363-柳洲医话-第2章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
体质浓耶？
余治肝肾亏损，气喘吸促之证，必重投熟地、人参，无力之家不能服参者，以枣仁、杞
子各一两代之，亦应如桴鼓。
雄按∶枸杞一味，专治短气，其味纯甘，能补精神气血津液诸不足也。
缪氏谓阳明热邪传里，故身凉发哕，是金针也。
凡损证脉见右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病不起，以肺金败也。
杨介都梁丸治头痛，惟阳明风热宜之，余不可服。
雄按∶古方治病，皆当察其药所主之证而用之，不独都梁丸尔也。学人须知隅反。
《医学钩元》有目病不宜服六味辨，谓泽泻、茯苓、山茱萸不宜于目。余谓凡肝肾虚，
皆不宜此三味，不惟目也。
雄按∶用药治病，须知量体裁衣，执死方以治活病，有利必有弊也。
景岳见燕都女子喉窍紧涩，而不能以左归合生脉救之，乃误用辛温解散，既而知其肺绝
，又
效粗工避谤，不敢下手。按丹溪云∶咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上，脉必浮大，重
取必涩，去死为近，宜人参一味浓煎，细细呷之，如作实证治，祸如反掌。观此，丹溪之学
，何可薄哉？《传忠录》之言，九原有知，宜滋愧矣。
戴人治一将军病心痛，张曰∶此非心痛也，乃胃脘当心而痛也。余谓此二语，真为此证
点睛
。然余更有一转语曰∶非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五香、六郁、逍遥
等方，新病亦效，久服则杀人。又用玉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，
少壮者多成劳病，衰弱者多发厥而死，不可不知。余自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬
、地黄、当归、枸杞、川楝六味，出入加减投之，应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统
治胁痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。
雄按∶胸胁痛，有因于痰饮者，滋腻亦不可用也。
香附、郁金，为治肝要药。然用之气病则可，用之血病，则与干将莫邪无异也。慎之！
二地
腻膈之说，不知始自何人，致令数百年来，人皆畏之如虎，俾举世阴虚火盛之病，至死而不
敢一尝。迨已濒危。始进三数钱许，已无及矣。哀哉！
雄按∶此为阴虚火盛者说。若气虚湿盛，气滞痰凝者，误用则腻膈矣。
凡胁腹结块，隐现不常，痛随止作者，全属肝伤。木反克土，非实气也。时师金以香燥
辛热
治之，促人年寿。余治此多人，悉以一气汤加川楝、粘仁、蒌仁等，不过三五剂，其病如失
。若立斋多用加味逍遥散，鼓峰东庄辈多用滋水生肝饮，皆不及余法之善也。逍遥散亦当灸
用，缘柴胡、白术皆非阴虚火盛者所宜也。
景岳生平于薛氏诸书，似未寓目，至胁痛由于肝脉为病，至死不知，良可哀也。如案中
载治
其姻家胁肋大痛一证，全属廖论，幸得一灸而愈。此与呃逆病诸治不效，灸虚里立瘥正同也
。
凡泄泻，火证极多。
带浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液，反因火性迫
速而
下输。膀胱之州都，本从气化，又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不绝，使但属胃家湿
热，无肝火为难，则上为痰而下为泻耳。古今医案于带浊二门，独罕存者，亦以未达其旨而
施治无验也。至单由湿热而成，一味凉燥，虽药肆工人，亦能辨此。
雄按∶此诚确凿之论。
胞痹，欲名尿梗病。香燥之药，误投杀人，世罕知也。观张石顽治闵少江证，误服丹皮
、白术，即胀痛不禁，可见。
景岳治朱翰林太夫人证，乃阴虚阳越之风秘，亦类中之轻者，一跌而病，良有已也。未
可归功姜、附。不知阴证二字，何以插入？其生平见解，大可知矣。
冯氏治崔姓风秘证，亦阴虚阳越之病，甚则为类中，其治法亦大醇而小疵耳。至云阴伏
于
内，逼阳于外，亦与景岳治朱太夫人谓为阴证，同一模糊，盖缘风秘一条，人多不讲也。
伤寒疟痢之后患闷结者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，则皆血燥为病。至若风秘一
证，其病本由燥火生风，医者昧于风字，动用风药，死者已矣。存者幸鉴之。
雄按∶凡内风为病，不论何证，皆忌风药。医不知风有内外之殊，以致动手便错。
观医通载妇科郑青山愤喜交集，因而发狂一事，业医者亦可怜哉。有志之士，慎勿为此
。彼云不可不知医者，非圣人之言也。
凡心腹痛而唇红吐白沫者，或好啖者，多属虫证。
阴虚火盛之人，初服桂、附、姜、萸等燥热刚药，始则甚得其力，所谓劫治也。昧不知
止，久而决裂，莫可挽回，余目击其敝者，数十人矣。
二便俱从前阴出者，宜集灵膏，重用人参以补肺而润肠。盖肺与大肠相表里而主气，又
肺者
相傅之官，治节出焉。肺得养，斯大肠之燥可清，又得枸杞、二冬以滋其血槁，然后故道可
复，而清浊自分矣。
近时专科及庸手，治产后一以燥热温补为事，杀人如麻。
雄按∶非独产后也，如呕吐泄泻，疟痢哮喘，痿痹肿胀，痰饮腹痛，疝瘕诸证，粗工无
不悉指为寒，而不知其属热者多也。
冯楚瞻之媳，胎前多服八味丸，所以生子百日内即患疠证。
产后恶露不下有二，一则瘀滞宜行，一则血虚宜补。
肝火病其状如疟，盖胆为肝府，肝病则胆亦病矣。
产后病多属阴虚，治必养营。若气血兼补，杂以姜、附刚剂，非耽延时日，即贻病者后
患，临证者审之。
火极似水，乃物极必反之候。凡患此，为燥热温补所杀者多矣，哀哉！
立斋谓产后阴气大虚，正喜亡阳与阴齐等，云可勿药而愈，此正薛氏生平不能峻用养阴
之缺
处也。冯楚瞻治一产后头汗证，拘泥薛法而不与药，致病家属之庸手而败，是守而未化之过
也。
雄按∶阴虚不敢救阴，亦泥于产后宜温之俗说，乃云正喜亡阳，是何言耶？非仅缺处，
直是谬论，无怪乎徐洄溪以薛氏为庸医之首也。
患痘腰痛，曾有房事者，最称难治。余谓以大剂左归饮与之，必有可挽。
医学无真知而参末议，最能误人，智者慎之。
麻疹之发，本诸肺胃。治之但宜松透，一切风燥寒热之剂，不可入也。余常遇表散过甚
，绵
延不已者，一以生地、杞子、地骨、麦冬、娄仁、沙参等味，三四剂必嗽止热退而安。若吕
东庄之用桂、附，因其苦寒过剂，故处方如是，非可一切试之也。
病危之家，亲宾满座，议论纷纭，徒乱人意，不可不知。余尝诊一儿，见其左掌拳曲，
询其
由，乃小时患惊搐，为母抱持太急，病愈手遂不能伸舒，若初起即以大剂滋肝肾真阴与之，
必能伸舒如故。惜世无知者。
肿证多湿热为患，虽云脾虚，必审其小便长短清浊，及大便溏燥浓淡，以施治法。若概
云脾虚，参、术蛮补，必致绵延不已。
肝脉挟胃贯膈，又曰是所生病者，为胸满，故胸之痈疽，本由于肝。然此证最难别白，
即《内
经》所谓内有裹大脓血之证也。吾乡一名医自患此，同道诊之，不知为痈也。杂进参、附、
丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。
寸强尺弱之脉，多属阴虚火炎之候，误服八味丸，每致贻患。
不拘内外病，凡阴虚者服参、 诸气分药，非惟无益而反害者。
诸病火盛而汗出者，若骤敛之，反增他证。
凡肝郁病误用热药，皆贻大患。
肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍
而稽
矣。此天地古今未泄之秘。《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼，六字而止。似圣人亦不欲
竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之
君子，其毋忽诸。
雄按∶肺主一身之表，肝主一身之里，五气之感，皆从肺入，七情之病，必由肝起，此
余夙
论如此。魏氏长于内伤，斯言先获我心。盖龙性难驯，变化莫测，独窥经旨，理自不诬。
附方
属性：（续名医类案简妙愈病之方附采于下）
瘅疟，青蔗汁任饮之，并治蛔动痞痛。
久疟不愈，以枣一枚，安病患口上。咒曰∶我从东方来，路逢一池水，水内一尊龙，九
头十
八尾。问他吃甚么，专吃疟疾鬼。太上老君，急急如律令，敕。咒三遍，将枣纳入口中，令
嚼食之即瘥。（雄按∶此即上古祝由之意，必邪已渐衰，始能有效。）
又何首乌五钱，陈皮二钱，青皮三钱，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，温服即愈。
又石首鱼恣啖可愈。雄按∶邪未衰者忌之。
血痢久不瘳，乌梅肉、胡黄连、伏龙肝等分为末，茶调下。
五色痢久不瘳，大熟栝蒌一个， 存性出火毒，为末作一服，温酒下。
热毒下痢脓血，痛不可忍，水浸甜瓜恣啖之。
噤口痢，牛乳频灌之。
传尸劳，宜先服玉枢丹，继以苏合丸，其虫即下。
吐血用水澄蚌粉研细，入朱砂少许，米饮调下二钱。
衄血，用赤金打一戒指，带左手无名指上，如发病，将戒指捏紧箍住，则血止矣。或以
蒜杵烂，贴涌泉穴。
又真麻油纸捻 鼻中，打嚏即止，或以人乳挤入即止。
又用灯盏数枚，沸汤中煮热安顶上，冷即易之。
牙衄，用苦竹茹四两，醋煮含漱，吐之。
舌衄，赤小豆一升杵碎，水三碗和捣取汁，每服一盏，外以槐花末糁之。
筋骨疼，如夹板状，痛不可忍者，以驴骡修下蹄甲，砂锅内炒为炭，研细末，酒或白汤
下。
雄按∶此方并治 疮久不愈，麻油调敷之。疮湿者糁之。
醋哮，用粉甘草二两，去皮研开，以猪胆六七枚取汁，浸三日，炙干为末，蜜丸，清茶
下三四十丸。
怒后呃忒，用铁二斤烧红，淬水饮之。
痰喘久不痊，五味子、白矾等分为末，熟猪肺蘸末细嚼，白汤下。
偏头风，南星、半夏、白芷等分为末，生姜、葱白杵烂，和捏为饼，贴太阳上，一夕良
已。
头疼如劈，目中溜火，酒制大黄为末，茶调服三钱。
偏头风，蓖麻仁同乳香、食盐捣贴。
头风畏冷久不愈， 麦面二升，水调作二饼，更互合头上，微汗即愈。
拳毛倒睫，木鳖子一个，去壳为末，棉裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜即痊。
烂弦
风眼，黄连、淡竹叶各一两，柏树皮干者一两，如半湿者用二两， 咀，水二斗，煎五合稍
冷，用滴目 及洗烂处，日三四。
鼻 ，瓜蒂、细辛等分细研，以棉包豆许塞之，化水而消。或以瓜蒂研末，羊脂和敷亦
妙。
胃火鼻赤，每晨以盐擦齿，噙水漱口，旋吐掌中，掬以洗鼻，月余而愈。
鼻流臭黄水，脑痛如虫啮，用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性研细，酒调下。
食物从鼻中缩入脑中，介介痛不得出，以羊脂如指头大，内鼻中吸入，须臾脂消，物随
出。
齿肿痛，用黑豆以酒煮汁，漱之立愈。
蛀牙疼，川椒为末，巴豆一粒，同研成膏，饭为丸，如绿豆大，以棉裹安蛀孔内立效。
脱，以酒饮之令醉，取皂角末吹入鼻中，嚏透即止。
咽喉壅塞，吹皂角末于鼻中取嚏，外以李树近根磨水涂喉外。
急喉痹，口开不得者，巴豆仁拍碎，棉裹随左右塞鼻中，即吐出恶物，喉宽即拔去之，
后鼻中生小疮，亦无害。
喉痛危困，令人以手用力揪其顶心发即愈。无发者，用力撮其顶心皮。
心腹久痛，栀子炭一两，生姜五片，煎服。
鹤膝风、乳香、没药各一钱�
