207-医门法律-第50章

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胃之关门，时其输泄而病于下。所以胃中积水浸淫，无所底止耳。海藏举肺胃肾而遗脾，于至理不过一间未达，原不必　
议，其治例仍以肺沉大肠浮，心沉小肠浮为言，此则相沿之陋也。讵知脏腑各分浮沉，而大小二肠，不当从上焦分证耶。　
至于所集仲景水气例，则未窥宫墙富美，反多门外邪僻矣！夫仲景论杂证，于水气一门，极其精详，惟恐足太阴脾之健　
运失职，手太阴肺之治节不行，足少阴肾之关门不开，并其府膀胱之气化不行，所用方药，皆不蹈重虚之戒，立于无过　
之地。海藏集仲景治肺痈葶苈大枣泻肺汤为例，是欲以泻肺之法，为泻水之法矣。集仲景治伤寒痞连两胁，杂证支饮在　
胁之十枣汤为例，是欲以泻胸胁及膀胱，为泻水之法矣。何其敢于操刃，而借口仲景耶？不但此也，抑且假托后人治水　
之峻药，本之仲景，谓三化神　丸即十枣汤加牵牛、大黄、轻粉；除湿丹即神　丸加乳香、没药；元青丹又即神　丸加　
黄连、黄柏、青黛，集仲景之方，以傅会后人，罪不容诛矣。后来依样葫芦，更改一味二味，即成一方，不伤脾即泻肺，　
不泻肺即泻膀胱，乃致积水滔天，载胥及溺，绝无一人追悔从前用药之咎，正以繇来者非一日耳。水病门中，成方百道，　
求一救肺气之　郁，而伸其治节之方，无有也。求一救膀胱阻绝，而伸其气化之方，无有也。节取数方，发明备用，临　
病自出生心化裁，是所望矣。　

卷六水肿门
水肿门方
属性：x《金匮》防己黄　汤x　防己（一两）　黄　（一两一分）　白术（三分）　甘草（半两）　上锉，每服五钱匕，　
生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，温服，良久再服。　
x《金匮》越婢汤x　麻黄（六两）　石膏（半斤）　生姜（三两）　大枣（十五枚）　甘草（二两）　上五味，　
以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚。风水加术四两。（《古今录验》）　
x《金匮》防己茯苓汤x　防己（三两）　黄　（一两）　桂枝（三两）　茯苓（六两）　甘草（二两）　上五味，　
以水六升，煮取二升，分温三服。　
x《金匮》麻黄附子汤x　麻黄（三两）　甘草（二两）　附子（一枚炮）　上三味，以水七升，先煮麻黄，去上　
沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，日三服。　
x《金匮》杏子汤x（未见，恐是麻黄杏子甘草石膏汤。）　
x《金匮》蒲灰散x（方见消渴门。）　
x《金匮》黄　芍药桂枝苦酒汤x　黄　（五两）　芍药（三两）　桂枝（三两）　上三味，以苦酒一升，水七升，　
相和煮取三升。温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。　
x《金匮》桂枝加黄　汤x　桂枝　芍药　生姜（各三两）　甘草（二两）　大枣（十二枚）　黄　（二两）　上　
六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，须臾　热稀粥一升余，以助药力，温复取微汗，若不汗更服。　
x《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤x　桂枝　生姜（各三两）　甘草（二两）　大枣（十二枚）　麻黄　细　
辛（各二两）　附子（一枚炮）　上七味，以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取二升。分温三服，当汗出如虫行皮　
中即愈。　
x《金匮》枳术汤x　枳实（七枚）　白术（二两）　上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中　即当散也。　
x实脾散x　治阴水发肿，用此先实脾土。　浓朴（去皮姜制）　白术　木瓜（去瓤）　大腹皮　附子（炮）　木　
香（不见火）　草果仁　白茯苓（去皮）　干姜（炮各一两）　甘草（炙半两）　上　咀，每服四钱，水一盏，姜五片，　
枣一枚，煎七分，不拘时温服。　按∶治水以实土为先务，不但阴水为然，方下所云治阴水发肿，用此先实脾土。然则　
其后将用何药耶？俨然阴水当补，阳水当泻之念，横于胸中，故其言有不达耳。夫阴水者，少阴肾中之真阳衰微，北方　
之水，不能蛰封收藏，而泛溢无制耳。倘肾气不温，则真阳有灭顶之凶矣。实土以堤水，宁不为第二义乎？方中不用桂，　
而用浓朴、槟榔，尚有可议耳。　
x复元丹x　治脾肾俱虚，发为水肿，四肢虚浮，心腹坚胀，小便不通，两目赤肿。　附子（炮二两）　南木香（煨）　
茴香（炒）　川椒（炒出汗）　浓朴（去粗皮姜制）　独活　白术（炒）　陈皮（去白）　吴茱萸（炒）　桂心（各一　
两）　泽泻（一两半）　肉豆蔻（煨）　槟榔（各半两）　上为细末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘时紫苏汤送　
下。　按∶此方合前方，俱主脾肾之治，而此方温暖肾藏之药居多，较前方稍胜。然不用茯苓，仍用槟榔、浓朴，终落　
时套耳。　
x导滞通幽汤x　治脾湿有余，及气不宣通，面目手足浮肿。　木香　白术　桑白皮　陈皮（各五钱）　茯苓（去　
皮一两）　上　咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，空心食前。　按∶脾喜燥恶湿，脾湿有余，气不宣通，　
即是脾中健运之阳不足。先加意理脾之阳，俟体中稍快，用此方退其面目手足浮肿，乃为善也。　
x胃苓汤x　乃平胃散合五苓散加陈皮也。　苍术　浓朴（姜汁炒）　陈皮　白术　茯苓（各一钱半）　泽泻　猪　
苓（各一钱）　甘草（六分）　官桂（三分）　加生姜煎服。　按∶此方宣导胃水，膀胱水顺道而出，水患在所必　
用。然亦相其人津液不亏，肾水不竭，乃可用之，恐蹈重虚之律也。其远人无病，但觉不服水土，允宜此方。　
x消风败毒散x　此即人参败毒散合荆防败毒散并用也。　人参　独活　柴胡　桔梗　枳壳（麸炒）　羌活　茯苓　
川芎　前胡　甘草　荆芥　防风（各一钱）　水二钟，姜三片，煎八分，食远服。　按∶此方治风水，皮水，凡在表宜　
从汗解者必用之剂。然仲景之用汗法，必兼用黄　实表，恐表虚之人，一身之水，乘表药外涌，尽渍皮腠，反为大累耳。　
此方用人参为君，固护元气，是以用之无恐。即是推之。元气素虚，腠理素疏，参　合用，允为当矣。　
x加减《金匮》肾气丸x　治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证。其　
效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。　白茯苓（三两）　附子（五钱）　牛膝　
官桂　泽泻　车前子　山茱萸　山药　牡丹皮（各一两）　熟地黄（四两捣膏）　上为末，和地黄炼蜜，丸如桐子大。　
每服七八十丸，空心白汤下。　按∶本方《济生》以附子为君，此薛新甫重订。用白茯苓为君，合之牛膝、车前，治腰　
以　
下之水，其力最大。然而肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即　
不用茯苓、牛膝、车前，而水亦下关。阖则茯苓、车前用至无算，抑莫如之何矣。用方者，将君附子乎？抑君茯苓乎？　
x调荣散x　治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。　莪术　川芎　当归　延胡索　白芷　槟榔　
陈皮　赤芍　桑白皮（炒）　大腹皮　赤茯苓　葶苈（炒）　瞿麦（各一钱）　大黄（一钱半）　细辛　官桂　甘草（炙　
各五分）　上作一服，水二钟，姜三片，红枣二枚，煎至一钟，食前服。　按∶瘀血化水，赤缕外现，其水不去，势必　
不瘀之血亦尽化为水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服后其水不行，赤缕不减，未可再服。且用治血补气之药，　
调三五日，徐进此药，虚甚者必参附合用，得大力者主持其间，驱逐之药，始能建功也。　
x乌鲤鱼汤x　治水气四肢浮肿。　乌鲤鱼（一尾）　赤小豆　桑白皮　白术　陈皮（各三钱）　葱白（五茎）　上　
用水三碗同煮，不可入盐，先吃鱼，后服药，不拘时候。　按∶此方用乌鱼暖胃行水，合之赤豆、葱白，以开鬼门，洁　
净府，更合之白术、陈皮、桑皮，清理脾肺，一种深心，殊可采用。　
x防己散x　治皮水肿，如裹水在皮肤中，四肢习习然动。汉防己　桑白皮　黄　桂心（各一两）　赤茯苓（二　
两）　甘草（炙半两）　上　咀，每服五钱，水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。　按∶此即仲景《金匮》防己　
茯苓汤，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其荣卫乎，太阴肺气不宣，治法金郁者泄之，桑白皮固可加，然不可　
过泄肺气；桂心固能行水，然不如桂枝之发越荣卫。大凡变易仲景之方，必须深心体会，假如荣卫通行，水道不利，又　
当以桂心易桂枝矣。此活法也。　
x导水茯苓汤x　治水肿头面手足遍身肿，如烂瓜之状，手接而塌陷，手起随手而高突，喘满倚息，不能转侧，不　
得着床而睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割而绝少，虽有而如黑豆汁者，服呕嗽气逆诸药不效，用此即愈。亦尝验其　
病重之人，煎此药时，要如熬阿刺吉酒相似，约水一斗，止取药一盏，服后小水必行，时即渐添多，直至小便变青白色　
为愈。　赤茯苓　麦门冬（去心）　泽泻　白术（各三两）　桑白皮　紫苏　槟榔　木瓜（各一两）　大腹皮　陈皮　砂　
仁木香（各七钱半）　上　咀，每服半两，水二盏，灯草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用药五两，再　
加麦门冬二两、灯草半两，以水一斗，于砂锅内熬至一大碗，再入小铫内，煎至一大盏，五更空心服。滓再煎服，连进　
此三服，自然利小水，一日添如一日。　按∶此方药味甚平，而其煎法则甚奇，盖得仲景百劳水之意而自出手眼者，可　
喜！可喜！　

卷六
胀病论
属性：喻昌曰∶胀病与水病，非两病也。水气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹气结血凝，而以治水诸法施之。百　
中无一愈者，失于师承无人，妄施妄投耳。今天下医脉久断，医学久荒，即欲效司马子长，担簦负笈，遍访于江、淮、　
汶、泗，而师资果安有乎？昌于斯世无地可以着锥，然而皇皇斯人，不敢自外，请一比类，为后学商之。仲景谓水病，　
气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。然则胀病，岂无血分腹中坚大如盘者乎？多血少气，岂无左胁坚大如盘者乎？　
多气少血，岂无右胁坚大如盘者乎？故不病之人，凡有　瘕积块痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，　
是名单腹胀。不似水气散于皮肤面目四肢也，仲景所谓石水者正指此也。胸中空旷，气食尚可从旁辘转，腹中大小肠膀　
胱，逼处瘀浊占据，水不下趋，而泛溢无不至矣。《内经》明胀病之旨，而无其治。仲景微示其端，而未立法，然而比类　
推之，其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者，两出其方，一方治阴气结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤；　
一方治阳气结于心下，用枳术汤。夫胸中阳位，尚分阴气阳气，而异其治，况腹中至阴之处，而可不从阴独治之　
乎？阴气包裹阴血，阴气不散，阴血且不露，可驱其血乎？舍雄入九军单刀取胜之附子，更有何药可散其阴气，破其坚　
垒乎？推之两胁皆然，但分气血阴结之微甚，而水亦必从其类矣。此等此类之法，最上一乘，非中材所几，和盘托出，　
为引伸启发之助。　
x【律七条】x　
凡治水肿病，不分风水、皮水、正水、石水、黄