393-重订灵兰要览-第5章
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青
囊缩而不起者，则肝之不可伐也，亦明矣。
余外兄虞检庵病呕血，医欲用降火平肝止血之药
，
而余贻尺牍止之，奈虽用余言，从事于补，而时止时作，大率吐后新血既生，四五日还复吐
出
，迁延岁月，忽得散脉，知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来，未尝瞑目而卧也，肝为
藏
血之脏，故人卧则血归肝，今肝脏虚极，不足以摄血，而荣卫之气，亦不复行于表分，故不
复瞑
目而卧，则血无所归矣。血无所归，故积久而复吐出，自然之理也。余一时思不及此，心常
缺
然，岁己卯秋，始晤缪仲淳于白下，相得甚欢，忽谓余曰，补血须用酸枣仁。余洒然有省，
嗟
乎，一人之心思有限，而病态无穷，非博览而约取，舍己而从人，即精如卢扁，不能无失也
。而况资庸智喑，学俭识寡者乎，既用自箴，因书之以诏来者。
庸俗每言伐肝，贻害匪浅，往往延成痼疾，殒身者有之。第未明肝为藏血之脏，人卧血
归于肝，
若肝虚不足以摄血，故目不瞑，若用补血养肝，血有所归，如茯神、龙眼肉、酸枣仁等，随
症择用，所以医贵博览约取，虚心研究，以匡其不逮。
卷上
眩晕
属性：《北梦琐言》云∶有少年苦眩晕眼花，常见一镜子。赵卿诊之曰∶来晨以鱼 奉候，及
期延
于内，从容久饥，候客退，方得交接。俄而台上施一瓯芥醋，更无他味，少年饥甚，闻芥醋
香
，迳啜之，逡巡再啜，遂觉胸中豁然，眼花得见。卿云∶君吃鱼 太多，故权诳而愈其疾。
古名医治病，必详其原，随病化裁，出奇制胜，以冀必效。近世稍有微名，一切书籍，
置之高阁
，自以为得轩歧真传，若是者，误人匪浅。午夜扪心，能无愧乎，余虽昏耄，仍不敢掉以轻
心，若应一诊，归必记病源，参稽古籍，所以慎之也。
卷上
头痛
属性：东垣云∶高巅之上，惟风可到。故味之薄者，阴中之阳，自地升天者也。所以头痛皆
用风药治
之。总其大体而言之也。然患痛人血必不活，而风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要
尤在养血，不可不审也。一人寒月往返燕京，感受风寒，遂得头痛，数月不愈。一切头风药
无
所不服，厥痛愈甚，肢体瘦削，扶策踵门求余方药。余思此症明是外邪，缘何解散不效，语
不
云乎，治风先治血，血活风自灭。本因血虚而风热入之，今又疏泄不已，乌乎能愈也。又闻
之痛则不通，通则不痛，用当归生血活血，用木通通利关窍血脉，以行当归之力，问渠能酒
乎，曰∶能而且多。近为医戒之不敢饮，因今用斗酒，入二药其中，浸三昼夜，重汤煮熟，
乘热
饮之至醉。则去枕而卧，卧起其痛如失。所以用酒者，欲二药之性上升于头也。至醉乃卧者
，醉则浃肌肤，沦骨髓，药力方到。卧则血有所归，其神安也。有志活人者，推此用之，思
过半矣
。火郁于上而痛者，经云∶火淫所胜，民病头痛，治以寒剂，宜酒芩、石膏之类治之，又不
可
泥于此法也。又一方∶用当归二钱，川芎二钱，连翘二钱，熟地二钱，水煎六分
去
渣，以龙脑薄荷二钱，置碗底，将药乘滚冲下，鼻吸其气，俟温即服。服即安卧，其效甚速
。然此亦为血虚者设耳。
头痛六经各有见证，如太阳头痛，上至巅顶项强，腰脊必痛。阳明痛在额前，必目珠
亦痛，
便秘口渴。少阳痛在头角，口苦咽干目眩是也。太少两阴，若有痰气壅塞，清阳不升，头亦
为之痛。挟六淫之所干，所血之盛衰，皆能致痛也。
卷上
脑痛
属性：脑者，髓之海也。髓不足则脑为之痛，宜茸珠丹之类治之。若用风药，久之必死。脑
为元神之府，稍受微邪，即现不支之态。《内经》谓之真头痛，旦发夕死，虽进茸珠
丹，恐亦无济于事矣。
卷上
牙疼
属性：牙疼以平胃散入梅花片脑少许，研匀擦之立效。（有胃热肾虚之因，分辨明晰，庶免遗
误。平胃加片脑，仅散湿热而已。）
卷上
心痛
属性：《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛也。洁
古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归
四逆吴茱萸汤。
阴维为病苦心痛，若手足厥逆，危候也。
卷下
目痛
属性：目赤肿痛，人知降火而不知活血，所以不得力，只用四物汤，内地黄用生，芍药用赤，
加酒蒸大
黄，赤茯苓、薄荷叶治之甚妙，此戴复庵法。又云∶早晨盐汤下养正丹二三十粒。又云∶若
眼赤
久而不愈，用诸眼药不效，早用苏子降气汤下黑铅丹，临卧则以消风散下三黄丸，日中则以
酒调黑神散，此数药不独治久赤眼，诸眼皆治之。
降火必兼活血，发前人所未发。若不活血，寒仍凝涩，火何由而降。气血流通，火亦随
之而降矣。
卷下
口糜
属性：经云∶膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，宜以清凉之剂利小便，用五苓、导赤散
，却合
服之神效。又云∶少阳之火气内发热，上为口糜。则又当用苦寒之剂也。
如二法不效，则宜炮姜之类反佐之。
卷下
身重
属性：身重之症，时师止知燥湿，而不知补虚。《素问·示从容论》篇。历言肝虚、肾虚、脾
虚，皆令人体重烦冤，足知身重乃虚症也。宜补中益气汤加减，八味丸消息与之。正所虚则
邪易侵感，治标不治本，非法也。
卷下
胁痛
属性：《九灵山房集》云∶昔钟姓者一男子，病胁痛，众医以为痈也。设诸香、姜、桂之属益
甚。
项彦章
诊其脉告曰∶此肾邪病，法当先温利而后补之，投神保丸，下黑溲痛止。即令更服神芎丸。
若疑其太过。彦章曰∶向用神保丸，以肾邪透膜，非全蝎不能导引，然巴豆性热，非得芒硝
、
大黄荡涤
之，后遇热必再作，乃大泄数次病已。项彦章所以知男子之病，以阳脉弦，阴脉微涩，弦者
痛也
，涩者，肾邪有余也。肾邪上薄于胁不能下，且肾恶燥，热方发之，非得利不愈，经曰∶痛
随利
减，殆谓此也。房劳过度，肾虚羸怯之人，胸胁之间，每有隐隐微痛，此肾虚不能约，气虚
不能生
血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者。所
以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血，若作寻常胁痛治，则殆矣。
当辨左右气血而施治，痛在左，肝火挟气也。痛在右，脾火挟痰食也。治从润肺柔肝，
而得捷效，乃肝移邪于肺之明证也。
卷下
腰痛
属性：腰者，肾之所附，肾气虚而邪客之，则能作痛。邪者，风热湿燥寒也，大抵寒湿多而风
热少，有
风有湿，有寒有热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积。风伤肾而痛，其脉必带浮，或左或
右，痛无常处
，牵引两足，宜五积散。每服加防风五分，或加全蝎三个尤好，小续命汤、独活寄生汤，皆
可选用
，仍合三仙丹。杜仲姜汁炒研末，每一钱空心温酒调服，名杜仲酒，治肾气腰痛，兼治风冷
为患。
伤湿而痛，如坐水中，盖肾属水，久坐水湿处，或为两露所着，湿流入足太阳经，以致腰痛
，其
脉必带缓，遇天阴或久坐必发，身体必带迟重，宜渗湿汤主之。不效。宜肾着汤，或生附汤
。
感寒而痛者，腰间如水，其脉必紧，见热则减，见寒则增，宜五积散去桔梗，加吴茱萸五分
，
或姜附汤
加辣桂、杜仲主之。伤热而痛者，脉必洪数而滑，发渴便闭，宜甘豆汤加续断、天麻。间服
败毒散
，若因挫闪，或 扑伤损而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和复元通气散，酒调下。不效
，则必有恶
血停滞，宜先用酒调服苏合香丸，以五积散加大黄五分，苏木五分，当归倍元散。若因劳役
负重
而痛，宜用和气散，或普贤正气散。杨仁斋云∶劳力而痛，宜十补汤下青娥丸。瘀血为痛，
其脉必
涩，转侧若锥刀之刺，大便黑，小便赤或黑，日轻夜重，名沥血腰痛。宜苏沉麝香丸，及桃
仁酒调
黑神散，或四物汤加桃仁、红花、枳壳、乌药之属。丹溪用补阴丸中加桃仁、红花主之。气
滞而痛，其脉
必沉，若郁闷而不伸，宜人参顺气散，乌药顺气散加五加皮、木香、甘草少许，煎汤调下
。痰注而痛，其脉必滑或伏，宜二陈汤加南星、香附、枳壳主之。大抵诸腰痛皆起于肾
虚，既挟邪气，则须除其邪，如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已
。腰肢
痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或洪或细而皆无力。（脉细便清为阳虚，重按必沉而无力。）
是其候也。亦分寒热二症。脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是为阳虚。宜肾气丸、
茴香丸，并戴复庵法，以大
建中汤加
川椒十粒，下腰肾丸，及生料鹿茸丸之类，仍以猪腰切作薄片，勿令断，层层掺炒茴香末，
湿纸
裹煨熟，细嚼酒下，此所以补阳之不足也。脉洪大而无力，（脉洪大无力为阴虚。其小便必
黄赤。）
小便黄赤，虚火时炎，是为阴虚。东垣所谓膏粱之人，久服汤药，醉以入房，损其真气，则
肾气
热，肾气热则腰脊痛不能举，久则髓减骨枯，发为骨痿。宜六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹之
类，治阴之不足也。
杨仁斋云∶经曰，腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。审如是，则病在少阴，
必究其受病之源而处之为得。虽然，宗筋聚于阴器，胀者肾之同系也。五脏皆取气于谷，脾
者，肾之仓廪也。郁怒伤肝，则诸经纵弛，忧思伤脾，则胃气不行，二者皆能为腰痛之寇，
故并
及之。郁怒伤肝，发为腰痛，宜调肝散主之。忧思伤脾，发为腰痛，宜沉香降气汤，和调气
散，姜枣煎主
之。又有沮挫失志伤肾而痛者，和剂七气汤，多加白茯苓，少加沉香、乳香主之。《保命集
》云∶煨
肾丸，治肝肾损及脾损，谷不化，腰痛不起者，神效。疟痢后腰痛，及妇人月经行后腰痛，
俱属虚，宜补
之，于气血药加杜仲、侧柏叶主之。丹溪云∶久腰痛必用官桂开之方止，腹胁痛亦然。
橘香丸治腰痛，经久不瘥，用官桂，亦开之意也。
腰为肾府，若肾气虚，随六淫之邪为转移则痛作，调其荣卫，损有余，补不足，究其致
痛之由，而治之为得也。
卷下
虚损
属性：补精之药，固忌温热。然以天道验之，时非温热，则地气不能升而为雨，人身之道，何
莫不由斯。
然则肾气虽寒，补实资乎温助，故昔人苁蓉、巴戟、故纸、茴香之类，发扬肾气，使阴阳
交蒸而生精，知
此理也。自丹溪出，而以黄柏、知母为补肾之药，误人多矣，夫黄柏、知母，（知母、黄柏
，仅可用于火炽
体盛者初期暂服，久则反从火化。）虽北方寒水之气而生，然其性降而不升，杀而不生，暂
用
其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。经不云乎，久而增气，物化之常也。气增而久，夭
之由
也，可不慎欤。加减四柱饮，治虚劳短气乏力，语言无力，饮食少思者。人参、黄 、干
山药、白茯苓、熟附子五分，去皮脐，童便换浸三昼夜，纸�
