-黄帝内经素问集注-第11章

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者。去者为阴。至者为阳。静者为阴。动者为阳。迟者为阴。数者为阳。（此审别十二经脉之阴阳也。夫脏为阴。腑为阳。　
手足之阴阳。乃六脏六腑之经脉。故当以脉之来去动静迟数。而分别其阴阳。）凡持真脉之脏脉者。肝至悬绝急。十八日　
死。心至悬绝。九日死。肺至悬绝。十二日死。肾至悬绝。七日死。脾至悬绝。四日死。（此审别真脏胃脘之阴阳也。悬　
绝者。真脏脉悬而绝。无胃气之阳和也。急者。肝死脉来。急益劲。如张弓弦也。六节藏象论。天以六六为节。地以九　
九制会。计人亦有三百六十五节。以为天地久矣。此气之数也。木生于地。故死于九九之数。肺主天气。绝于六六之期。　
水火本于先天。故死于生成之数。脾土寄于四季。故绝于四日之周。五脏死期。总合大衍之数。按王氏皆以天地生成之　
数论之。马氏论天干之五行相克。其间多有不合。夫脏腑具五行之气。各有阴阳刚柔不同。不必执一而论。是以以下阴　
阳相搏。亦止少阴太阳。死于天地生成之数。余皆不合也。此节论真脏脉见之死期。与后节阴阳相搏之死期。又少有异　
同也。王子方曰。人秉天地之气数而生。故应天地之气数而死。气数者。天地五行之数也。）曰。二阳之病发心脾。有不　
得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。死不治。（此审别三阴三阳之发病也。二阳者。足阳明胃经也。夫人之　
精血。由胃腑水谷之所资生。脾主为胃行其精液者也。二阳病。则中焦之汁竭。无以奉心神而化赤。则血虚矣。水谷之　
精。脾无转输于五脏。则肾无所藏而精虚矣。男子无精。有不得为隐曲之事。在女子无血。则月事不得以时下矣。此病　
本于二阳。而发于心脾也。精血两虚。则热盛而生风。风热交炽。则津液愈消竭矣。火热烁金。而传为喘急息肩者。死　
不治。盖胃乃津液之生原。肺乃津液之化原也。按阴阳离合论。只论足之三阴三阳。此章亦先论足经。至末章曰三阴俱　
搏。三阳俱搏。是兼手经而言。故曰俱也。高士宗曰。不得隐曲。女子不月。病在肾也。风消肝木病也。息贲病在肺也。　
二阳之病传。发于五脏而死。）曰。三阳为病发寒热。下为痈肿。及为痿厥　。（　音善　音捐。三阳者。太阳之为病　
也。太阳之气主表。邪之中人。始于皮毛。邪正相搏。发为寒热之病矣。太阳主开。病则开阖不得。邪气从之。逆于肉　
理。乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋。筋伤则为痿。气伤则为厥也。　、　股也。　、酸疼也。此皆太阳筋脉之为病　
也。太阳之气主表。而经脉发原于下。是以始病寒热之在上在表。而渐为痈肿痿厥颓疝之在内在下也。张兆璜曰。太阳　
标阳而本寒。故为寒热之病。谓其能为寒为热。故曰为。）其传为索泽。其传为颓疝。（太阳之经气。生于膀胱。膀胱者。　
主藏津液。气化则出。太阳之气。病热于表。传入于里。则水津枯索而泽竭矣。颓疝。小腹控卵肿痛。所谓膀胱疝也。　
盖始病标而及本。始病气而及经与筋也。）曰。一阳发病。少气。善咳善泄。（一阳者。少阳之气病也。少阳主初生之气。　
病则生气少矣。足少阳相火主气。气少则火壮矣。火烁金故善咳。木火之邪。贼伤中土。故善泄也。）其传为心掣。其传　
为隔。（饮食于胃。浊气归心。脾胃受伤而为泄。故心虚而掣痛矣。灵枢经云。脾脉微急为膈中。又曰。饮食不下。隔塞　
不通。邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土。亦始病气而后及经与腑也。）二阳一阴发病。主惊骇。背痛。善噫善欠。名曰风　
厥。（二阳一阴者。阳明厥阴之为病也。东方肝木。其病发惊骇。足阳明之脉病。闻木音则惕然而惊。背为阳。厥阴主春　
阳肝木。故引背痛也。邪气客于胃。厥逆从上下散。复出于胃。故为噫也。欠者。气引而上也。胃是动病。善伸数欠。　
此厥阴风木厥逆之为病也。风木为病。干及胃土。故名风厥。）二阴一阳发病。善胀。心满善气。（二阴一阳者。少阴少　
阳也。少阳之气。生于肾脏水中。经云。肾气实则胀。三焦病者。腹气满。小腹尤坚。此肾气与生阳并逆。故善胀。心　
肾之气。不能相交。故心满善气也。善气者。太息也。心系急则气道约。故太息以伸出之。三焦、气也。此一阳之气病。　
故引论于三焦。）三阳三阴发病。为偏枯痿易。四肢不举。（三阳三阴者。太阳三阴之为病也。偏枯者。半身不遂。痿易　
者。委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋。阳气虚。则为偏枯。阳虚而不能养筋。则为痿。脾属四肢。故　
不举也。此水腑为病。而逆乘脾土也。）鼓一阳曰钩。鼓一阴曰毛。鼓阳胜急曰弦。鼓阳至而绝曰石。阴阳相过曰溜。（钩　
当作弦弦当作钩。此论四经之脉。以应四时也。鼓、动也。一阳之气初升。故其脉如弦之端直。以应春生之气也。一阴　
之气初升。故其脉如毛之轻柔。以应秋阴之气也。阳气正盛。故其脉来盛去悠。如钩之急。以应夏热之气也。至者为阳。　
阳气伏藏。故脉虽鼓至而断绝。以应冬藏之气也。溜。滑也。阴阳相过。其脉则滑。长夏之时。阳气微下。阴气微上。　
阴阳相过。故脉滑也。此言人有四经。以应四时之气也。）阴争于内。阳扰于外。（内为阴。外为阳。脏为阴。腑为阳。　
承上文而言。人之经气。阴阳相贯。外内循环。如阴不得阳气以和之。则阴争于内矣。阳不得阴气以和之。则阳扰于外　
矣。高士宗曰。此言阴阳之气不和。则为阳结阴结之病。若夫刚与刚。是阳传于阳。阴传于阴。乃阴阳相绝之死候也。）　
魄汗未藏。四逆而起。起则熏肺。使人喘鸣。（此言阴和于阳。而阴液不宜外泄者也。汗者。血之液也。魄汗、肺之汗也。　
夫经气归于肺。肺朝百脉。输精于皮毛。皮毛汗出。而精血仍藏于阴。如魄汗未藏。是夺汗而伤其精血矣。脏真高于肺。　
主行荣卫阴阳。肺脏之阴液外泄。则四脏之阴。并逆而起。起则上熏于肺。而使人喘急喉鸣。盖五脏主藏精者也。精化　
而为血。血化而为汗。百脉虽朝于肺。而五脏相通。移皆有次。四逆而起。则失其次序旋转之机矣。）阴之所生。和本曰　
和。（此言阳和于阴。而后谓之和也。夫外脉为阳。腑脉为阳。然皆本于五脏五行而生。故曰阴之所生也。阴之所生之阳　
脉。与所本之阴脉相和。而始名曰和。盖阳予之正。阴为之主。既有所出。当有所入。是故刚与刚。则阳散而阴亡矣。）　
是故刚与刚。阳气破散。阴气乃消亡。（刚与刚。是阳不与阴和矣。阳不归阴。则阳气破散。阳气外散。而孤阴亦内亡矣。）　
淖则刚柔不和。经气乃绝。（此言柔与柔而生气绝也。淖、和也。阴与阴和。而刚柔不和。则阴无所生之阳矣。孤阴不生。　
则经气乃绝。经气已绝。不过三日四日而死也。）死阴之属。不过三日而死。生阳之属。不过四日而死。（五脏相克而传。　
谓之死阴。相生而传。谓之生阳。属、类也。如肝之心。心之脾。脾之肺。肺之肾。皆谓之生阳。如心之肺。肺之肝之　
类。皆谓之死阴也。以阳脏相生而传。故不过四日之偶数而死。以阴脏相克而传。故不过三日之奇数而死也。莫子晋曰。　
三日者。不过天地之生数。四日者。不能尽五行之数终。）所谓生阳死阴者。肝之心谓之生阳。心之肺谓之死阴。（之、　
往也。传也。夫肝脉传肺。肺传大肠。大肠传胃。胃传脾。脾传心。心传小肠。小肠传膀胱。膀胱传肾。肾传心包络。　
包络传三焦。三焦传胆。胆传肝。一脏一腑。一雌一雄。阴阳相间。循环无端。如肝之心。心之肺。肺之肾。肾之脾。　
此皆经气绝而死不治者也。）肺之肾谓之重阴。肾之脾谓之辟阴。死不治。（肺之肾。亦生阳之属。因肺肾为牝脏。以阴　
传阴。故名重阴。辟、偏辟也。以水脏而反传所不胜之脾土。故谓之辟阴。此皆不治之死候也。）结阳者。肿四肢。（此　
言阴阳之气不和。自结而为病也。四肢为诸阳之本。气归形。气结故形肿也。此概三阳而言也。）结阴者。便血一升。再　
结二升。三结三升。（阴气结于内而不得流行。则水亦留聚而下泄矣。一阴结。便血一升。二阴并结。便血二升。三阴俱　
结。便血三升。此概三阴而言也。辨脉篇曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食。不大便者。名曰　
阳结也。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬。名曰阴结也。盖欲审别阴阳之气结者。当以脉之去至动静。浮沉迟　
数。以分阴阳。以证之肿四肢。知三阳并结。便血三升。知三阴并结也。以证之消。知结在二阳。当以二阳之法治之。　
证之隔。知结在三阳。当以三阳之法治之可也。）阴阳结斜。多阴少阳。曰石水。少腹肿。（结斜者。偏结于阴阳之间也。　
夫外为阳。内为阴。胃为阳。肾为阴。此结于形身之内。脏腑之外。胃肾空廓之间而为肿也。石水、肾水也。肾者胃之　
关。关门不利。故聚水而从其类也。此多偏于肾脏。故为多阴少阳而少腹肿也。）二阳结。谓之消。（二阳、阳明胃气也。　
消、消渴也。盖阳明气结。则水谷之津液不生。以致消渴而为病也。按灵枢以五脏之脉微为消瘅。盖水谷之津液不资。　
则五脏之精气俱微弱矣。）三阳结。谓之隔。（三阳、太阳也。太阳为诸阳主气。太阳之气。生于膀胱。从内膈而出于胸　
胁。从胸胁而达于肤表。阳气结则膈气不通。内膈之前。当胃脘贲门之处。膈气逆。则饮食亦隔塞而不下矣。）三阴结。　
谓之水。（三阴、太阴脾土也。脾为转运之官。脾气结。则入胃之水液不行。而为水逆矣。）一阴一阳结。谓之喉痹。（一　
阴一阳者。厥阴少阳也。厥阴风木主气。而得少阳之火化。风火气结。则金气受伤。是以喉痛而为痹也。痹者。痛也。　
闭也。）阴搏阳别。谓之有子。（阴搏者。尺脉滑利。而搏击应手也。阳别者。与寸口之阳。似乎别出而不相贯。此当主　
有妊。盖有诸内。而是以尺脉滑利如珠也。吴氏曰。此以下论脉也。）阴阳虚。肠　死。（阴阳、指尺寸而言。肠　、　
积下利也。夫荣卫气血。皆由水谷之所资生。胃为受纳之府。肠为传导之官。阴阳两虚。而又失其所生之本。故无望其　
生机矣。此言阴阳由肠胃水谷之所生也。）阳加于阴。谓之汗。（汗乃阴液。由阳气之宣发。而后能充身泽毛。若动数之　
阳脉。加于尺部。是谓之汗。当知汗乃阳气之加于阴液。而脉亦阳脉之加于阴部也。）阴虚阳博。谓之崩。（阴虚阳盛。　
则迫血妄行。）三阴俱搏。二十日夜半死。（搏俱音博三阴者。太阴也。俱搏者。脾肺二部俱搏击应手。而无阳和之气　
也。二者。偶之始。十者。阴之终。夜半者。阴尽而将一阳初生之时。太阴者。至阴也。以至阴之气。而绝无生阳。故　
死于阴极之数也。董帷园曰。阴结阳结者。论阴阳之气结也。刚与刚者。言腑脉传腑。脏脉传脏也。阴搏阳搏者。言十　
二经脉之阴阳不和也。）二阴俱搏。十三日夕时死。（二阴者。少阴