中医学的运气学说-第11章
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│阴│ │ │咸,以甘泻之 │以甘泻之,以酸收之,│以酸收之 │以酸收之,以苦发之 │
│ │ │ │ │以苦发之,以咸软之 │ │ │
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│太│苦泻甘补│甘补苦泻│治以咸热,佐以辛│治以苦热,佐以酸辛,│平以苦热,佐以酸辛,│治以苦热,佐以酸淡,│
│阴│ │ │甘,以苦泻之 │以苦泻之、燥之、泄之│以苦燥之,以淡泄之 │以苦燥之,以淡泄之 │
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│ │ │ │ │治以咸冷,佐以苦辛,│ │ │
│少│甘泻咸补│咸补甘泻│治以辛寒,佐以甘│以咸软之,以酸收之,│平以酸冷,佐以苦甘,│治以咸冷,佐以苦辛,│
│阳│ │ │咸,以甘泻之 │辛苦发之,发不远热,│以酸收之,以苦发之,│以酸收之,以苦发之 │
│ │ │ │ │无犯温凉 │以酸复之 │ │
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│阳│辛泻酸补│酸补辛泻│治以酸温,佐以辛│治以辛温,佐以苦甘,│平以苦温,佐以酸辛,│治以苦温,佐以甘辛,│
│明│ │ │甘,以苦泻之 │以苦泻之、下之,以酸│以苦下之 │以苦下之 │
│ │ │ │ │补之 │ │ │
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│太│咸泻苦补│苦补咸泻│治以甘热,佐以辛│治以咸热,佐以甘辛,│平以辛热,佐以甘苦,│治以甘热,佐以苦辛,│
│阳│ │ │酸,以咸泻之 │以苦坚之 │以咸泻之 │以咸泻之,以辛润之,│
│ │ │ │ │ │ │以苦坚之 │
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少阳在泉火淫所胜之病,用咸冷药主治,以苦辛为佐,以酸味药收敛阴气,以苦昧药发散火邪。水能制火,故治以咸冷,与在泉热淫之治同。苦能泄火,辛能散火,故当佐以苦辛。酸收、苦发之义与在泉热淫之治相同。所以说:“火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之”(《素问·至真要大论》)。
阳明在泉燥淫所胜之病,用苦温药主治,以甘辛为佐,以苦寒泄下。燥为金气,火能胜之,苦从火化,故治以苦温。木受金伤,以甘缓之;金之正味,以辛泻之,故以甘辛为佐,燥结不通,邪实于内,故以苦寒下之。“肺苦气上逆,急食苦以泄之。……肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”(《素问·脏气法时论》)。所以说:“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之”(《素问·至真要大论》)。
太阳在泉寒淫所胜之病,用甘热药主治,以苦辛为佐,以咸味药泻之,以辛药温润之,以苦药坚实之。寒为水气,土能胜水,热能胜寒,甘从土化;热从火化,故治以甘热。佐以苦辛等义,即“肾苦燥,急食辛以润之:肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”(《素问·脏气法时论》)之谓。所以说:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之”(《素问·至真要大论》)。
表10…17 司天太过不及的治疗
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│ │ 太 过 │ 不 及 │
│司天├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬───┬────┤
│ │胜气│ 治│ 佐│ 用药法则 │胜气│治 │佐 │用药法则│
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│厥阴│风 │辛凉│苦甘│以甘缓之,以酸泻之│清气│酸温│甘苦 │以辛平之│
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│少阴│热 │咸寒│苦甘│以酸收之 │寒气│ │苦酸辛│以咸平之│
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│太阴│湿 │苦热│酸辛│以苦燥之,以淡泄之│热气│苦寒│苦酸 │以苦平之│
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│ │ │ │ │以酸收之,以苦发之│ │ │ │ │
│少阳│火 │酸冷│苦甘│,以酸复之 │寒气│甘热│苦辛 │以咸平之│
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│阳明│燥 │苦温│酸辛│以苦下之 │热气│辛寒│苦甘 │以酸平芝│
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│太阳│寒 │辛热│甘苦│以咸泻之 │热气│成冷│苦辛 │以苦平之│
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│ │ 太 过 │ 不 及 │
│在泉├──┬──┬──┬─────────┼──┬──┬──┬─────────┤
│ │胜气│治 │佐 │ 用药一般法则 │胜气│治 │佐 │ 用药一般法则 │
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│厥阴│风 │辛凉│ 苦│以甘缓之,以辛散之│清气│酸温│苦甘│以辛平之 │
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│少阴│热 │咸寒│甘苦│以酸收之,以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之 │
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│太阴│湿 │苦热│酸淡│以苦燥之,以淡泄之│热气│苦冷│咸甘│以苦平之 │
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│少阳│火 │咸冷│苦辛│以酸收之,以苦发之│寒气│甘热│苦辛│以咸平之 │
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│阳明│燥 │苦温│甘辛│以苦下之 │热气│平寒│苦甘│以酸平之,以和为利│
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│ │ │ │ │以咸泻之,以辛润之│ │ │ │ │
│太阳│寒 │甘热│苦辛│以苦坚之 │热气│咸冷│甘辛│以苦平之 │
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五、运气与预后
根据运气学说也可判断疾病的预后,预测死亡的日期和时刻;五脏病,凡真脏脉出现后。皆至其所不胜之日死。如“肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏脉见皆死”(《素问·平入气象论》)。庚辛属金,肝属木,金能克木,故“肝见庚辛死”。所以说:“庚辛者,金日也:肝之真脏脉见而全无胃气,则至庚辛日而死,以金克木也”(《黄帝内经素问注证发微》)。运气学说不仅能预测死亡的日期,还可以判断死亡的时刻。
将十二地支按五行分属,五行又与五脏相配,则一昼夜的时辰可分属五脏:然后将时支的属性与所患病的属性.按五行相克规律?就可推测出死亡的大体时间;故El:“一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也”(《素问·玉机真脏论》):即病死于克己者之分位。总之,运气学说判断预后是根据受病脏腑的属性和病情,结合季节日时的干支属性,按五行生克规律推算,如属相生,则病情在相应的日期减轻或向愈;若属相克,则病情恶化或死亡。