528-时病论-第15章
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x辛温解表法x∶（见前）
x清凉涤暑法x∶（见前）
x苦温平燥法x∶（见后）
卷之五
备用成方
属性：x小柴胡汤x∶治伤寒少阳证，往来寒热，口苦耳聋，胁痛脉弦，疟发寒热，及妇人伤寒热入血室等证。
柴胡 半夏 黄芩 人参 甘草
加姜、枣，煎服。
丰按∶此方专治寒热往来，邪在少阳之疟也。倘恶寒甚者，兼太阳也，宜加羌活。发热甚者，兼
阳明也，宜加葛根。
x景岳木贼煎x∶凡疟疾形实气强，多湿多痰者，宜此截之大效。
木贼草 小青皮 制浓朴 制半夏 槟榔 苍术
水煎露一宿，于未发之先二时温服。能饮者，酒煎最妙。
丰按∶此方用木贼，取其入肝经气分，盖肝与胆相表里，故可通治疟疾，喜其轻能
升散，空能发汗，即太阳之余邪未尽者，亦可用之，较柴胡更为稳耳。
x严氏清脾饮x∶治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。
青皮 浓朴 柴胡 黄芩 制半夏 草果仁 茯苓 白术 甘草
加姜煎。一方加槟榔。疟不止加酒炒常山、乌梅。
丰按∶是方，即小柴胡汤加减，减人参之补、大枣之滞，以解少阳往来寒热之邪。其方不名清胆，而
名清脾者何也？盖因近世称疟为脾寒，其脾受寒而作疟者，亦属不少，故加浓朴温其脾胃，苓、术辅其中州，
更加草果、青皮，祛其疟邪，而脾自得清肃，故曰清脾。其存小柴胡法者，良由疟不离乎少阳之意耳。
x麻杏甘石汤x∶治温疟，先热后寒。
麻黄 杏仁 甘草 石膏
水煎服。
丰按∶《集解》谓此方，以治温疟。不知温疟系冬令伏邪，发于夏令，阳气大泄之时，麻黄辛散，
岂可用乎？如体实壮热无汗而喘者，只宜暂用，否则不可轻试，慎之慎之！
x柴平汤x∶治湿疟，身重身痛。
柴胡 制夏 黄芩 人参 浓朴 苍术 陈皮 甘草
加姜、枣，煎服。
x藿香平胃散x∶治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。
藿香 制夏 苍术 浓朴 陈皮 甘草
加姜、枣，煎服。
x太无神术散x∶治感山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大，瘴疟时毒。
藿香 石菖蒲 苍术 浓朴 陈皮 甘草
水煎，温服。
丰按∶以上之方，治湿疟、瘴疟之证，极为平妥。但柴平
汤之人参，必体弱气虚者，乃可用之，倘不细审而概施之，恐补其气而阻其邪，病必增剧。
x人参败毒散x∶治伤寒头痛，憎寒壮热，及时气疫疠，岚障鬼疟，腮肿毒痢，诸疮斑疹。
人参 茯苓 枳壳 桔梗 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 薄荷 甘草
加生姜三片，煎服。
丰按∶此方非但主治伤寒疫疠鬼疟等证，而嘉言每以治痢，亦屡奏功。
丰遇疟痢两兼之证，用之更有神效，诚良方也。
x截疟七宝散x∶治实疟久发不已，鬼疟、食疟皆治之。
常山（酒炒） 草果（煨） 青皮 陈皮 槟榔 浓朴（姜制） 甘草
等分。用酒水各一杯煎好，以纱盖之，露一宿，于当发之早，面东温服。
x局方常山饮x∶疟久不止者，用此截之。
常山（火酒炒，二钱） 草果（煨，二钱） 槟榔（一钱） 乌梅（二个） 知
母（一钱） 贝母（去心，一钱）
加生姜三片，枣一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出时，面
东空心温服。
x子和常山散x∶治痰疟神效。
常山（一两） 甘草（二两五钱）
上为细末。水煎，空心服之，取吐。
丰按∶常山之功，在乎祛痰截疟，其性猛烈，体稍虚者，不可遽用。
x鳖甲饮x∶治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。
白术 黄 川芎 白芍 槟榔 草果 浓朴 陈皮 鳖甲 甘草
等分。姜三片，枣一枚，乌梅少许，煎。
x四兽饮x∶治疟病胃虚，中挟痰食。
人参 茯苓 白术 炙草 陈皮 制夏 草果 乌梅
加姜、枣，煎服。
丰按∶前方用 、术、乌梅，此用参、术、乌梅，皆是补中兼收，非体虚久疟，切弗轻试。
x追疟饮x∶截疟甚佳。凡血气未衰，屡散之后，而疟有不止者，用此截之，已经屡验。
何首乌 当归 青皮 陈皮 柴胡 半夏 甘草
井水河水合煎。
x何人饮x∶截疟如神。凡气血俱虚，久疟不止可服。
何首乌 人参 当归 陈皮 煨生姜
水煎八分，于发前二、三时温服之。
x休疟饮x∶此止疟最妙之剂。若汗散既多，元气不复，或以衰老，或以弱质，而疟有
不能止者，俱宜用此。此化暴善后之第一方也。
人参 白术 何首乌 当归 炙甘草
煎七分，食远服。
丰按∶以上三方，皆景岳治疟之剂。揆其用意，在乎少阳。观其治实疟者，每以木贼；治虚
疟者，不离首乌、当归。盖木贼疏肝透邪，归、乌滋肝养血，肝与胆相为表里，其意在少阳者，可想而知矣。
卷之五
临证治案
属性：x虚寒之体忽患暑疟x
建陵靳某之外家，于仲秋忽患暑疟，连日一作，寒洒热蒸，汗出如雨，口渴欲饮，脉来弦滑，舌苔微黄，
此暑疟也。靳问曰∶因何致病？丰曰∶良由暑月贪凉，过食生冷，其当时为患者，是为阴暑；伏匿日久，至
今而发者，即《内经》所谓夏伤于暑，秋为 疟是也。即用清营捍卫法，服下益热，急邀复诊。脉之转
为弦迟，询之口反不渴。丰曰∶此疟邪外达之征，请勿虑耳。观其形体肥白，知其本质虚寒，改用温补为主，
以理中汤加豆蔻、制夏、蜀漆、柴胡，姜枣为引，以河井水合煎，连尝三剂，疟邪遂遁矣。
x暑疟热盛逼血上吐x
城南叶某之子，偶染疟疾，邀丰诊之。脉象迢迢有力，寒热间日而来，口渴喜凉，热退多汗，此为
暑疟。遂用清营捍卫法去木贼，加藿香、草果、柴胡、甘草治之。服下疟势仍来，尤吐鲜红数口。复按其脉，
转为弦大而数，必因暑热内炎，逼伤血络所致。思古圣有“治病必求其本”之训，此证暑热是本，吐血是标，
可不必见病治病也。即用清凉涤暑法去扁豆，加黄芩、知母治之。连进两帖，疟发渐早，热势渐轻，
不知不觉而解，血恙亦未复萌。
x截疟太早变成肿胀x
西乡郑某，偶患疟疾，热重寒微，口渴便泻。先用符禁未
效，又服断截之药，疟与泻并止矣。数日后腹中忽胀，小便短少，来舍就诊，两手脉钝，沉取尚强。此乃暑疟
夹湿之证，其邪本欲向表分里而出，误用截法，阻其邪路，暑欲达表而不能，湿欲下行而不得，交阻于中，
气机不行而成肿胀，法当治标为先。即以木瓜、蒿、藿以解其暑，芩、苍、通草以行其湿，又以青皮、
浓朴、杏粒、槟榔，行其气而宽其膨。服下稍为中病，每得一矢气，腹内略松。更加菔子以破其气，鸡金以
消其水，服之矢气更多，溺亦通快，其腹逐渐消去。后用调脾化气，得全安耳。
江诚曰∶观以上三案，虽暑疟之轻证，但其夹证各有不同，设不细辨而妄治之，则轻证转重，重证转
危耳。如靳案本体虚寒，得温补而愈。叶案暑热劫络，得清剂而安。郑案夹湿变胀，得破削而宽。可见医
法有一定之理，无一定之方，倘胶于某证某药，则钝根莫化矣。
x风疟时邪乘入血室x
城南龚某之女，先微寒而后发热，口渴有汗，连日三发，脉弦而数，舌苔黄腻，此因夏伤于暑，加感
秋风，名风疟也。遂用辛散太阳法去羌活，加秦艽、藿梗治之。服二帖，疟势未衰，渐发渐晏，且夜来频欲
谵语。复诊其脉，与昨仿佛，但左部之形力，颇胜于右。思仲景有云∶昼则明了，夜则谵语，是为热入
血室。今脉左胜，疑其血室受邪，即询经转未曾。其母曰∶昨来甚寡，以后未行。此显然邪入血室之证也。
姑守前方去防风、淡豉，加当归、赤芍、川芎、柴胡，服之经水复来，点滴而少，谵语亦减，惟疟疾仍然。
再复其脉，左部转柔，余皆弦滑，已中病薮，可服原方。幸得疟势日衰一日，改用宣透膜原法加柴
胡、红枣治之，迭进三煎，疟邪遂解。
程曦曰∶时证易治，兼证难疗。若此案不细询其经事，则
医家病家，两相误也。倘见谵语之证，而为邪入心包，或为胃
家实热，清之攻之，变证必加。苟不熟仲景之书，而今日之证，
必成坏病矣。吾师尝谓不通仲景之书，不足以言医也。信夫！
x寒疟之证温补治验x
城东潘某，体素丰满，大便常溏，中土本属虚寒，固无论矣，忽于孟秋寒热交作，肌肤汗少，即延医诊，
遂作阴暑论治，辄投四味香薷饮加寒凉之剂，未获奏效，即来商治于丰。诊其脉弦而兼紧，舌苔白薄，寒先
热后，隔日而来，此寒疟也。良由体质本寒，加感秋凉致病，若果阴暑之证，在长夏而不在秋，况阴暑之寒
热，从未见隔日而发，当用附子理中汤加柴胡、草果、藿香、陈皮治之。服二剂，周身微汗，寒热略清。继服
二帖，疟邪遂未发矣。
x湿疟之证辛散获效x
新定王某之室，浣衣度活，平日难免无湿所受，患疟半月以来，前医之法无效，恳丰治之。切脉缓大
有力，遍身浮肿而疼，寒热汗无，连日一发，此明是湿邪为疟也。思先哲有风能胜湿之论，宜以辛温散邪，遂
以羌活渗湿汤加草果、浓朴为治，先服二剂小效，继服二剂全瘥。
x温疟误为暑热x
豫章张某，于仲夏中旬，发热连日，口渴喜饮，医者皆作暑热论治，所用不离藿、薷、滑、扁等药，未臻
效验。转商丰治，诊之脉濡且弱，舌苔微燥而黄，合其见证参之，似属暑热。但其未审既热之后，每有洒
淅恶寒之证，此即《内经》所谓“先热后寒，病以时作，名曰温疟”是也。温疟之证，最易伤阴，切忌温
散，治宜清凉透邪法。服之热势已挫，口渴依然，仍守原方，益以麦冬、鲜地，连服三剂，始得全愈。
x产后瘅疟热补至变x
四明沈某之室，诞后将匝月以来，忽然壮热汗多，口渴欲
饮。有谓产后阴虚，阳无所附；有谓气血大虚，虚热熏蒸，皆用温补之方，严禁寒凉之药。见病者忽尔 羸，
日晡发热，益信其为蓐痨，愈增热补，更加唇焦齿燥，舌绛无津。复请前二医合议，议用导龙入海，引火
归源之法，不但诸证未减，尤加气急神昏，始来商之于丰。丰即往诊，两手之脉，皆大无伦，推其致
病之因，阅其所服之药，实因误补益剧，非病至于此险也。沈曰∶此何证也？丰曰∶乃瘅疟也。此即古人
所谓阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉，当用甘凉之剂治之。曰∶产后用凉，可无害乎？曰∶
有病则病当之，若再踌蹰，阴液立涸，必不可救矣。即用甘寒生津法，加两洋参、紫雪丹治之。头煎服下，
未见进退，次煎似有欲寐之形，大众见之，无不疑昏愦之变。复来请诊，脉象稍平，唇舌略润，诸恙如旧，
但增手战循衣。丰曰∶此阴阳似有相济之意，无何肝风又动之虞。仍守原章，佐以阿胶、龟版，及鸡子黄，
令其浓煎温服。是夜安神熟寐，热势大衰。次早诊之，诸逆证皆已屏去，继以清滋补养，调理两月方瘳。
x阴邪入肾发为牝疟x
江南陶某之室，寡居五载，腰如两截，带下淋漓，时值中秋，炎蒸如夏，或当风而纳凉，或因渴而饮冷，
其阴邪乘虚而陷少阴，发为牝疟。脉来沉小之象，畏寒而不甚热，肌肤浮肿，面色痿黄，饮食减少而乏味，小
水淡黄而欠舒，此阴虚邪陷之证，显而易见。丰用金匮
