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第17章

439-黄帝内经太素-第17章

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故相下原抄缺二字,根据新校正所引,应作逆也二字。袁刻相上脱故字,逆下脱也字。又注阴阳募, 
袁刻募误作前。)答曰∶足太阴,三阴也,脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。(嗌,于 
末反,咽也。足太阴脉贯胃属脾,上行络嗌,其气强盛,能行三阴之脉,故太阴脉得三阴名也。 
平按∶脉上《素问》、《甲乙》有其字。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。 
脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气,日以益衰,阴道不利,筋 
骨脉肉皆毋气以主,故不用焉。(阳明为阴阳脏腑之海,五脏六腑各因十二经脉受气于阳明,故 
经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明,则阴脉不通,筋骨脉肉无气以主也。 
平按∶阳明者表也,者表二字原缺,谨根据《素问》、《甲乙》补入。水谷下《素问》、《甲乙》 
无之字。日以益衰《甲乙》作气日以衰。脉肉二字原缺,《素问》、《甲乙》作肌肉,根据本注应 
作脉肉。) 


卷第八(卷首缺)·经脉之一
属性:平按∶此篇自余则二字以上残脱,篇目亦不可考,故自盛有二字上,从《灵枢》卷三第十《经 
脉》篇及《甲乙经》卷二第一上编补入。自余则二字以下至末,见《灵枢·经脉》篇,又见《甲乙 
经》卷二第一上编。 
雷公问于黄帝曰∶《禁脉》之言∶凡刺之理,经脉为始。(平按∶《灵枢》始下有“营其所 
行,制其度量,内次五脏,外别六腑”四句。)愿闻其道。(平按∶《灵枢》闻上有尽字。其道 
下“有黄帝曰∶人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而 
毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰;愿卒闻经脉之始生。”五十七字。)黄帝答 
曰∶经脉者,所以决死生,处百病,调虚实,不可不通也。(平按∶《灵枢》曰上无答字,决上 
有能字,通下无也字。) 
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循 
内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者, 
从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此 
为臂厥。是主肺所生病者,咳上气喘渴,烦心胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有(从《灵枢》、 
《甲乙经》补入。)余则肩背痛,(肺气盛,故上冲肩背痛也。)风寒汗出,中风不浃,数欠。(肺 
脉盛者则大肠脉盛,天有风寒之时,犹汗出脏中,身外汗少,故曰不浃。祖夹反,谓润洽也。有 
本作“汗出中风,小便数而欠”。阴阳之气上下相引,故多欠也。平按∶不浃数欠《灵枢》作小 
便数而欠,《甲乙》同。又欠袁刻误作次。注有本袁刻作本有。)气虚则肩背痛寒,(盛气冲满, 
肩背痛也,肩背元气虚而痛也。阳虚阴并,故肩背寒也。平按∶肩背下原抄重一背字,《灵枢》、 
《甲乙经》均不重,疑衍。)少气不足以息,溺色变。(肺以主气,故肺虚少气不足以息也。大 
肠脉虚令膀胱虚热,故溺色黄赤也。溺音尿。)为此诸病,(手太阴脉气为前诸病也。)盛则泻之, 
虚则补之,(《八十一难》曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然。金木水火土, 
当更相平。东方木也,木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火 
当平之;水欲实,土当平之。东方者肝也,肝实则知肺虚。泻南方,补北方。南方火者,木之子也; 
北方水者,木之母也。水以胜火。子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金去不得干木也。 
平按∶注欲令金去不得干木也句,《难经》无去字,干作平。滑注云∶金不 
得平木,不字疑衍。复云∶经曰一脏不平,所胜平之。东方肝也,西方肺也,东方实则知西方虚。 
若西方不虚,则东方安得过实?或泻或补,要亦抑其甚而济其不足,损过就中之道。越人之意, 
盖谓东方过于实,而西方之气不足,故泻火以抑其木,补水以济其金,是乃使金得与木相停,故 
曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木,则前后文义窒碍,竟说不通。使肝不过肺不虚,复泻 
火补水,不几于实实虚虚耶?据此,则本注去字、不字疑衍,原抄干字当系平字传写之误。)热 
则疾之,(热盛冲肤,闭而不通者,刺之摇大其穴,泻也。)寒则留之,(有寒痹等在分肉间者, 
留针经久,热气当集,此为补也。)陷下则灸之,(经络之中,血气减少,故脉陷下也。火气壮 
火,宣补经络,故宜灸也。)不盛不虚,以经取之。(《八十一难》云∶不盛不虚,以经取之, 
是谓正经自病,不中他邪,当自取其经。前盛虚者,阴阳虚实,相移相倾,而他经为病。有当经 
自受邪气为病,不因他经作盛虚。若尔,当经盛虚,即补泻自经,故曰以经取之。)盛者则寸口 
大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。(厥阴少阳,其气最少,故寸口阴气一盛,病在手足厥 
阴;人迎阳气一盛,病在手足少阳。少阴太阳,其气次多,故寸口阴气二盛,病在手足少阴;人 
迎阳气二盛,病在手足太阳。太阴阳明,其气最多,故寸口阴气三盛,病在手足太阴;人迎阳气 
三盛,病在手足阳明。所以厥阴少阳,气盛一倍为病;少阴太阳,二倍为病;太阴阳明,三倍为 
病。是以寸口人迎,随阴阳气而有倍数,候此二脉,知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰,寸口人迎 
