-黄帝内经素问集注-第19章
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脉五俞。出于手足。阴阳相贯。上下循行。如反相搏击。故为手足痹 寒热之病。盖阴乘于阳则为寒。阳乘于阴则为热。
阴阳相搏。则为寒热之交也。）脉孤为消气。虚泄为夺血。孤为逆。虚为从。（此言神转不回者。五脏之神气也。盖血随
气行。神气虚消。则脉不能至于手太阴。而脉孤弱矣。此太阴阳明之生气渐消。乃危殆之逆证也。如经虚下泄。此为夺
血。非生气消灭。故为从。平脉篇曰。趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。此脾胃之气虚消。而脉不能循经外转。致有
身冷肤硬之危。所谓逆者此也。辨脉篇曰。趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃气虚也。又曰。少阴脉反滑而数者。故知
当屎脓也。阳明脉微沉。少阴脉微滑。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。金匮要略曰。少阴脉滑而数者。阴中即
生疮。野狼牙汤洗之。又曰。胃气下泄。阴吹而正喧。膏发煎导之。此皆虚陷之证。治之即愈。所谓顺者此也。）行奇恒之
法。以太阴始。（五脏皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。脾为孤脏。中央土。以灌四旁。五脏相通。次序
环转。是行奇恒之法。从太阴始。）行所不胜曰逆。逆则死。行所胜曰从。从则活。（行所不胜者。五脏相克而传。即回
则不转也。行所胜者。五脏相生而传。即神转不回也。故曰。五脏相通。移皆有次。五脏有病。则各传其所胜。）八风四
时之胜。终而复始。逆行一过。不复可数。论要毕矣。（八风、八方之风也。四时之胜者。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。
夏胜秋。秋胜春也。终而复始者。言脉之逆行。而亦循度环转也。前节论本气虚消之逆传。此复论八风之邪。四时之胜。
以致脉气逆行。荣卫内陷。而亦循度回转也。逆行一过。不复可数者。言风寒客于人。始伤皮毛。而内舍于肺。肺传之
肝。肝传之脾。脾传之肾。肾传之心。逆行一过则死矣。不复如顺行之循环无端之可数也。风之邪。四时之胜。逆行环
转一周。不复可数。奇恒之道。尽于此矣。）
卷三
诊要经终论篇第十六
属性：诊要者。诊度奇恒之要。经终者。六经之气已终。盖奇恒之道。论五脏之三阴。阴阳合并而成六。是其生五。其
终六也。
黄帝问曰。诊要何如。（此承上章而复问也。）岐伯对曰。正月二月。天气始方。地气始发。人气在肝。（伯言春者。
天气始开。地气始泄。而人气在肝。肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势。乃六十首。盖以六十日而气在一脏为首。五脏相
通。而次序旋转者也。）三月四月。天气正方。地气定发。人气在脾。（三月四月。天地之气正盛。而人气在脾。辰巳二
月。足太阴阳明之所主也。）五月六月。天气盛。地气高。人气在头。（生长之气。从地而升。故肝而脾。脾而直上于巅
顶也。岁六甲而以五月六月在头者。只论五脏也。故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之道。论五脏之神气。五脏
者。三阴之所主也。人气在头者。厥阴与督脉会于巅。与五脏合而为三阴也。三之气。乃少阳相火所主。相火者。即厥
阴包络之火也。）七月八月。阴气始杀。人气在肺（始杀者。气始肃杀也。申酉二月属金。而人气在肺。）九月十月。阴
气始冰。地气始闭。人气在心。（收藏之气。从天而降。肺属干金而主天。为心脏之盖。故秋冬之气。从肺而心。心而肾
也。少阴主冬令。故先从手少阴而至于足少阴。王氏曰。火墓于戌。）十一月十二月。冰复。地气合。人气在肾。（冰复
者。一阳初复也。地气合者。地出之阳。复归于地。而与阴合也。肾主冬藏之气。故人气在肾。）故春刺散俞。及与分理。
血出而止。甚者传气。间者环也。（此言五脏之气。外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度。度人脉。度脏。度肉。
度筋。度俞。度阴阳气尽。度人脉者。言人之脉气。从奇恒之势。而有阴阳顺逆也。度脏者。度五脏之气。从内膈而外
出。不可逆刺以伤其脏也。度肉度筋度俞者。度五脏之气。外循于分肉俞络之间。各有浅深。而四时之刺法不同也。度
阴阳气尽者。言五脏之气。合于三阴三阳。而各有经终也。散俞、络脉之俞穴也。分理、分肉之腠理也。盖春气生升于
外。故当于散俞溪谷之间而浅刺之。血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者。深取之而传导其气。轻者不待传气而即环转
矣。夫经俞络脉溪谷。各有三百六十五穴。皆脏腑之气所游行。是以四时之刺。或在皮肤。或在俞穴也。针经曰。刺之
气不至。无问其数。刺之而气至。乃去之。勿复针。刺之要。气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之
道毕矣。是以四时之刺。必候其气至之所在而刺之也。）夏刺络俞。见血而止。尽气闭环。痛病必下。（络俞者。孙络之
俞。见于皮肤之间。盖夏气浮长于外。而更宜浅刺者也。若尽传其气。则反闭其环转之机。而痛病于下矣。盖言经随气
转。夏时之气。浮越于外。气至即止。而不宜太过。此反结上文之义也。伤寒论曰。脏腑相连。其痛必下。言经气逆于
上。病必痛于下。谓其经络上下之相通也。）秋刺皮肤循理。上下同法。神变而止。（刺逆从论曰。秋气在皮肤。盖七月
八月。人气在肺。而肺主皮毛。是以或上或下。皆宜刺皮肤。循于肉理。神气变转而脉即循行矣。神者。五脏之神。即
转而不回之神气也。）冬刺俞窍于分理。甚者直下。间者散下。（俞窍。诸俞之穴窍。更深于散俞。而近于筋骨者也。分
理者。分肉之腠理。乃溪谷之会。溪谷属骨。而外连于皮肤。是以春刺分理者。外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者。
近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏。而宜于深刺也。直下者。循经而下针。欲深而留之也。散下者。循络而下针。言病之轻
者。不必太深也。此四时之序。气之所处。病之所舍。藏之所宜也。）春夏秋冬。各有所刺。法其所在。（此总结上文。
而言四时之刺法。各有浅深之所在也。）春刺夏分。脉乱气微。入淫骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少气。（厥阴
心主主脉。无故而损之。故脉乱。血气外溢。故令人气微也。少阳主骨。厥阴不从标本。从少阳中见之化。故入淫骨髓
也。病不在夏分。故病不能愈。肝气仍逆。故令人不嗜食。肝主春生之气。故又且少气也。）春刺秋分。筋挛逆气。环为
咳嗽。病不愈。令人时惊。又且哭。（脏真高于肺。主行荣卫阴阳者也。荣卫气血。所以濡筋骨。利关节。病在肝而反伤
其肺。是以筋挛。血气环逆。故令人气逆而转为咳嗽也。东方肝木。其病发惊骇。肝藏魂。魂魄不安。故使人邪哭也。）
春刺冬分。邪气着脏。令人胀病不愈。又且欲言语。（春主生升。冬主闭藏。春刺冬分。反导其血气内着。故令人腹胀。
肝主语。故又且欲言语也。病不愈者。言四时所主之脏病不愈。又且者。言不惟病不愈而又有此证也。）夏刺春分。病不
愈。令人懈惰。（三月四月。人气在脾。脾病不愈。故令人懈惰。）夏刺秋分。病不愈。令人心中欲无言。惕惕如人将捕
之。（五月六月。人气在心主包络。心主言。心主不能代君行令。故心中欲无言。经曰。所谓恐如人将捕之者。秋气万物
未有毕去。阴气少。阳气入。阴阳相搏。故恐也。夏刺秋分。则阳气入而与阴相搏。故如人将捕之。）夏刺冬分。病不
愈。令人少气。时欲怒。（经曰。所谓少气善怒者。阳气不治。阳气不治。则阳气不得出。盖夏月阳气外张。而反逆归于
冬分。故不惟病不愈。而更令人少气善怒也。）秋刺春分。病不已。令人惕然。欲有所为。起而忘之。（秋主下降。刺春
分。是反导其血气上行。故令人惕然欲有所为。四时刺逆从论曰。秋刺经脉。血气上逆。令人善忘。）秋刺夏分。病不已。
令人益嗜卧。又且善梦。（秋气在皮肤气分。刺夏分之络脉。则气不外行。故令人益嗜卧。肺藏魄。经云。魂魄飞扬。使
人卧不安而喜梦。）秋刺冬分。病不已。令人洒洒时寒。（冬主闭藏。而反伤之。则血气内散。故令人寒栗也。）冬刺春分。
病不已。令人欲卧不能眠。眠而有见。（春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归于阴。而反泄之。故令人欲卧不能眠。气行
于阳则目张。行于阴则目瞑。眠有所见者。目不得瞑也。）冬刺夏分。病不愈。气上发为诸痹。（冬主闭藏。夏令浮长。
气应藏而使之外泄。故发为诸痹。痹者闭也。气留闭于外而为痛也。）冬刺秋分。病不已。令人善渴。（肾藏津液。肺乃
水之化原。故善渴也。此言五脏之气。随时而升浮降沉。非五脏经脉之谓也。）凡刺胸腹者。必避五脏。（此言五脏之
神气。从内膈而外达于胸胁。从胸胁而环转于形身。故不可逆刺其膈。以伤其脏焉。内膈上连于胸。中连于腹。下连于
胁。脏气从此而外出。故曰。刺避五脏者。知逆从也。所谓从者。膈与脾肾之处。不知者反之。反之者。逆刺其所出之
神气也。）中心者环死。（环者。一周时也。盖日为阳。心为阳中之太阳。一昼一夜。日环转一周。故至周转而气终也。）
中脾者五日死。（五日者。土数终也。）中肾者七日死。（天乙生水。地六成之。七日者。生成之数终也。）中肺者五日死。
（天数五。地数五。肺属干金而主天。脾属坤土而主地。故皆死于五日也。只言四脏而不及肝者。或简脱也。杨元如曰。
五脏经脉。俱不上循于头。惟厥阴与督脉会于巅。故曰五月六月。人气在头。抑厥阴之气。不从胸胁外出。而直上于头
与。）中膈者。皆为伤中。其病虽愈。不过一岁必死。（五脏六腑之气。俱从内膈而外出于胸胁。故刺中膈者。皆为伤
中。一岁死者。尽五行六气之终而死也。按内膈上连胸之鸠尾。中两分于腹上。下连两旁季胁。后连脊之十一椎。刺中
膈者。即不中脏速死。其中脏腑之气。皆为所伤矣。行针者慎诸。莫子晋曰。此复兼六腑之气而言。即阴阳合并之义。
盖中脏气者死之速。中腑气者死之迟。）刺避五脏者。知逆从也。所谓从者。膈与脾肾之处。不知者反之。（避五脏者。
避五脏神气之所出也。五脏之气。所从而出者。膈与脾肾处也。膈者。胸膈之上。鸠尾处也。脾处者。胸骨两分之下。
交腹之处也。肾处者。两胁之下也。言五脏之气。从膈外出。旋转不回。若反刺之。是逆其气而伤其脏矣。）刺胸腹者。
必以布 着之。乃从单布上刺。刺之不愈复刺。刺针必肃。刺肿摇针。经刺勿摇。此刺之道也。（ 音激。此言刺胸腹者。
宜微针而浅刺之。勿使有伤膈气也。 、定也。以布定着于胸腹。乃从单布上刺之。盖欲其极浅也。不愈而复刺者。言
其至浅而或不得其气也。肃、静也。言气之难得。宜肃静其针以候焉。摇针者。刺之泻法也。肿乃邪实。故宜摇针以泻
其邪。经刺勿摇。守其正也。此补泻之法。刺之要道也。）帝曰。愿闻十二�
