344-喉科集腋-第3章

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节肾火动也男人多犯之火动痰上而痰热燔灼壅塞咽嗌之间痰者火之本火者痰之标火性急速所以内外肿痛阳水不入乃外　
症之最急者最危者治疗之法急则治标缓则治本治标用丸散以吐痰散热治本用汤药以降火补虚奈何治者但云治脾肺火而未　
云降肝肾火也必须以内经从治之法切　
不可骤用寒凉益促其危耳故实火须用正治虚火须用从治须分明白不可少误　
又曰咽与喉会厌与舌四门同在一门其用各异喉以纳气故喉气通于天咽以纳食故咽气通于地会厌管于上以主开阁掩　
其气喉令水谷能进食喉而不错四者交相为用关一则饮食废而死矣云喉痹者谓喉中呼吸不通言语不出而天气闭塞　
也云咽痛及嗌痛者（按咽之低处为嗌）谓咽喉不能纳唾与食而气地气闭也云喉痹咽嗌痛者谓咽喉诸病天地之气并闭塞也　
又曰　
咽在后主食喉在前主气十二经中惟足太阳主表别下项余经皆内循咽喉尽得以病之而统在君相二火喉主天气厉肺金变动为　
燥燥则涩而闭咽主地气属脾土变动为湿湿则肿而胀皆火郁上焦致痰涎气血结聚咽喉肿达于外麻痒且痛为缠喉风肿于两　
旁为喉痹其单蛾双蛾木舌舌胀缠喉走马喉风白喉风烂喉痧同于风火故不分也唯缠喉走马杀人最速　
又曰喉痹多属痰热重者以桐油探吐缠喉亦属痰热谓其咽喉里外皆肿者是也亦以桐油探又曰肺绝喉闭其脉浮散而微　
细其声如鼾有如痰在喉中响者此肺绝之候宜用独参汤调入竹沥姜汁服之若早治之十全七八次则十全三四迟则十不救一　
查医论选要曰脏腑停寒则气缩如物窒碍于其间因有喉痹之症　
除症下虚令人喉痹又当治其下寒则痹自通矣　
夫走马痹者谓喉痹急甚其死又速药缓不及救也惟针法按各穴道针之可当一阵紧喉风亦是如此治法均急症也　
或问风毒喉痹内外皆肿其故何也风毒之气结于喉间则壅塞不通乃风毒与痰相搏故也素问云无风则不动痰无痰则不　
受风风痰相搏结塞咽喉其外症咽喉形如鸡子其色微白外而腮上有肿其形似疮身发寒热牙关紧强语声不出者是也先用小　
刀刺破牙关肿处再针少商穴以及诸穴探吐痰涎又云风热喉闭内外俱肿者谓其人久积热毒因而感风风热相搏发出外来　
则壅于喉间其人面赤腮肿身发寒热喉中有块如拳外血鲜红治法同前　
又牙关紧强不得开者此皆风痰相搏壅塞咽喉或用醋调元明粉和水灌入喉内用鸡羽探吐痰涎治如前外用五倍子研末　
醋调敷之　
虚阳上攻由病久元气虚弱邪火上行咽喉肿痛上下不得升降水火不既济心火上冲咽喉故肿痛而闭塞其形若何曰语声　
不出牙关紧急痰涎满口手足厥冷头目昏眩治法同上以苏子降气汤治之　
喉痹厥重不省人事目张直视可用吴萸研末醋调涂两足心然后用降气汤治之气喘加前胡乌药气短加沉香人参待手足　
温饮薄粥以敛元气入谷则昌绝谷则亡此之谓也　
又云如腮浮肿面赤者此必感于风毒用紫苏枫叶柏枝煎汤洗之用荆防羌活以祛其风或用十宣散　
酒毒喉痹其形若鸡子其肿鲜红其光如镜外症发热恶寒头疼项强此上焦积热心脾受之盖心脾二经主上焦故痰壅咽喉　
宜服鼠粘子汤吐痰针法同上用冰片散吹之　
风热喉痹由于忧思劳碌太过或对风言语风入肺经作痰务多去痰为要其色鲜红久而紫赤急用小刀刺破血微出火已泻　
矣再服煎剂吹冰片散凡紫赤色变为淡红色愈之渐也气痈喉痹此症为因聚毒塞于喉间痰涎稠实发寒热者仍分上中下三关毒　
在下关难治上中二关用吹药吹喉　
中茶汤送下雄黄化毒五六粒量病之轻重酌用　

卷上喉痹
喉痹门
属性：x苏子降气汤x　
半夏　陈皮　肉桂　前胡　川朴　当归　甘草　苏子　生姜　大枣　
x秘传奇方x　
墙上壁钱七个内要活　蛛四五个捻作一团再用生明矾七分倾银罐内化开将壁钱入凡内　存性研细末吹入喉　
中立时就效虽将势甚危亦复回生真秘法也　
x二生散x　
白矾　雄黄　共为细末吹入喉中吐出痰水　
x立效神方x　喉痹喉风项肿均效　
僵蚕（二两）　葱（二把）　熏洗项间风热即散　
x又方　蜜炙附子x　专治感寒咽闭不能下咽　
大附子（一枚）　去皮切如钱浓浸蜜内炙黄再浸再炙愈炙愈妙切不可炙焦用一片含于口中咽津候甘味尽吐去日含三　
四次喉即开矣　
x塞鼻方x　治喉痹乳蛾咽喉肿痛汤水不入命在须臾即用此法治之可以得生　
巴豆肉（二粒）　细辛（五厘）　捣和卷在纸中间成条剪断如患在左即塞右鼻如患在右即塞左鼻右左均患两鼻皆塞　
咽喉立通　
按喉痹雄黄化毒丹即雄黄解毒丸故附记之　

卷上
烂喉痧症辨
属性：程镜宇云按陈耕道方法无一不是凉散兼施盖深得夫表邪为末火炽为末之旨故立法有条不紊宜其发一百中验效如神　
惟疫症之中或内有挟湿或暴寒宿痞蓄血或邪实正虚均为疫中常变之症探集前贤成法附后　
疫痧传染而六气八风不传染何也缘六气八风可知可避而疫则不可知不可闻而避也盖六淫之气本自太和而为岁气司　
天浸淫过度此淫字之所以名也然天地间苟无此气相推营运则生化收藏之道盈虚消长机乎息矣故岐伯谓六气八风人当知　
避则是寒也人知其为冷暑也人知其为热风湿燥火知其为风湿燥火是六淫之默运可验而知矧八风之潜来莫知警避故虽　
严寒酷暑之盛行疾风豪雨之骤至气似猛于时行而必无传染之患良以此能知能避故也惟疫也不可知或岁值不承或天符不　
应或在泉所侮或司天独胜其至也非时其形也无定杂赋六淫之内流行八风之中冒玄府而不知感呼吸而莫觉人在气交之中蒙　
被气化犹白之能采苟非坚实之质孰能涅而不淄以故彼染此传如磁引铁感其深浅发为重轻一夫抱　四方风动易曰或系之　
牛又曰邑人之灾故能与时消息五类行灾虽知之而已染且避之而盛传矣可不畏哉　
天有非时之气地有旱涝之偏上下相摩氤氲鼓荡以致清阳不升浊阴不降蕴结于中曰瘟障散于外者曰瘴沉埋欲降而不　
降者谓之霾冒雾欲升而不得升者谓之雾是皆天地　郁之气漫无所泄感触万物役使行灾谓之天行故其役于物也如天之使　
役是故谓之疫其厉于人也如雷之壮厉是故谓之厉其感也潜滋而暗长故积之也深其发也一泄而无遗故发之也暴而蒙其气　
者则无论草木鸟兽百谷昆虫凡神机气立根外根中者莫不熏染及之故鸡犬每毙于灾KT　禾稼亦伤于于蟊　人染之则痧喉　
互发街巷盈村其肆疟实烈于八风而传染尤严乎六气爰疫之中具有一义存焉疫痧时气吸从口鼻并入太阴气分者则烂喉并　
入阳明血分者则发痧太阴者肺脏也主喉而厉气阳明者胃腑也主咽而属肌肉喉通呼吸之气行乎五脏咽为饮食之道六腑源　
头故喉主天气咽主地气是以口鼻吸入咽喉传导之肺胃交承之一脏一腑同受疫邪一气一血各呈其象故烂喉者色多白病在　
肺而属气发痧色多赤病在胃而属血其实同为一症一发于咽喉之地一达于肌肉之间移步以换形固形而名别耳故在肺则曰　
烂喉在胃则曰发痧故名曰烂喉痧　
毒邪伤形形因肿溃疫痧有之故曰疫中有毒疫者郁也即浊阴之地气郁结不散复投于人以为厉故又谓之疫也前贤吴又　
可叶天士悉以瘟疫统论而吴鞠通则又统为温病名义未分而其实瘟者温也乃司天温热之气酝酿流行蕴于万物以成灾故谓　
之瘟也瘟病而不肿者乃本司天酝酿之温热气疫痧而兼肿者实根浊阴郁结之地气疫毒浊瘟毒也一在气一在血也经曰喉主　
天地咽主地气天地者在气则为清阳浊阴在人则为气与血也故疫症之中有烂喉发痧之别者乃分人手之清阳浊阴与夫气与　
血也人身手太阴主气然其经实多气多血故烂喉之中有红烂白腐之二者乃少太阴之气与血也人身足阳明主肌肉以其经气　
血俱多故发痧之中有丹痧白疹之二者实阳明之气与血也缘丹痧之中发系血为毒干血即败坏而变色于是肌肤渐肿露出痧　
点外呈即是疫毒之邪游溢胃之经络传从血分达出譬犹他邪之从汗解缘他邪无毒得汗可解独疫邪有毒而毒必灾形故或痒　
或痛或烂或　血分之毒尽透乃已又考麻痘二症麻发先天之阳毒痘发先天之阴毒虽发所当发然必借天行时气以引之而后　
人身之毒方出天行者疫也由是以观同气相求疫能引发痘麻之毒则是疫中有毒不待明矣然则痧喉一症先天之毒虽无时行　
之毒必有症固不比于痘麻亦可借痘麻以譬之而痧实发乎疫毒也又明矣　
烂喉与痧乃气血同病内外异形之故而云间朱铁山独创痧本喉末之论是不知气血之形当有别耳其论谓痧邪之发必先　
见咽喉肿痛是厉邪痧子为本咽喉咳嗽为末而诸医偏重于咽喉而忽于痧子舍本求末执守内经诸痛属火红肿为热之说急进　
寒凉遏伏厉邪以致体弱者病势转重而医犹谓病重药轻寒凉倍进痧毒内陷喉闭疫升命归泉路要知头面肿赤乃痧毒外达之　
势正当表散开达毒自不留直待肿退痧回鼻流清涕方进凉血清解靡不速效按铁山初宜表散继宜凉血之论诚可谓知所先后　
矣若以发痧为本而宜散烂喉为末而宜凉则是疫有二邪一病两治缘痧邪之发气血有分形痧喉无本末治之之法皆当一本于痧　
均要先解后凉抑或凉解双用断不能以痧为本而宜散以喉为末而宜凉也至内经诸痛属火红肿为热二语诸医执论痧喉何尝　
不是经又曰火郁发之诸医若更执此以治疫则于痧喉一症当无剩义是内经之旨本详明而领经之趣则自晦非执之咎实执而　
不化之咎若陈耕道疫痧方中所论表邪末也火炽本也二语确是深明本末之理而吾　洪丽川当谓痧喉一症名虽两殊实则一　
病分呈乎内外耳玩味斯言真一语道破推而治疫得其旨矣　
疫痧一症不外热毒二气互结而成熟为火之余故热胜则肿毒为秽之积故毒胜灾肤然热非清凉不解而毒非芳香不除即　
以清凉解毒芳香逐秽八字为治疫要领再视其气血重轻随症通变而治疫之法要不出此八字范围至推拿针刺其法最古大旨　
多为痹症而设痹者气机阻闭不得流通之谓也针之　义如以管入水闭其上则下不出旁穿一隙则水自泄故人病痹不通即刺　
以经穴以通其气推拿毛窍以疏其气非谓针刺可泄毒邪也盖毒既入于经岂一针之微遂能使毒泄出故针法有补有泻若阴虚　
火旺血不营经而为阻痹或寒凝经络而为痛痹针之即所以泻其气而使通又恐经气过泄故又以针补而闭之若病非痹症可毋　
庸多用针刺徒伤经络是以素问谓升降出入无器不有出入闭则生机化息故针之用在乎通而非所以泄毒也痧喉症不挟风寒　
外遏者只宜疏　外达忌用温燥发表盖疫为阳邪而发散大都阳药动则胃津肾液被劫消亡若无结胸内陷症者只宜甘凉泄热　
忌用若寒消导往往痧势将达反为寒凉遏伏故叶天士以发散消导为疫家大戒意旨良深窃谓疫根于热虽曰口鼻吸受肺胃感　
邪然以类相从君相二火亦当内应故每直布三焦逆传脆络则邪在里而不在表使以燥剂表之是重虚其表而反实其里势将逼　
成内陷若从玄府染受者受者未经营卫病在表而不在里使以下剂导之则里气愈虚表邪愈实亦将引邪内陷故发散消导均有　
贻误尝考诸家论说每谓初失之表误用寒凉将邪遏伏确论名言实有见地第恐拘过之辈不察表里之由不分病势轻重视寒凉为　
畏途奉发散为圭臬成见实足贻害故HT　山陈耕道谓治疫之要当于一发之时见其势之顺逆宜散宜凉一决无误斯为老眼此　
论诚有胆识浊折其衷故将前贤二说引而伸之以明用药之方重者勿拘成格　
脏腑之质有胜有偏呼吸之司气无二息若