大小俱病，而大者为顺，小者为逆；阴病，寸口大小俱病，而小者为顺，大
者为逆。顺则易疗，逆则为难也。）故阴阳俱静与其动，若引绳相顿者，病也。（谓人迎寸口之
脉乍静乍躁，若引绳相顿乍动乍静者，病也。平按∶阴阳俱静与其动《灵枢》作阴阳俱静俱动，
《甲乙经》作阴阳俱盛与其俱动。又《灵枢》、《甲乙经》顿均作倾。）黄帝曰∶足少阴何因而动？
（已言阳明常动于前，次论足少阴脉动不休也。平按∶何因《甲乙经》作因何。）岐伯曰∶冲脉
者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪入 中，循胫骨内廉，
并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属、跗上，入大指之间，注诸络以温
足胫，此脉之常动者也。（少阴正经，从足心上内踝之后，上行循胫向肾。冲脉起于肾下，与少
阴大�
