446-古本难经阐注-第5章

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于诸穴。循环不已。朝于寸口人迎之脉。以处百病之吉凶也。手足二字俱贯下。如手太阴阳明。　
即手太阴手阳明也。足阳明太阴。即足阳明足太阴也。诸穴之所。详六十六难。　
经曰。明知终始。阴阳定矣。何谓也。然。终始者。脉之纪也。寸口人迎。阴阳之气通于朝使。　
（喻朝使之臣往来无　
阻也）如环无端。故曰始也。终者三阴三阳之脉绝。绝则死。死各有形。故曰终也。　
此一节承上决死生之义。而问脉之终始。以起下章脉绝之形。盖常言终始者。不过谓脉之纪　
也。今言死生之终始者。谓左右人迎寸口脉。阴阳之气。循环不已。人之生机皆始于此。故曰　
始也。三阴三阳之脉绝。人之生机皆终于此。故曰终也。但三阴三阳脉绝。形各不同。义在下章。　
二十四难曰。手足三阴三阳气已绝。何以为候。可知其吉凶不。然。足少阴气绝。（气绝　
即脉绝下仿此）则骨枯。少阴者。冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温。即肉不着骨。骨肉不　
相亲。即肉濡而却（濡滞也却不就也）肉濡而却。故齿长而枯。发无润泽。无润泽者。骨先死。戊　
日笃。己日死。　
此章言脉绝之义。足少阴属北方肾。肾主冬。气当敛藏。故脉当着骨伏行。伏行者。如潜伏　
而行也。所以诊肾脉按之至骨。肾者水也。戊己土也。土克水。故死也。　
足太阴气绝。则脉不荣于口唇。口唇者。肌肉之本也。脉不荣。则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽。则　
肉满。（满懑同败也）肉满则唇反。唇反则肉先死。甲日笃。乙日死。　
足太阴脾也。脾主肌肉。所以诊脾脉。与肌肉相等。脾属土。甲乙属木。木克土。故死也。　
足厥阴气绝。则筋缩引卵与舌卷。厥阴者。肝脉也。肝者。筋之合也。筋者。聚于阴器而　
络于舌本。　
故脉不荣。则筋缩急。筋缩急。即引卵与舌。故舌卷卵缩。此筋先死。庚日笃。辛日死。　
足厥阴肝也。肝应乎筋。所以诊肝脉与筋平。肝属木。庚辛属金。木受克。故死也。　
手太阴气绝。则皮毛焦。太阴者。肺也。行气温于皮毛者也。气不荣。则皮毛焦。皮毛焦。　
则津液去。津液去。则皮节伤。皮节伤。则皮枯毛折。毛折者。则毛先死。丙日笃。丁日死。　
手太阴肺也。肺主皮毛。所以诊肺脉与皮毛相得。肺属金。丙丁属火。金受克。故死也。　
手少阴气绝。则脉不通。脉不通。则血不流。血不流。则色泽去。故面黑如黧。此血先死。　
壬日笃。癸日死。　
手少阴心也。心在上而主血。所以诊心脉与血脉相得。心属火。壬癸属水。火受克。故死也　
。五行之中。必阳日笃而阴日死。乃见人之生机系乎阳。而命门真阳之义。不可不明也。手厥　
阴即心主胞络。与手少阴气绝同。故不另载。　
三阴气俱绝。则目眩转目瞑。目瞑者。为失志。失志者。则志先死。死则目暝也。（此三阴　
因厥阴同于心脏故不言六阴而六阴在内矣）　
前言五脏之气绝。则以五行日干相克之期应之。此言三阴绝。死不待日矣。目眩者。目眩乱而　
见不真也。　
转者。瞳反也。目瞑则无所见矣。志死则不知喜怒之类也。　
六阳气俱绝。则阴与阳相离。阴阳相离。则腠理泄，绝汗乃出。大如贯珠。转出不流。即　
气先死。旦占夕死。夕占旦死。　
前言三阴绝。死不待日。此言六阳绝。死不待时。乃见阳重于阴。气先死者。即命门真阳　
之气先死也。　
二十五难曰。有十二经。五脏六腑十一耳。其一经者。何等经也。然。一经者。手少阴与心主别　
脉也。（心主即手心主胞络别脉者不同于心经脉也）心主与三焦为表里。俱有名而无形。故言经有　
十二也。（胞络配一脏成十二经也）　
此章言心主与三焦为表里。俱有名而无形。后人因无形二字。不参经义。持论纷纭，不特议　
越人之错谬。　
而并议叔和附会之非。三千年来。未有定论。余每思难经去古未远。出诸家之最先。且字字必　
本内经。　
岂独于胞络三焦大关键处。反创异言而惑世耶。不得不即以内经合难经之义。而明辨之。如内经之　
言五脏俱载形色。五腑亦载丈尺。所盛水谷。亦载升斗。若胞络三焦有形。何独不明载其色。并尺　
寸升斗之数。乃见难经所言胞络者。以包字取义也。言三焦者。以三字取义也。如灵素本输篇　
曰。三焦者。中渎之府。水道出焉。属膀胱。是孤之府。本藏篇曰。密理浓皮。三焦膀胱浓。决　
气篇曰。上焦开发。宣五谷味。若雾露之溉。是谓气。中焦受气取汁。变化而赤。是谓血。荣卫　
生卫篇曰。荣出于中焦。卫出于下焦。又曰。上焦如雾。　
中焦如沤。下焦如渎。五癃津液别论曰。三焦出气。以温肌肉。充皮肤。灵枢邪客篇曰。心者　
五脏六腑之大主。其脏坚固。邪勿能容。容之则心伤。心伤则神去而死矣。故谓邪之在于心者。皆　
在于心之胞络。以上灵素诸条。俱形容三焦统包五脏六腑。胞络独包心之义。夫所谓中渎之府。　
是孤之府。岂非因三焦能包乎外。而得此独尊之称乎。又谓密理浓皮。三焦浓。若周身皮肉之内。非　
三焦所托。何能浓薄相应乎。又谓上焦宣谷味。中焦受气取汁。变化而赤。岂非三焦能包各脏腑。　
而各脏腑俱藉三焦之气以宣化乎。又谓荣出中焦。卫出下焦。荣因谷味之精为血。卫得谷味之气　
为气。皆因于胃者也。然能使胃之变化者。岂非三焦统包乎外。而运其气乎。又谓如雾如沤。　
如渎。能上主开发之令。中主变化之权。下主水道之职。　
岂非三焦包各脏腑之外。而尽为其统持乎。又谓出气以温肌肉充皮肤。则明指三焦托在皮肤肌肉　
里面之一层也。又谓诸邪之在于心者。皆在心之胞络。则明指胞络是护于心外之一层也。后人　
看书执着。　
将谓三焦若无形。何以水道出。何以有浓薄。何以若雾露。何以如雾如沤如渎。何以出气温肌肉　
。若胞络无形。何以诸邪皆在心之胞络。何独不悟夫何以不载其色。何以不载其丈尺乎。殊不知　
胞络者。络于内而胞于外之一小囊也。既已名之曰胞络。不必又以大小尺寸状其形也。三焦者。　
托于外而护于内之一大囊也。不过三字极状其护之遍。以焦字极状其气之周。既已名之曰三焦。亦　
不必又以大小丈尺状其　
形也。而向之所疑者。从此可顿释矣。且以似脏别脏之小囊。配似腑外腑之大囊。亦天造地设之　
理。（三十四难称焦为外府）越人谓无形二字。一见于此。再见于三十四难。自必考之至当。究之至确。　
何后人仅得内经之皮毛。即妄议前贤。多见其不知量也。　
二十六难（二十六难次节误列二十七难末节）曰。经有十二。络有十五。余三络者。是何等络也。然。有阳络。有　
阴络。有脾之大络。阳络者。阳跷之络也。阴络者。阴跷之络也。故络有十五焉。　
此章总论经络以起下文之义。直行谓经。旁支曰络。络有十五。本文自明。　
经有十二。络有十五。凡二十七气。相随上下。何独不拘于经也。然。圣人图设沟渠。通利水道。以　
备不然。天雨降下。沟渠溢满。当此之时。　霈妄行。圣人不能复图也。此络脉满溢。诸经不能复拘也。　
此节误列二十七难之后。文理何由贯通。今录正。更觉丝丝入扣。上文言十五络。此言十二　
经。不能拘十五络。故以图设沟渠。喻十二经。圣人不能复图。十二经之气血满溢。归于经络。而不能复令络脉之气血。　
反于十二经也。　
二十七难（二十七难次节误列二十八难次节）曰。脉有奇经八脉者。不拘于十二经。何谓也。然。有阳维　
。有阴维。有阳跷。有阴跷。有冲。有督。有任。有带之脉。凡此八脉者。皆不拘于经。故曰奇经八脉也。　
凡此八脉。不受十二经之拘制。与络脉之义同。且十二经俱有脏腑配偶。独此八脉无偶。故　
曰奇经。　
比于圣人图设沟渠。沟渠满溢。流于深湖。故圣人不能拘通也。而人脉隆盛。入于八脉　
。而不还周。故十二经。亦不能拘之。其受邪气。蓄则肿热。砭射之也。（砭贬平声针石也）　
此节误列二十八难后。此言十二经亦不能拘八脉。故复以图设沟渠喻十二经。深湖喻八脉。圣人不能拘通者。言十　
二经脉之气血隆盛。入于八脉。而不能复令八脉之气血。反于十二经也。故其受邪亦不能通于诸经。所以蓄而为肿　
热也。砭射之。出其所蓄之血也。　
二十八难曰。其奇经八脉者。既不拘于十二经。皆何起何继也。然。督脉者。起于下极之俞。并于脊里。上至风府。　
入属于脑。　
此承明八脉起止之义。下极。长强穴也。在脊　骨端。风府穴在脑后发上三寸。盖督者都也。　
能统诸阳脉行于背。为阳脉之都纲也。　
任脉者。起于中极之下。以上至毛际。循腹里。上关元。至咽喉。上颐循面。入目络舌。　
脐下三寸关元穴。任者妊也。能统诸阴脉行于腹。为阴脉之妊养也。　
冲脉者。起于气冲。并足阳明之经。挟脐上行。至胸中而散。　
气冲。一名气街。穴在毛际两旁。督任脉始于气冲。一原而分三岐。督脉行于背。任脉行于腹。冲则直上。总领诸经　
之脉。故曰气海。并于胃之经。挟脐而上行。　
带脉者。起于季胁。回身一周。　
季胁。章门穴也。在小肋。回身一周。如束带也。　
阳跷脉者。起于跟中。循外踝上行入风池。　
起自足跟。循足外踝上行入风池穴。其穴在后顶发际陷中。　
阴跷脉者。亦起于跟中。循内踝上行至咽喉。交贯冲脉。　
交贯冲脉者。与冲脉交接贯通也。　
阳维阴维者。维络于身。溢蓄不能环流灌溢诸经者也。故阳维起于诸阳会。阴维起于诸阴交也。　
溢蓄不能环流灌溢诸经。即上章入于八脉不还周之义。诸阳会在足外踝骨下陷中。穴名金门。　
诸阴交在足内踝上除踝三寸骨陷中。穴名筑宾。　
二十九难曰。奇经之为病。何如。然。阳维维于阳。阴维维于阴。阴阳不能自相维。则怅然失志。溶　
溶不能自收持。　
此章明八脉病情之义。阳维维于阳。谓阳维脉能维络一身之阳脉。阴维维于阴。谓阴维脉能维　
络一身之阴脉。若病在二脉。则一身之阳脉阴脉不能自相维，觉神思不快。如怅然失志。四肢　
溶溶懈怠。如不能收持也。此言二脉合病。末节言二脉分病。　
阴跷为病。阳缓而阴急。　
阴跷脉受邪。则阳跷缓纵。阴跷紧急也。阴跷起跟中。循内踝上行。　
阳跷为病。阴缓而阳急。　
阳跷脉受邪。则阴跷脉缓纵。阳跷脉紧急也。阳跷起跟中。循外踝上行。　
冲之为病。逆气而里急。　
冲脉起于气冲穴。又名气海。其受邪则气必逆。病必里急而作痛也。其所以受邪。亦因肾气不足。而邪能干之也。　
督之为病。脊强而厥。　
脊。督脉所过之处也。督脉受邪。病必脊痛而厥逆也。　
任之为病。其内苦结。男子七疝。女子瘕聚。　
任脉起于中极小腹之下。故其受邪为病。俱在腹内也。　
带之为病。腹满。腰溶溶若在水中。　
带脉起于季胁。回身如束带。故其受邪为病。在腰腹。若在水中句。解溶溶二字之神理。　
阳维为病。苦寒热。　
阳维之脉。维络于阳。阳为卫而主表。故其受邪为病。必苦寒热也。　
阴维为病。苦心痛。　
阴维之脉。维络于阴。阴为荣而主里。荣属血而主心也。其受邪为病。必苦心痛也。然