反小,准此可知也。) 
大肠手阳明之脉,(手阳明脉,起手之指端上行,下属大肠,通行大肠血气,故曰大肠手阳明 
脉也。)起于大指次指之端,(手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端,阴极即变 
为阳。如此阴极阳起,阳极阴起,行 
手头及足,如环无端也。平按∶《甲乙经》端下有外侧二字。)循指上廉,出合谷两骨之间,(掌 
骨及大指本节,表两骨之间也。)上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,(手三阴 
内联,手三阳行 外,阳明行 外前楞也。平按∶上 外前廉《甲乙经》作上循 外廉。)上 
肩,出 前廉,( 音隅,角也,两肩端高骨即肩角也,又五口反。平按∶出 前廉《灵枢》、 
《甲乙经》作出 骨之前廉。)上出于柱骨之会上,下入缺盆,(柱骨,谓缺盆骨上极高处也。 
与诸脉会入缺盆之处,名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上,复出柱骨之下入缺孟也。)络肺,下 
鬲属大肠;(腑气通脏,故络脏属腑也。平按∶鬲《灵枢》作膈,下同。)其支者,从缺盆上颈 
贯颊,入下齿中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。(颈,项前也。交,谓相交 
不相会入也。) 
(平按∶上颈《甲乙经》作直上至颈。侠《灵枢》均作挟,下同。)是动则病齿痛 肿。(齿 
痛,谓下齿痛也。 ,谓面颧秀高骨也,专劣反。平按∶ 《灵枢》作颈,今本《甲乙经》作颊, 
正统本《甲乙经》作颈。)是主津所生病者,(《八十一难》云∶邪在血,血为所生病,血主濡之 
也。是为血及津液皆为濡也。津,汗也。以下所生之病,皆是血之津汗所生病也。平按∶《难经》 
云∶经言脉有是动有所生病,是以动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为 
所生病。气主响之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先 
为是动,后为所生也。滑注谓此脉字,非尺寸之脉,乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者,盖以 
有在气在血之分也。平又按∶《灵枢》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。)目黄口干, 
鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指痛不用。(手阳明经是腑阳脉,多为热痛,故循经所生七种病也。 
鼻孔引气,故为鼽也,鼻形为鼽也。有说鼽是鼻 
病者,非也。)气盛有余则当脉所过者热肿,(是动所生之病,有盛有虚。盛者,此脉所过之处 
热及肿也。)虚则寒栗不复。(阳虚阴并,故寒栗也。不复,不得复于平和也。)为此诸病,盛 
则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大三 
倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。 
胃足阳明之脉,起于鼻交 中,(平按∶ 中下《灵枢》有旁纳太阳之脉六字,《甲乙经》 
纳作约。)下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车, 
上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾; 
(足阳明脉起于鼻,下行属胃,通行胃之血气,故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上挟鼻孔,到 
此而起,下行至于足指,名足阳明经。十二经脉行处及穴名,备在《明堂经》具释之也。客主人, 
即上开穴也。 ,阿葛反,鼻茎也。颅音卢。胃腑通气入脏,故属胃络脾也。平按∶ 颅,《灵 
枢》、《甲乙经》 作额。注上开穴,本书《气府》篇∶客主人各一。杨注云∶一名上关穴。《甲 
乙经》卷三第十一谓∶上关,一名客主人,在耳前上廉,开口有孔,手少阳足阳明之会。《素问·气 
穴论》篇及《气府论》王注均同。则开字当系关字传写之误。)其直者,从缺盆下乳内廉,下侠 
齐,入气街中;其支者,起胃口下,循腹里,下至气街中而合,以下髀,抵伏兔,(胃传食入小 
肠处, 
名胃下口。此脉一道,从缺盆下乳内廉肤肉之中,下侠齐至气衔中。前者一道,从缺盆属胃。今 
从胃口下下行,与气街中者合为一脉而下。抵,至也,丁礼反。平按∶侠齐《灵枢》作挟脐。《灵 
枢》、《甲乙经》髀下均有关字,菟均作兔。)下膝入膑中,(膝,胫头也。膑,膝之端骨也, 
频忍反。)下循 外廉,下足跗,入中指内间;( ,古孟反。平按∶下循 外廉,袁刻脱此五 
字。 《灵枢》作胫。)其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间, 
出其端。(脉从气街下行至足指间,凡有三道。平按∶下膝三寸,膝字《灵枢》作廉。)是动则 
病洒洒振寒,(洒洒,恶寒 ,音洗,谓如水洒洗寒也。平按∶洒洒《甲乙经》作凄凄然三字。) 
善伸数欠颜黑,(凡欠及多伸,或为阳上阴下,人之将卧,阴阳上下相引,故数欠。颜额,阳也。 
黑,阴也。阴气见额阳,病也。平按∶伸《灵枢》作呻。)病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊, 
心欲动,至,甚也。阳明,土也。土恶木,故病甚恶木音也。阳明主肉,血盛,故恶火也。阳明 
厥喘闷,闷故恶人也。(平按∶音《灵枢》作声。)独闭户牖而处,(阴静而暗,阳动而明,今阴 
气加阳,故欲闭户独处也。平按∶牖上《灵枢》、《甲乙经》有塞字。)甚则欲上高而歌,弃衣 
而走,(阳盛故也。)贲向腹胀,是为 厥。(向音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚, 
故欲登

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